健保署抽查 4成8醫療院所詐領健保費

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http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/965477

2016-03-07

去年被Ａ逾3億 史上新高

〔記者林惠琴／台北報導〕健保被「Ａ」金額創下新高！去年衛福部健保署抽查八○三家醫療院所，發現高達三八三家都涉及虛報健保費，不合格率高達約四成八，從盜刷健保卡、開立幽靈處方箋到院所聯合虛報，目前已查到被詐領的健保費超過三億元，創下官方稽查統計健保虛報詐領案件十年的最高紀錄。

醫改團體直指，目前健保署特約醫療院所計二．七萬家，若以此次稽查不合格率高達約四成八推算，可能有高達約一．三萬家的健保費申報不符規定，已被查獲的三百多家，恐只是冰山一角！衛福部須更嚴格把關並重罰。

稽查先篩選 不合格率大增

健保署專門委員高世豪解釋，這次稽查不合格率大增，主因稽查對象有先篩選，不全是隨機抽查，除透過電子系統自動審查醫療院所申報數據是否正常，並請醫師小組抽查書面資料，檢視病歷、處置有無疑點，並作檔案分析、比對申報內容有無異常，例如醫師不在國內卻有申報資料等，再加上民眾檢舉，因此查獲率提高。

健保署統計，過去不肖醫療院所每年虛報或詐領健保金額多為一、兩億元，即使十年前與檢調單位合作「鷹眼專案」，也在兩億元左右，去年查獲金額卻高達三億○○六四萬元，是前一年的兩倍以上，並創下該署自二○○五年統計稽查案件金額的最高紀錄。

某單一藥局 虛報破千萬元

高世豪並指，去年查獲金額較往年倍增，主要也因與檢調單位合作啟動清查藥事人員專案，揪出不少像是租牌給他人、謊報藥師調劑費等違規案件，就詐領高達一億多，甚至有一家藥局虛報就破千萬，進而推高整體查獲金額。

此次查獲不法以基層診所、藥局居多，區域醫院以上則較少，其中，單家虛報領取最高金額為一千萬元以上，是一家藥局；目前違規醫療院所虛報詐領的金額都已追回，且祭出處分，包含六十家被違規記點、一三四家扣減費用、一二三家停止特約一至三個月，並有六十六家被終止特約；其中，有一七一家情節嚴重，更同步移送地檢署法辦。

健保署表示，今年將再加強稽查，呼籲民眾勇於檢舉，更希望醫療院所勿因貪圖小利而以身試法。

[chouhj543]

藥局也歸類在醫療院所嗎？

[desktop]

藥局也歸類在醫療院所嗎？

Yes

[Einstein]

總額下，是A基層診所的點值，怎麼A健保費！ (不要啊) (不要啊) (不要啊) （窮） （窮） （窮） 有人要轉移對抗流感不利的焦點。

[newshine]

這根本不是抽查
是立意實地稽查

寫抽查以為醫界有48%的有問題
TNND

根本就是命中率不到一半
(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

[min]

（窮） (壓力)

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醫師公會睡著了嗎?

"去年衛福部健保署抽查八○三家醫療院所，發現高達三八三家都涉及虛報健保費"....這種說法 任誰都認為母體是全部兩萬多家醫療院所跟藥局
,隨機"抽查"800家

請健保局道歉

那是兩萬多家醫療院所中少數800家申報異常 再"調查"的結果 好嘛

(而且有一半是被健保局白白騷擾!)

[cwhung]

總額下，是A基層診所的點值，怎麼A健保費！ (不要啊) （窮） 有人要轉移對抗流感不力的焦點。

+1

醫界一向都是
衛服部的扁維拉 (沒什麼嘛)

[hjh]

藥局也歸類在醫療院所嗎？

大大睿智
記者的水準.... 嘿嘿..

我國官方定義：
醫院 診所 -- 醫療機構
藥局 -- 藥事機構
醫療機構 藥事機構 -- 皆屬 醫事機構

[hjh]

總額下，是A基層診所的點值，怎麼A健保費！

+1
(嘆息)

[nixonshih]

總額下，是A基層診所的點值，怎麼A健保費！ (不要啊) (不要啊) (不要啊) （窮） （窮） （窮） 有人要轉移對抗流感不利的焦點。

(怒火中燒)

[nixonshih]

醫師公會睡著了嗎?

"去年衛福部健保署抽查八○三家醫療院所，發現高達三八三家都涉及虛報健保費"....這種說法 任誰都認為母體是全部兩萬多家醫療院所跟藥局
,隨機"抽查"800家

請健保局道歉

那是兩萬多家醫療院所中少數800家申報異常 再"調查"的結果 好嘛

(而且有一半是被健保局白白騷擾!)

(打小人)

[oldman]

下此標題的妓者是有誤導的惡意

[smallant]

下此標題的妓者是有誤導的惡意

(怒火中燒)

[newshine]

4成8醫療院所詐健保？ 健保署：媒體自己寫的

國內真有高達4成8醫療院所詐領健保費？針對有媒體今（7）天大篇幅報導這項數據，健保署長黃三桂下午在立法院備詢時澄清，強調「4成8這數字是媒體自己寫的」，黃三桂強調，健保署僅提供去年抽查803家醫療院所、結果有383家違規的資訊。醫師公會全聯會也發表聲明，指醫界無法接受這樣扭曲污名報導。
黃三桂是在接受國民黨立委李彥秀質詢時澄清，他強調，健保署僅提供去年針 對全國2萬7千多家醫療院所抽查803家醫療院所時發現383家違規的資訊，其他數字都是媒體自己下的。

中華民國醫師公會全國聯合會也對報導不滿，發聲明強調，若以全國2萬7千多家醫療院所計算，不合格率僅1.38%，對於不法醫療院所，全聯會絕不予以寬待，但媒體錯誤解讀及健保署未及時說明導正，對醫界造成莫大傷害。

醫師公會全聯會表示，媒體報導數據看來非常聳動，但健保署並非隨機抽查，而是透過電子系統審理出803家「有問題」醫療院所，再經實際調查，發現當中383家不合格，就像海關檢視行李，透過儀器發現10件可疑，打開行李清查5件帶有違禁品，如果就據以直接推算5成國人入境攜帶違禁品，實為荒謬至極。

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4成8醫療院所詐健保？ 健保署：媒體自己寫的

國內真有高達4成8醫療院所詐領健保費？針對有媒體今（7）天大篇幅報導這項數據，健保署長黃三桂下午在立法院備詢時澄清，強調「4成8這數字是媒體自己寫的」，黃三桂強調，健保署僅提供去年抽查803家醫療院所、結果有383家違規的資訊。醫師公會全聯會也發表聲明，指醫界無法接受這樣扭曲污名報導。
黃三桂是在接受國民黨立委李彥秀質詢時澄清，他強調，健保署僅提供去年針 對全國2萬7千多家醫療院所抽查803家醫療院所時發現383家違規的資訊，其他數字都是媒體自己下的。

中華民國醫師公會全國聯合會也對報導不滿，發聲明強調，若以全國2萬7千多家醫療院所計算，不合格率僅1.38%，對於不法醫療院所，全聯會絕不予以寬待，但媒體錯誤解讀及健保署未及時說明導正，對醫界造成莫大傷害。

醫師公會全聯會表示，媒體報導數據看來非常聳動，但健保署並非隨機抽查，而是透過電子系統審理出803家「有問題」醫療院所，再經實際調查，發現當中383家不合格，就像海關檢視行李，透過儀器發現10件可疑，打開行李清查5件帶有違禁品，如果就據以直接推算5成國人入境攜帶違禁品，實為荒謬至極。

一點悔意都沒有 越講越過分 兩萬七千家還放進去 標題殺人更上一層樓 (打小人)

公會應該硬一點去健保局抗議啦

[jy5358]

看到這新聞歸懶趴火



Tnnd假如有XX來看病
一定把他（她）搞的求生不得，求死不能 (打小人) (打小人) (打小人)

[yehmy]

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[gary]

醫師就是太軟弱
才會被欺壓
以戰止戰
才能平息糾紛