健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
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健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
作者:開放民進黨| 2015-03-13 10:30
江米達
健保問題長年未解,民眾應該要有意識:健保不應保障小病痛。小病小感冒不應讓健保負擔,反而民眾該自己負擔高額醫藥費的「懲罰」。因為健康管理是自己的責任,疏於管理,應注意而未注意,浪費資源,這是有愧於社會,理應被「開罰」,怎還能受到社會保險(或社會福利)的補助?這種得罪選民的真話,究竟又有沒有政治人物或醫事主事者敢於提出?
全民健保制度千瘡百孔,現在可以說處在三輸狀態:醫院沒賺、醫護血汗、政府虧損。偏鄉地區的中大型醫院不堪虧損,大量撤退,醫療資源集中在人口密集的大都會,造成健保這個原意為社會保險(或社會福利)的制度,反而造成進一步擴大城鄉差距的嚴重後果。
醫護血汗的問題,從健保制度施行後由來已久。護理師人力嚴重缺乏,醫師大量出走從事容易獲利的醫美行業。四大科人力短缺,並且不論醫護,不合理的工時與加班停休一再上演,幾乎成為常態。
對這一切吃力不討好的三輸狀態,政府仍然每年補貼龐大的保費,對幾乎處於懸崖邊緣的政府財政,更是雪上加霜。
醫療問題既是專業問題,又是政治問題。台灣長期處於一種風氣,主事者昧於各種外在因素,不斷追求短期煙火式,卻貽害無窮的政績。但就是沒有一個人,或一群人,敢於承擔應有的責任,出來告知人民真相,要求全民負起自己應有的責任。
在「政治問題」上,健保最應該迫切推動、普及於全民的概念,就是「保大放小」,舉例來說,一般非長期慢性病的小感冒、小病痛、或牙齒治療,不僅不應健保補貼,反而該放任市場機制,讓此類醫療服務出現相對昂貴的價格。
所謂「預防勝於治療」,維持身體健康,本來就是國民該自己承擔的義務。疏於健康管理,身體出現病痛,這非不可抗力的因素,而是自己的過失,照理來說該受到一定程度的「懲罰」,也是理所當然,不應成為健康保險服務的一環。這種相對高價的「懲罰」,一來可以讓醫療服務的市場機制得以邁向健全,再者抑制某些濫用醫療資源的狀況,同時以懲罰性相對高價來警惕國民,平常就注意維護健康與養生。
全民健保真正該補貼的,是那些不可抗力、無法迴避、而且在平凡家庭裡遇到一次,就足以產生財務破綻的重大疾病。徹底普及小病不保、大病再保的全民共同意識,然後在某種程度而言,讓醫療回歸一定程度的市場機制,才是讓制度長治久安之道。
江米達
健保問題長年未解,民眾應該要有意識:健保不應保障小病痛。小病小感冒不應讓健保負擔,反而民眾該自己負擔高額醫藥費的「懲罰」。因為健康管理是自己的責任,疏於管理,應注意而未注意,浪費資源,這是有愧於社會,理應被「開罰」,怎還能受到社會保險(或社會福利)的補助?這種得罪選民的真話,究竟又有沒有政治人物或醫事主事者敢於提出?
全民健保制度千瘡百孔,現在可以說處在三輸狀態:醫院沒賺、醫護血汗、政府虧損。偏鄉地區的中大型醫院不堪虧損,大量撤退,醫療資源集中在人口密集的大都會,造成健保這個原意為社會保險(或社會福利)的制度,反而造成進一步擴大城鄉差距的嚴重後果。
醫護血汗的問題,從健保制度施行後由來已久。護理師人力嚴重缺乏,醫師大量出走從事容易獲利的醫美行業。四大科人力短缺,並且不論醫護,不合理的工時與加班停休一再上演,幾乎成為常態。
對這一切吃力不討好的三輸狀態,政府仍然每年補貼龐大的保費,對幾乎處於懸崖邊緣的政府財政,更是雪上加霜。
醫療問題既是專業問題,又是政治問題。台灣長期處於一種風氣,主事者昧於各種外在因素,不斷追求短期煙火式,卻貽害無窮的政績。但就是沒有一個人,或一群人,敢於承擔應有的責任,出來告知人民真相,要求全民負起自己應有的責任。
在「政治問題」上,健保最應該迫切推動、普及於全民的概念,就是「保大放小」,舉例來說,一般非長期慢性病的小感冒、小病痛、或牙齒治療,不僅不應健保補貼,反而該放任市場機制,讓此類醫療服務出現相對昂貴的價格。
所謂「預防勝於治療」,維持身體健康,本來就是國民該自己承擔的義務。疏於健康管理,身體出現病痛,這非不可抗力的因素,而是自己的過失,照理來說該受到一定程度的「懲罰」,也是理所當然,不應成為健康保險服務的一環。這種相對高價的「懲罰」,一來可以讓醫療服務的市場機制得以邁向健全,再者抑制某些濫用醫療資源的狀況,同時以懲罰性相對高價來警惕國民,平常就注意維護健康與養生。
全民健保真正該補貼的,是那些不可抗力、無法迴避、而且在平凡家庭裡遇到一次,就足以產生財務破綻的重大疾病。徹底普及小病不保、大病再保的全民共同意識,然後在某種程度而言,讓醫療回歸一定程度的市場機制,才是讓制度長治久安之道。
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
不保感冒?可是300的成本可以迅速解決勞工的不適
這位作者 你要不要看看台灣勞工請病假的天數比例有多低?
而且 20年已經造就一堆專精這個的醫師了 現在健保抽離 要這些人到哪去?
真正要改 優先次序也該是中醫 其次牙醫 最後才是西醫基層 這兩百億挹注大科 血汗可以改善一半
這位作者 你要不要看看台灣勞工請病假的天數比例有多低?
而且 20年已經造就一堆專精這個的醫師了 現在健保抽離 要這些人到哪去?
真正要改 優先次序也該是中醫 其次牙醫 最後才是西醫基層 這兩百億挹注大科 血汗可以改善一半
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
---------------------------------------------image 寫:不保感冒?可是300的成本可以迅速解決勞工的不適
這位作者 你要不要看看台灣勞工請病假的天數比例有多低?
而且 20年已經造就一堆專精這個的醫師了 現在健保抽離 要這些人到哪去?
真正要改 優先次序也該是中醫 其次牙醫 最後才是西醫基層 這兩百億挹注大科 血汗可以改善一半
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
沒有想保住自己lubu 寫:保小病不保大病以及自我管控的概念如果醫界人士都沒有這種體認...
大家都只是想故住自己...真的 健保滅亡真的不遠
如果中醫牙醫退保轉自費的五百億還不夠且一樣無法加保費 西醫基層減少加保項目轉自費也可以
只是不能忍受一個流感 幫你排除肺炎腦膜炎可能然後開普拿疼止咳藥要自費 去把脈看舌苔然後吃草藥健保卻給付?好荒唐 哪個國家健保這樣做的
優先次序是有客觀事實依據的 尤其台灣地狹人稠 急性感染不可能禁絕 跟個人保養關係也不大 但是中醫牙醫是可以保養取代或減少的 我七八年沒看牙醫了...自從乖乖每天用N次牙線後.....可是無法不感冒不吃藥
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
醫院一天門診量四五千
其中有多少是大病
你我都心知肚明
大概不到1/10
大病看大醫院
小病看小診所
分級轉診不浪費
做到了嗎?
其中有多少是大病
你我都心知肚明
大概不到1/10
大病看大醫院
小病看小診所
分級轉診不浪費
做到了嗎?
![圖檔](https://gss0.baidu.com/-vo3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/zhidao/pic/item/ac6eddc451da81cb9c7e828e5266d016082431dc.jpg)
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
目前的門診 百分之七十還是在基層 其中大宗是流感感冒..forester 寫:醫院一天門診量四五千
其中有多少是大病
你我都心知肚明
大概不到1/10
大病看大醫院
小病看小診所
分級轉診不浪費
做到了嗎?
失去感冒病患 就算醫院分兩成轉診病患給基層好了 5%<<<<<50% 一樣倒一堆
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
健保倒不倒image 寫:目前的門診 百分之七十還是在基層 其中大宗是流感感冒..forester 寫:醫院一天門診量四五千
其中有多少是大病
你我都心知肚明
大概不到1/10
大病看大醫院
小病看小診所
分級轉診不浪費
做到了嗎?
失去感冒病患 就算醫院分兩成轉診病患給基層好了 5%<<<<<50% 一樣倒一堆
都是弊大於利 (窮) (窮) (窮)
Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
保大不保小是從保險走向福利的其中一步
對某些人來說將是夢靨
對付包山包海的健保怪獸,須先正名為福利:
醫療支出改以所得稅支付,健保費併入所得稅,所以需要稅改,以免太多人免繳稅卻享有公醫。
既然是福利,預算編列就要按國力而定,廢除總額制,不能再包山包海。
所謂包山包海,至少指
1. 窮人富人都被保障
2. 大病小病都被保障
因為保障的減少,全自費醫院將出現生機,公家醫院可能變成窮人醫院。
在過程中,何謂富人,何謂小病,將視政客/媒體/民團/鄉民的意見而定,醫奴的意見通常被當X。
然而同一疾病沒保障不見得不好,就像許多牙醫不希望植牙納入健保。
對醫界來說,理論上病患需求越高的,越不能被取代的,民眾越想存錢面對的疾病,
最好健保不要給付,讓醫界衝自費做大餅。
相反的,越是可有可無的,窮人將最優先忽視放棄的,不急的,技術性較低的,
最好健保要給付,鼓勵民眾使用醫療資源,維持餅的大小。
(但這是在作夢.... 政客/鄉民/醫德大老絕對會出來講話)
對單一醫師來說,則不一定如此,如果該醫師已經熟稔賺健保的相關技術,
卻遭到停止給付,勢必引發反彈。
但對健保決策者本身來說,上述兩段都不是重點,選票才是重點。
所以真的要捨棄的話 (ie. 減稅),小病會優先被捨棄。
對鄉民來說,保障要排富,保費不可漲,真非漲不可,小病優先放棄。
綜合上述
專看小病的醫師要有危機意識。
專看大病的醫師雖然現階段可憐/過勞/隨時被告,但自身技術相對比較「保值」。
事實如此。
以上個人並沒有建議怎麼做才對...只是單純描述未來可能發生的事
(請不要戰...)
以下才是個人小小建議 (極可能不被政客採用的LDS建議)
1. 將中醫證實有益的部分併入西醫,其餘廢除,或保留為研究用,非臨床用。
2. 如果要保大不保小,或者排富,必須連牙醫一起調整。
對某些人來說將是夢靨
對付包山包海的健保怪獸,須先正名為福利:
醫療支出改以所得稅支付,健保費併入所得稅,所以需要稅改,以免太多人免繳稅卻享有公醫。
既然是福利,預算編列就要按國力而定,廢除總額制,不能再包山包海。
所謂包山包海,至少指
1. 窮人富人都被保障
2. 大病小病都被保障
因為保障的減少,全自費醫院將出現生機,公家醫院可能變成窮人醫院。
在過程中,何謂富人,何謂小病,將視政客/媒體/民團/鄉民的意見而定,醫奴的意見通常被當X。
然而同一疾病沒保障不見得不好,就像許多牙醫不希望植牙納入健保。
對醫界來說,理論上病患需求越高的,越不能被取代的,民眾越想存錢面對的疾病,
最好健保不要給付,讓醫界衝自費做大餅。
相反的,越是可有可無的,窮人將最優先忽視放棄的,不急的,技術性較低的,
最好健保要給付,鼓勵民眾使用醫療資源,維持餅的大小。
(但這是在作夢.... 政客/鄉民/醫德大老絕對會出來講話)
對單一醫師來說,則不一定如此,如果該醫師已經熟稔賺健保的相關技術,
卻遭到停止給付,勢必引發反彈。
但對健保決策者本身來說,上述兩段都不是重點,選票才是重點。
所以真的要捨棄的話 (ie. 減稅),小病會優先被捨棄。
對鄉民來說,保障要排富,保費不可漲,真非漲不可,小病優先放棄。
綜合上述
專看小病的醫師要有危機意識。
專看大病的醫師雖然現階段可憐/過勞/隨時被告,但自身技術相對比較「保值」。
事實如此。
以上個人並沒有建議怎麼做才對...只是單純描述未來可能發生的事
(請不要戰...)
以下才是個人小小建議 (極可能不被政客採用的LDS建議)
1. 將中醫證實有益的部分併入西醫,其餘廢除,或保留為研究用,非臨床用。
2. 如果要保大不保小,或者排富,必須連牙醫一起調整。
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
大家要有體認...健保如果繼續這樣玩下去鐵定是玩完的,如果看到一個會被玩完的政策, 只是想要苟延殘喘,無法提出長久經營的改革方案到時候你我的後代一定都死..
但是有人會說 反正我又看不到有什麼關係...
但是有人會說 反正我又看不到有什麼關係...
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
hjh 寫:要是西醫師們大多也能有好大這樣的想法好大 寫:個人感想
全面排斥中醫出健保
健保這種餿水飯
我是不想吃了
現在醫界狀況應該會好很多
(賊)
中醫、牙醫、西醫診所,醫院有各自的總額
不會因為健保沒有中醫、牙醫
西醫診所,醫院更好過
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
沒有什麼是不能挪用的 也沒有西醫中醫牙醫就必須是三個獨立總額的正當理由(國外是這樣做嗎?!)施肇榮 寫:hjh 寫:要是西醫師們大多也能有好大這樣的想法好大 寫:個人感想
全面排斥中醫出健保
健保這種餿水飯
我是不想吃了
現在醫界狀況應該會好很多
(賊)
中醫、牙醫、西醫診所,醫院有各自的總額
不會因為健保沒有中醫、牙醫
西醫診所,醫院更好過
如果可以漲個一兩千億 把次要項目 把可以經由衛生習慣改善大半的治療項目 甚至把根本沒基礎臨床根據的"診斷治療"留下來也可
不然就應修法把資源挪往保障救命等核心醫療
-
- CR
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- kissthedream
- CR
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
健保應以家戶為單位 以家庭所繳保費的一定倍數為上限保額
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
對人感激
對已克制
對事盡力
對物珍惜
對已克制
對事盡力
對物珍惜
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- 文章: 59129
- 註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
那家裡一個人生重病就用完了kissthedream 寫:健保應以家戶為單位 以家庭所繳保費的一定倍數為上限保額
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
本意不錯kissthedream 寫:健保應以家戶為單位 以家庭所繳保費的一定倍數為上限保額
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
但是依照鬼島鬼民水準來看...診間一定會聽到這樣的話:
醫腥啊,溫叨今年還有餘額XX萬捏,沒用到很浪費捏,啊你香港腳藥膏和ADE護膚膏就多開幾條嘛,還有那個安眠藥就算開慢籤一直到年底也花不完啊,醫腥啊,沒花完那錢是都被誰汙走了啊?
到時候我們身為健保的免費解說員...又要解釋到虛脫了
(不要啊) (怕怕)
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
極端值政府應該要再保險 , 不該把責任丟給醫界來承擔 .image 寫:那家裡一個人生重病就用完了kissthedream 寫:健保應以家戶為單位 以家庭所繳保費的一定倍數為上限保額
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
本來就應該保極端值auricle 寫:極端值政府應該要再保險 , 不該把責任丟給醫界來承擔 .image 寫:那家裡一個人生重病就用完了kissthedream 寫:健保應以家戶為單位 以家庭所繳保費的一定倍數為上限保額
家庭要自行決定何時使用保額額度
付麵包錢吃buffet 什麼人來保也會倒
不要再說什麼窮人沒錢付 健保是社會保險 不是社會福利
保大不保小...如果一定要選一個的話 當然最好都保..
所以這種設上限的方式是很奇怪的
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
應該是設不給付的最低額 每年用到超過多少萬才開始給付auricle 寫:小病如要保 ,設個累積上限是要防止台灣人不用白不用的心態 , 當然直接保大不保小最簡單 , 但這說法又會陷入何謂大病小病的爭端.
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
這樣不是爽到一天到晚愛看病愛逛醫院診所的那些人 ?image 寫:應該是設不給付的最低額 每年用到超過多少萬才開始給付auricle 寫:小病如要保 ,設個累積上限是要防止台灣人不用白不用的心態 , 當然直接保大不保小最簡單 , 但這說法又會陷入何謂大病小病的爭端.
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Re: 健保快倒了!我們都是殺「保」兇手!?
那也是得先自掏腰包比如十來萬auricle 寫:這樣不是爽到一天到晚愛看病愛逛醫院診所的那些人 ?image 寫:應該是設不給付的最低額 每年用到超過多少萬才開始給付auricle 寫:小病如要保 ,設個累積上限是要防止台灣人不用白不用的心態 , 當然直接保大不保小最簡單 , 但這說法又會陷入何謂大病小病的爭端.