醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九：台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
發表於 : 週一 6月 02, 2014 2:59 pm
有媒體訪問醫改會，
認為DRG之後會發生下列三件事
「被醫院拒絕入院治療、
提早被趕出院、
即使符合DRG給付，仍被醫院要求自費」
然後解決方案是
「請病人在…有…懷…疑…的時候
儘快收集資料，向健保局申訴」
唉…我都懶得指正了…
其實我覺得醫改會的人不壞
只是外行，搞不清楚情況
就像是「相信放生能消業障」
政府官員、財團就利用這點，
搞了些「放生」，一方面滿足老百姓的無知
一方面掩蓋自己的利益糾葛
老百姓無知，官員才方便做事
我來說說真正會發生的事吧…
5>考試必影響教學，制度終將引導品質
但是在「現場」，醫師不會讓民眾有感的…
很奇怪嗎??
不奇怪…
健保局雖然沒有能力處理「核心問題」
但是處理「被他認為有問題的醫院、醫師」
他們可是熟練的不得了，
黑箱點值、黑箱核刪、黑信投訴…
隨便一個都可以搞得你死去活來…
醫師一年幫自己看病3.2次，
都可以被說成「略低」於民眾平均的15次
連檢調都立刻被搬出來做打手了…
更別說那些他們「自己黑一黑就搞死你的」
還投訴無門
「拒絕你住院」??
在這麼險惡的環境下
如果還有這麼白痴的醫護同仁，就算你不向健保局申訴
他也早被其他病人家屬投訴到死了…
所以你聽到的是「沒床、可是你的病很急，要不要考慮轉院」
「隔壁病人是女床，所以雖然晚來卻先上去，還是沒男床給你」
民眾，還得真有心，真的用心，
不要別人取個什麼「改革」的名字，就傻傻相信了
才能發現真相…
當然，總有一天民眾會有感的…
我只是不敢想像那一天以前要死多少醫護同仁、多少病人…
6>不是大量自費，而是想自費還沒得自費
每次新聞有「爭取XXX納入健保給付，造福幾萬人」…
我看了只有苦笑
就像是「為了安全，所有計程車都得升級雙B，而且不用加車資」
加上「如果你坐到的不是雙B，快來政府申訴，政府立刻重罰」
你覺得會發生什麼事??
我告訴你，第二天一台小黃都看不到
硬抱著「滿意度世界第一」的虛名，
又愛擺闊什麼都納入給付
給的錢又不夠成本
這個XXX，醫師用一個賠一個
當然跟你說「我們沒有」
你和他說「自費也沒關係」
醫師也只能說「我們沒有，要不要去醫學中心問問看…」
(醫師萬一心軟讓你自費了，
健保局來查，有給付的項目還自費，醫師必被整死)
有家屬問我「健保局連成本都不給你們嗎?? 」
我說：「你想太多了，他說有給付，可是連錢都沒給」
或是說「都包含在DRG的支付裡了」就是這個意思
小弟另寫過
「醫療崩潰: 碉堡內的閒聊」之十： 願意自費也買不到醫療的時代，即將來臨
請參考
7>DRG的潛規則：「當次住院，如果有第二個疾病，都算醫師害的」
同一筆少少的錢，治一個病都不太夠
萬一再來一個病，也沒加錢
例如一個肺炎的老先生，不小心跌倒，手有點骨折
家屬「反正住院，一起處理好了」
看起來不嚴重，但是手術內固定也要成本
另加肺炎的醫療，真賠死了
於是就用低成本的石膏固定一下，門診再說了
小弟不是骨科，舉的例子可能不好
但是不用擔心，醫師一定不會讓你感覺到DRG的傷害的…
如果上門就兩個病的，或是沒看過醫生，
裡面不知道躲了幾個病的
我想只有醫學中心
才能「用一個病的成本，同時治好兩個病」…
8>關床、減薪、裁員，重症科向「真空」邁進
健保局吃定醫院不敢挑病人，不然營收會不夠支付基本管銷
問題是DRG實行後
固然不收病人，營收下滑，
但很多病人收上來也賠，
考慮「潛在的醫糾」，
「多做多做」變成必然
所以關床、減薪、換藥、換醫材
先無限COST DOWN後，再擴編急診
急診沒有DRG的成本管控，才是衝量的好地方
醫療品質??
院方會說：「我們會全力提昇急診的醫療品質」
好讓民眾對DRG無感…
基本上DRG只是一種「財務手段」
健保局說這會「改善品質」根本胡扯
國外實施DRG後，醫療成本下降、獲利上升
醫療品質上升的原因
多半是因為「挑病人」和「管控成本」
新車怎麼修，問題都不大
老車再怎麼用心修，都是補不完的錢坑
都挑新車修，醫療品質當然上升
健保局的說法就像是
「吃到飽的店，把費用從500降低200元
為了讓顧客早點滿足離開，
所以店家都會把草蝦換成龍蝦…」
我想這種「神話」也只有
長期「吃業配文補腦」的台灣民眾會相信
簡單把比較明顯的說一說
編碼、ICD-10、病歷呆子化還沒談呢…
最後，DRG的明天過後
還在崗位上的同伴
大家平安、別死，我們地獄見!!
認為DRG之後會發生下列三件事
「被醫院拒絕入院治療、
提早被趕出院、
即使符合DRG給付，仍被醫院要求自費」
然後解決方案是
「請病人在…有…懷…疑…的時候
儘快收集資料，向健保局申訴」
唉…我都懶得指正了…
其實我覺得醫改會的人不壞
只是外行，搞不清楚情況
就像是「相信放生能消業障」
政府官員、財團就利用這點，
搞了些「放生」，一方面滿足老百姓的無知
一方面掩蓋自己的利益糾葛
老百姓無知，官員才方便做事
我來說說真正會發生的事吧…
5>考試必影響教學，制度終將引導品質
但是在「現場」，醫師不會讓民眾有感的…
很奇怪嗎??
不奇怪…
健保局雖然沒有能力處理「核心問題」
但是處理「被他認為有問題的醫院、醫師」
他們可是熟練的不得了，
黑箱點值、黑箱核刪、黑信投訴…
隨便一個都可以搞得你死去活來…
醫師一年幫自己看病3.2次，
都可以被說成「略低」於民眾平均的15次
連檢調都立刻被搬出來做打手了…
更別說那些他們「自己黑一黑就搞死你的」
還投訴無門
「拒絕你住院」??
在這麼險惡的環境下
如果還有這麼白痴的醫護同仁，就算你不向健保局申訴
他也早被其他病人家屬投訴到死了…
所以你聽到的是「沒床、可是你的病很急，要不要考慮轉院」
「隔壁病人是女床，所以雖然晚來卻先上去，還是沒男床給你」
民眾，還得真有心，真的用心，
不要別人取個什麼「改革」的名字，就傻傻相信了
才能發現真相…
當然，總有一天民眾會有感的…
我只是不敢想像那一天以前要死多少醫護同仁、多少病人…
6>不是大量自費，而是想自費還沒得自費
每次新聞有「爭取XXX納入健保給付，造福幾萬人」…
我看了只有苦笑
就像是「為了安全，所有計程車都得升級雙B，而且不用加車資」
加上「如果你坐到的不是雙B，快來政府申訴，政府立刻重罰」
你覺得會發生什麼事??
我告訴你，第二天一台小黃都看不到
硬抱著「滿意度世界第一」的虛名，
又愛擺闊什麼都納入給付
給的錢又不夠成本
這個XXX，醫師用一個賠一個
當然跟你說「我們沒有」
你和他說「自費也沒關係」
醫師也只能說「我們沒有，要不要去醫學中心問問看…」
(醫師萬一心軟讓你自費了，
健保局來查，有給付的項目還自費，醫師必被整死)
有家屬問我「健保局連成本都不給你們嗎?? 」
我說：「你想太多了，他說有給付，可是連錢都沒給」
或是說「都包含在DRG的支付裡了」就是這個意思
小弟另寫過
「醫療崩潰: 碉堡內的閒聊」之十： 願意自費也買不到醫療的時代，即將來臨
請參考
7>DRG的潛規則：「當次住院，如果有第二個疾病，都算醫師害的」
同一筆少少的錢，治一個病都不太夠
萬一再來一個病，也沒加錢
例如一個肺炎的老先生，不小心跌倒，手有點骨折
家屬「反正住院，一起處理好了」
看起來不嚴重，但是手術內固定也要成本
另加肺炎的醫療，真賠死了
於是就用低成本的石膏固定一下，門診再說了
小弟不是骨科，舉的例子可能不好
但是不用擔心，醫師一定不會讓你感覺到DRG的傷害的…
如果上門就兩個病的，或是沒看過醫生，
裡面不知道躲了幾個病的
我想只有醫學中心
才能「用一個病的成本，同時治好兩個病」…
8>關床、減薪、裁員，重症科向「真空」邁進
健保局吃定醫院不敢挑病人，不然營收會不夠支付基本管銷
問題是DRG實行後
固然不收病人，營收下滑，
但很多病人收上來也賠，
考慮「潛在的醫糾」，
「多做多做」變成必然
所以關床、減薪、換藥、換醫材
先無限COST DOWN後，再擴編急診
急診沒有DRG的成本管控，才是衝量的好地方
醫療品質??
院方會說：「我們會全力提昇急診的醫療品質」
好讓民眾對DRG無感…
基本上DRG只是一種「財務手段」
健保局說這會「改善品質」根本胡扯
國外實施DRG後，醫療成本下降、獲利上升
醫療品質上升的原因
多半是因為「挑病人」和「管控成本」
新車怎麼修，問題都不大
老車再怎麼用心修，都是補不完的錢坑
都挑新車修，醫療品質當然上升
健保局的說法就像是
「吃到飽的店，把費用從500降低200元
為了讓顧客早點滿足離開，
所以店家都會把草蝦換成龍蝦…」
我想這種「神話」也只有
長期「吃業配文補腦」的台灣民眾會相信
簡單把比較明顯的說一說
編碼、ICD-10、病歷呆子化還沒談呢…
最後，DRG的明天過後
還在崗位上的同伴
大家平安、別死，我們地獄見!!
