健保匿名核刪爭議多 林奏延：將全面檢討 2016-06-20

[大常花]

健保匿名核刪爭議多 林奏延：將全面檢討
2016-06-20 14:12 http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1735533
〔記者林惠琴／台北報導〕健保署匿名核刪制度屢屢遭到外界批評，陸續有醫師不滿表示，明明是救人必要項目，但健保卻不予給付，抨擊是強暴醫療專業，今天衛福部長林奏延表示，將會全面檢討該項制度，預計最快6月底會有初步結果，強調健保必須要「重生」，儘管結果可能無法百分之百獲得各界滿意，但應該會有共識。
健保署匿名核刪制度屢屢遭到外界批評，今天衛福部長林奏延（見圖）表示，將會全面檢討該項制度，預計最快6月底會有初步結果。（資料照，記者張嘉明攝）
健保署匿名核刪制度屢屢遭到外界批評，今天衛福部長林奏延（見圖）表示，將會全面檢討該項制度，預計最快6月底會有初步結果。（資料照，記者張嘉明攝）
林奏延指出，健保核刪醫師究竟具名與否，已經討論多時，現請健保署收集各界意見，包含曾任審查醫師，以及各推薦單位，包含學會、醫學會等對於醫師具名的意見，接著再做分析，評估要不要公開，或是否試辦等，預計最快6月底會有初步結果，屆時會再預告。
天主教聖馬爾定醫院麻醉科主任、醫勞盟理事儲寧瑋則強調，曾有醫學會針對會員私下進行調查，發現多數核刪醫師均同意具名，並無排斥的問題。

[Jie]

不敢具名的就別當審查委員、後面還一堆人排隊搶著要當。連具名接受同濟醫師們公評看看是否真的是專業審查都不敢、只敢躲在後面亂刪一通的、趕緊閃吧、不然等具名被人看破之後就難看了。

[min]

敢作要敢擔，支持具名，不要當打手。

[sucker]

敢做敢當 何懼具名

[vsdog]

具名當然是正確的也是理所當然的
同時應考慮"事前"審查制度
以免還是有爭議

我比較好奇當初醫界是哪位大老同意匿名核刪
還是是健保署自行創造的

[lupin]

具名當然是正確的也是理所當然的
同時應考慮"事前"審查制度
以免還是有爭議

我比較好奇當初醫界是哪位大老同意匿名核刪
還是是健保署自行創造的

當個匿名核刪者，可以獲取"資訊利差"(得知所有健保潛規則和指標，鑽漏洞申報)，大賺"機會財"(審查醫師互有默契不互相刪)，匿名又可以惡搞，大老當然趨之若鶩。

[gary]

支持具名核刪

[min]

具名當然是正確的也是理所當然的
同時應考慮"事前"審查制度
以免還是有爭議

我比較好奇當初醫界是哪位大老同意匿名核刪
還是是健保署自行創造的

當個匿名核刪者，可以獲取"資訊利差"(得知所有健保潛規則和指標，鑽漏洞申報)，大賺"機會財"(審查醫師互有默契不互相刪)，匿名又可以惡搞，大老當然趨之若鶩。

同意+1

[Jie]

具名當然是正確的也是理所當然的
同時應考慮"事前"審查制度
以免還是有爭議

我比較好奇當初醫界是哪位大老同意匿名核刪
還是是健保署自行創造的

當個匿名核刪者，可以獲取"資訊利差"(得知所有健保潛規則和指標，鑽漏洞申報)，大賺"機會財"(審查醫師互有默契不互相刪)，匿名又可以惡搞，大老當然趨之若鶩。

當匿名核刪醫師真的超爽der、而且要離職改去別家大醫院時也特別容易、畢竟每家醫院都有核刪問題、都想要知道黑箱內幕的人。

[sunnysunny]

.........天主教聖馬爾定醫院麻醉科主任、醫勞盟理事儲寧瑋則強調，曾有醫學會針對會員私下進行調查，
發現多數核刪醫師均同意具名，並無排斥的問題。

健保署 日前 已對 所有審查醫師 做問卷調查
個人所得資訊 多數審查醫師不同意具名---->若具名---->不當了(領沒多少車馬費 而得罪同業 被罵的狗血淋頭)
---->位置讓給有意願者
---->具名核刪--->若審查醫師 該核刪 不敢核刪---->點值0.5指日可待 (健保不會倒 總額制 )

[gandihuky]

敢作要敢擔，支持具名，不要當打手。

[gandihuky]

.........天主教聖馬爾定醫院麻醉科主任、醫勞盟理事儲寧瑋則強調，曾有醫學會針對會員私下進行調查，
發現多數核刪醫師均同意具名，並無排斥的問題。

健保署 日前 已對 所有審查醫師 做問卷調查
個人所得資訊 多數審查醫師不同意具名---->若具名---->不當了(領沒多少車馬費 而得罪同業 被罵的狗血淋頭)
---->位置讓給有意願者
---->具名核刪--->若審查醫師 該核刪 不敢核刪---->點值0.5指日可待 (健保不會倒 總額制 )

會嗎？我很懷疑...
當點值只剩下0.5的時候，大家還做的下去嗎？
我是覺得，不具名核刪會有亂刪的風險
或者可以考慮，代號核刪，有爭議時候可以查的到是誰刪的
我是不相信大家不做這種鬼話!!!
健保欺負大家成這樣，大家還是摸摸頭繼續做啊！

[fatorange]

如果審查核刪真有那麼多問題 不如改推"踩線折付"制度.
反正現在大數據那麼發達 超出指標的幾乎99%是浮濫申報 直接採"踩線折付"(7折 8折 9折不等 端看越線多遠)最簡單. 若有不服折付者 可另外申請專業審查.

[sunnysunny]

一直以來 審查每一案件
審查醫師 皆 蓋有其代號 再進行審查

[docs]

.........天主教聖馬爾定醫院麻醉科主任、醫勞盟理事儲寧瑋則強調，曾有醫學會針對會員私下進行調查，
發現多數核刪醫師均同意具名，並無排斥的問題。

健保署 日前 已對 所有審查醫師 做問卷調查
個人所得資訊 多數審查醫師不同意具名---->若具名---->不當了(領沒多少車馬費 而得罪同業 被罵的狗血淋頭)
---->位置讓給有意願者
---->具名核刪--->若審查醫師 該核刪 不敢核刪---->點值0.5指日可待 (健保不會倒 總額制 )

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Sunnysunny大大, 是巷子內的,

看事情, 看得很透澈!

[image]

.........天主教聖馬爾定醫院麻醉科主任、醫勞盟理事儲寧瑋則強調，曾有醫學會針對會員私下進行調查，
發現多數核刪醫師均同意具名，並無排斥的問題。

健保署 日前 已對 所有審查醫師 做問卷調查
個人所得資訊 多數審查醫師不同意具名---->若具名---->不當了(領沒多少車馬費 而得罪同業 被罵的狗血淋頭)
---->位置讓給有意願者
---->具名核刪--->若審查醫師 該核刪 不敢核刪---->點值0.5指日可待 (健保不會倒 總額制 )

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Sunnysunny大大, 是巷子內的,

看事情, 看得很透澈!

應該把指標跟規則訂清楚

潛規則必須白紙黑字公開 包括所有數據跟看病指南 讓醫師可以跟病人解釋 可以自己選擇越界被抽審或不被抽審 高興就好

另外 如果覺得P值99的大戶一定有問題 可以從調整雙人診或診察級距給付著手 到健保局滿意為止 如果沒犯到其他單價過高之類的指標 已經給的就不要抽了

[newshine]

如果把規則訂得很死很死
就乾脆只剩下行政核刪好了
(眼汪汪) （賊）

[fatorange]

我意見中說的指標 當然是指均值的指標(例如:平均每件藥費 平均每件醫療費用) 而非總值的指標. 大小戶都可能越線 絕非針對大戶 而是只針對那些浮濫申報吃大家點值者!

[image]

如果把規則訂得很死很死
就乾脆只剩下行政核刪好了
(眼汪汪) （賊）

指標鉅細靡遺不代表沒人敢犯...或許他單價過高高的有道理

一個複雜大團體的規則不可能人人都好用 但還是要清楚合理 困擾最少的人

[mowball]

具名核刪 核刪率也不會是0

如果點值0.5 要改是總額 不是具名核刪

[newshine]

如果把規則訂得很死很死
就乾脆只剩下行政核刪好了
(眼汪汪) （賊）

指標鉅細靡遺不代表沒人敢犯...或許他單價過高高的有道理

一個複雜大團體的規則不可能人人都好用 但還是要清楚合理 困擾最少的人

哈哈哈
所以我說行政核刪
就是電腦的資料檢查出來有問題的話就刪減
這就是電腦當審查者啊
(被咬了) (石化) (石化)

[kcfc]

核刪具名外

抽審件也應匿名

像指考 審核者不應該知道
抽審送件是哪家診所

才會較客觀(不圖利 不偏袒)

[image]

核刪具名外

抽審件也應匿名

像指考 審核者不應該知道
抽審送件是哪家診所

才會較客觀(不圖利 不偏袒)

病歷首頁有 貼紙上有蓋章 手術同意書上也會有

[image]

如果把規則訂得很死很死
就乾脆只剩下行政核刪好了
(眼汪汪) （賊）

指標鉅細靡遺不代表沒人敢犯...或許他單價過高高的有道理

一個複雜大團體的規則不可能人人都好用 但還是要清楚合理 困擾最少的人

哈哈哈
所以我說行政核刪
就是電腦的資料檢查出來有問題的話就刪減
這就是電腦當審查者啊
(被咬了) (石化) (石化)

有問題就送抽審 行政核刪應該是比較輕微沒爭議的 比如計算錯誤 藥價錯誤....

要合理行政透明抽審 大幅減少抽審量...比如去年出國玩今年沒出國 這種的不應該抽審

[fatorange]

抽審核刪的主要目的是抓出浮濫申報者(這是必要之惡).
如果電腦透過大數據分析跟指標的設立就能達成這個目的 全部改成"行政核刪"又何妨呢? 反正只要還有保留住申請專業審查來覆核的機制即可.

[kcfc]

核刪具名外

抽審件也應匿名

像指考 審核者不應該知道
抽審送件是哪家診所

才會較客觀(不圖利 不偏袒)

病歷首頁有 貼紙上有蓋章 手術同意書上也會有

電腦化後

這應該(可以)想辦法克服

[hjh]

抽審核刪的主要目的是抓出浮濫申報者(這是必要之惡).
如果電腦透過大數據分析跟指標的設立就能達成這個目的 全部改成"行政核刪"又何妨呢? 反正只要還有保留住申請專業審查來覆核的機制即可.

個人也比較喜歡行政核刪


不過這也要注意
到時候指標一定會一大堆
醫師可以不必再花大量力氣寫病歷
可是必須一直研究各種指標
法律必須授權給醫師：遇到會破指標的病患/檢查/處方，該怎麼辦..
可以直接退掛嗎？
病人被拒絕後如果在門口昏倒，醫師會不會被媒體爆到不行？
又或者，可以收自費嗎？ (猜八成不行)

[wipten]

工讀生被具名被發現 還得了 .........