基層醫療社區居家安寧照護訓練課程

[tedwang]

宜蘭縣政府衛生局已結束第一梯次『104年宜蘭縣社區安寧照護』A、B場研習課程。將在近期續辦此第二梯次、第三梯次課程。

註：第一梯次A、B場課程，可與其它梯次A、B場課程『相符』。教育學分申請：安寧緩和護理學會學分、安寧緩和醫學會學分、社會工作師學分、西醫師學分、護理師/護士學分。

第二梯次A場報名：https://goo.gl/01uCfr
104年9月6日(星期日)
國立宜蘭大學工學院1樓演講廳(宜蘭市神農路1段1號)

第二梯次B場報名：https://goo.gl/rfMl5V
104年9月13日(星期日)
國立宜蘭大學工學院1樓演講廳(宜蘭市神農路1段1號)

第三梯次A場報名：https://goo.gl/13jJgE
104年10月18日(星期日)
羅東博愛醫院住院大樓5樓大禮堂

第三梯次B場報名：https://goo.gl/jB7FuO
104年10月25日(星期日)
羅東博愛醫院住院大樓5樓大禮堂

社區安寧照護乙類臨床見習報名：http://goo.gl/3ix9ME

更多詳情問題請撥
(03)932-2634 分機1225 余小姐

[Hyenakmu]

居家安寧療護?
不是快掛了，才送去 hospice 讓病人一路好走的嗎?
現在連 45 天的 hospice 都要 cost down 了是不是?

[min]

請問有多少位基層診所醫師.受完居家安寧照護訓練課程後.實際投入?

[tedwang]

兩梯次辦完，醫師30多人，護理100多人，長照機構超過50
預計在11月3梯次完成
邀請衛生局及健保業務組來做安寧申報與醫療法令講習
預計醫師診所作為多點社區居家安寧，
只需照護自己的老病人或居家附近病人，不需離家很遠
護理由衛生局整合流動，配合醫師行動換單獨出訪

這事一位癌末病人
除了使用麻啡止痛
也作了一些心理支持

[newshine]

這個部分
雲林也有在推動
嘉義縣也有在推動

而且雲林還有提出計畫也被接受了
所以衛生局政在努力推動中

[tedwang]

這個部分
雲林也有在推動
嘉義縣也有在推動

而且雲林還有提出計畫也被接受了
所以衛生局政在努力推動中

[TUFU]

老實講真正要做的誘因對我不大
只是剛好我太太就是護士去年她自己去上了13小時的課
而社區安寧療護一定要醫師和護理人員一起,當然還要有後援醫院
再加上醫療群裡只要有一家有上課拿到證書就可以加分
所以今年三月也用了兩個禮拜天共13小時去上課
麻煩的是還要有見習八小時
而不同見習單位要求不一樣
像我要去的榮民醫院就要一整天剛好八小時,不能分兩半天等等
為了這個我下禮拜三白天門診就只好休診

今年三月上課時已經是桃園衛生局的第四場
聽說是全國辦的最多的預計已上課的人員超過700人
當時來上課的南投醫院翁醫師還show了和南投許理事長到病患家中訪視的照片
不過桃園以個人診所名義執行的好像也只有兩三家

真要我做我只可能會選擇自己周遭一直有在我診所看診的親人家屬
或是很熟識多年的老病人,如果剛好有這個需求的話
等拿到證書再說,就像現在的長照level 1,2先上完課再說
其實聽一聽了解一下也不會白花時間

[newshine]

老實講真正要做的誘因對我不大
只是剛好我太太就是護士去年她自己去上了13小時的課
而社區安寧療護一定要醫師和護理人員一起,當然還要有後援醫院
再加上醫療群裡只要有一家有上課拿到證書就可以加分
所以今年三月也用了兩個禮拜天共13小時去上課
麻煩的是還要有見習八小時
而不同見習單位要求不一樣
像我要去的榮民醫院就要一整天剛好八小時,不能分兩半天等等
為了這個我下禮拜三白天門診就只好休診

今年三月上課時已經是桃園衛生局的第四場
聽說是全國辦的最多的預計已上課的人員超過700人
當時來上課的南投醫院翁醫師還show了和南投許理事長到病患家中訪視的照片
不過桃園以個人診所名義執行的好像也只有兩三家

真要我做我只可能會選擇自己周遭一直有在我診所看診的親人家屬
或是很熟識多年的老病人,如果剛好有這個需求的話
等拿到證書再說,就像現在的長照level 1,2先上完課再說
其實聽一聽了解一下也不會白花時間

南區的部分
如果上完課
實習完成後拿到證書的話
還可以減少被抽審的分數喔
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)


不過我沒有去上啦
因為差的有點哪個太遠了
（阿飄） （阿飄）

[desktop]

還可以減少被抽審的分數喔

抽審加減分指標太多,少一個差別不大 （賊）

[newshine]

還可以減少被抽審的分數喔

抽審加減分指標太多,少一個差別不大 （賊）

加減啦
(三八萌) (爽) （窮） （窮）

[ptman]

有安寧專科的話，還要另外再上這個課程嗎? (咦)

[tedwang]

有安寧專科的話，還要另外再上這個課程嗎? (咦)

甲乙類是給非安寧專科醫師護理師社工從是安寧的課程

[ptman]

謝謝tedwang大大 (眼汪汪)

[tedwang]

執行面臨的問題
1.安寧醫療的加強，喘、痛&面臨死亡情緒處理。
2.居家安寧作業的法令與申報問題。
3.建請衛生局與健保業務組作一次整合性講習。
4.多點安寧，團隊照護的概念。
5如果診所與護理要一起參與才能申報則可行性降低。
6.輔導機構安寧室建立。
7.輔導機構做安寧家庭會議。

[min]

點數跟日本比起來太低.純做功德的啦!

[pingu]

點數跟日本比起來太低.純做功德的啦!

至健保署網站查了<安寧照護>相關規定(http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=3650)。
才知原來若要作"乙類社區安寧"，其契約內容竟然是如此，真的很無言，好像是"生前醫療契約"，但內容對醫護人員極為不利。 (怒火中燒) (怒火中燒)
收案後點數給付不多，但要對個案身心靈甚至家庭都要照護，這叫基層診所那敢承接阿? （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）
真不知道當初怎會訂定出如此規定?
不知論壇先進前輩對於"乙類社區安寧照護"有何看法? (咦)

[tedwang]

我修完了
沒申報最大
但我幫助了幾個老仁善終

[tedwang]

理事長：

您好！

您提及安寧條例基層不易執行，需有護理人員事宜：

一、 查「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第五部第三章 安寧居家療護

通則：

一、申報本章各項費用之保險醫事服務機構需向保險人提出申請經同意後始可申報，並依醫事人員教育訓練資格分為甲、乙兩類：

（二）乙類：

1.醫師及護理人員皆需接受安寧療護教育訓練十三小時(教育訓練課程如附表)及臨床見習八小時(其中至少於安寧病房見習二小時，以視訊及e-learning方式進行亦可)，始得提供社區安寧照護服務。醫師及護理人員每訪視一位居家病人可抵免見習時數二小時。

二、 經洽詢健保署醫管處承辦人員表示：申請乙類安寧居家療護，診所負責醫師必須提出醫師本人及護理人員之受訓證明，臨床上必須醫師及護理人員協同處理，如未能提出護理人員之受訓證明，礙難申請核准。

三、 本案經報請核示：王理事長之情形應為個案，「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第五部第三章 安寧居家療護 通則：一、相關規定如上，敬請自行協調處理。





X莉 敬上

[tedwang]

這是我在聯席會議提的議題
感謝邱泰源大教授積極處理
全聯會與健保署聯繫結果就是如此

安寧被僵化的官僚搞得不易
台灣處處可見這種現象

沒關係
路是自己走出來的

[pingu]

這是我在聯席會議提的議題
感謝邱泰源大教授積極處理
全聯會與健保署聯繫結果就是如此

安寧被僵化的官僚搞得不易
台灣處處可見這種現象

沒關係
路是自己走出來的

可是問題是在"契約內容"，病人權益內容和對醫療照護要求，叫基層院所那敢簽約。 (壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力) (壓力)
若家屬真要求照簽約內容執行，您可能隨時要on call或至個案家中處理問題，根本無法執行其他業務或休息阿! （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄） （阿飄）

怎麼會有這樣契約內容呢?

[tedwang]

這是翁益強醫師的投影片
社區安寧處所有
居家
醫院
長照機構

我是在長照機構做
因為有機構的照服員及護理師
壓力比較少

但是這些都無法申報費用
只是幫助一個家庭，一個老人善終