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 文章主題 : 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 2:59 pm 1 
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註冊時間: 週二 7月 06, 2010 6:28 am
文章: 2852
有媒體訪問醫改會,
認為DRG之後會發生下列三件事

「被醫院拒絕入院治療、
提早被趕出院、
即使符合DRG給付,仍被醫院要求自費」
然後解決方案是
「請病人在…有…懷…疑…的時候
儘快收集資料,向健保局申訴」

唉…我都懶得指正了…

其實我覺得醫改會的人不壞
只是外行,搞不清楚情況
就像是「相信放生能消業障」
政府官員、財團就利用這點,
搞了些「放生」,一方面滿足老百姓的無知
一方面掩蓋自己的利益糾葛

老百姓無知,官員才方便做事

我來說說真正會發生的事吧…

5>考試必影響教學,制度終將引導品質
但是在「現場」,醫師不會讓民眾有感的…

很奇怪嗎??
不奇怪…

健保局雖然沒有能力處理「核心問題」
但是處理「被他認為有問題的醫院、醫師」
他們可是熟練的不得了,
黑箱點值、黑箱核刪、黑信投訴…
隨便一個都可以搞得你死去活來…
醫師一年幫自己看病3.2次,
都可以被說成「略低」於民眾平均的15次
連檢調都立刻被搬出來做打手了…
更別說那些他們「自己黑一黑就搞死你的」
還投訴無門

「拒絕你住院」??
在這麼險惡的環境下
如果還有這麼白痴的醫護同仁,就算你不向健保局申訴
他也早被其他病人家屬投訴到死了…

所以你聽到的是「沒床、可是你的病很急,要不要考慮轉院」
「隔壁病人是女床,所以雖然晚來卻先上去,還是沒男床給你」

民眾,還得真有心,真的用心,
不要別人取個什麼「改革」的名字,就傻傻相信了
才能發現真相…

當然,總有一天民眾會有感的…
我只是不敢想像那一天以前要死多少醫護同仁、多少病人…

6>不是大量自費,而是想自費還沒得自費

每次新聞有「爭取XXX納入健保給付,造福幾萬人」…
我看了只有苦笑

就像是「為了安全,所有計程車都得升級雙B,而且不用加車資」
加上「如果你坐到的不是雙B,快來政府申訴,政府立刻重罰」
你覺得會發生什麼事??
我告訴你,第二天一台小黃都看不到

硬抱著「滿意度世界第一」的虛名,
又愛擺闊什麼都納入給付
給的錢又不夠成本

這個XXX,醫師用一個賠一個
當然跟你說「我們沒有」
你和他說「自費也沒關係」
醫師也只能說「我們沒有,要不要去醫學中心問問看…」
(醫師萬一心軟讓你自費了,
健保局來查,有給付的項目還自費,醫師必被整死)

有家屬問我「健保局連成本都不給你們嗎?? 」
我說:「你想太多了,他說有給付,可是連錢都沒給」
或是說「都包含在DRG的支付裡了」就是這個意思

小弟另寫過
「醫療崩潰: 碉堡內的閒聊」之十: 願意自費也買不到醫療的時代,即將來臨
請參考

7>DRG的潛規則:「當次住院,如果有第二個疾病,都算醫師害的」

同一筆少少的錢,治一個病都不太夠
萬一再來一個病,也沒加錢
例如一個肺炎的老先生,不小心跌倒,手有點骨折
家屬「反正住院,一起處理好了」
看起來不嚴重,但是手術內固定也要成本
另加肺炎的醫療,真賠死了
於是就用低成本的石膏固定一下,門診再說了

小弟不是骨科,舉的例子可能不好
但是不用擔心,醫師一定不會讓你感覺到DRG的傷害的…

如果上門就兩個病的,或是沒看過醫生,
裡面不知道躲了幾個病的
我想只有醫學中心
才能「用一個病的成本,同時治好兩個病」…

8>關床、減薪、裁員,重症科向「真空」邁進

健保局吃定醫院不敢挑病人,不然營收會不夠支付基本管銷
問題是DRG實行後
固然不收病人,營收下滑,
但很多病人收上來也賠,
考慮「潛在的醫糾」,
「多做多做」變成必然
所以關床、減薪、換藥、換醫材
先無限COST DOWN後,再擴編急診
急診沒有DRG的成本管控,才是衝量的好地方

醫療品質??
院方會說:「我們會全力提昇急診的醫療品質」
好讓民眾對DRG無感…

基本上DRG只是一種「財務手段」
健保局說這會「改善品質」根本胡扯

國外實施DRG後,醫療成本下降、獲利上升
醫療品質上升的原因
多半是因為「挑病人」和「管控成本」
新車怎麼修,問題都不大
老車再怎麼用心修,都是補不完的錢坑

都挑新車修,醫療品質當然上升

健保局的說法就像是
「吃到飽的店,把費用從500降低200元
為了讓顧客早點滿足離開,
所以店家都會把草蝦換成龍蝦…」
我想這種「神話」也只有
長期「吃業配文補腦」的台灣民眾會相信

簡單把比較明顯的說一說
編碼、ICD-10、病歷呆子化還沒談呢…

最後,DRG的明天過後
還在崗位上的同伴
大家平安、別死,我們地獄見!!

_________________
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 4:12 pm 2 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16369
來自: DC UNIVERSE
(GOODJOB)

_________________
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 4:20 pm 3 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27518
分析得真透徹。


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 4:42 pm 4 
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註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 15201
大家走著瞧


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 5:10 pm 5 
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註冊時間: 週一 5月 26, 2014 4:45 pm
文章: 81
醫療繼續崩潰中......


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 5:18 pm 6 
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註冊時間: 週二 5月 14, 2013 11:04 am
文章: 7792
健保局的說法就像是
吃到飽的店,把費用從500降低200元
為了讓顧客早點滿足離開,
所以店家都會把草蝦換成龍蝦…

我想這種「神話」....
說的好 (GOODJOB)

民眾說: 會會會 我龍蝦吃一吃就會走...


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 8:36 pm 7 
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註冊時間: 週二 4月 22, 2014 3:55 pm
文章: 974
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週一 6月 02, 2014 10:14 pm 8 
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註冊時間: 週五 12月 08, 2006 10:47 pm
文章: 942
hitachi寫得真好
DRG全面實施之後
奄奄一息的醫院可以直接宣布後事了


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文章發表於 : 週三 6月 04, 2014 7:10 am 9 
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註冊時間: 週日 10月 18, 2009 2:37 pm
文章: 698
真不知道我還能這途多久 (怕怕)


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 文章主題 : Re: 醫療崩潰_碉堡內的閒聊之十九:台灣健保DRG 的「明天過後」(下)
文章發表於 : 週三 6月 04, 2014 8:23 pm 10 
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註冊時間: 週三 5月 18, 2011 5:38 pm
文章: 655
每次讀完日立大的文章都忍不住在心裏按個讚
I cannot agree with you anymore !

身陷泥淊中的人知道問題所在, 卻無力解決.
想逃逃不掉, 想走走不了,
隨波逐流或許是個好方法, 但不知何時會被淹沒

這越來越奇特的制度, …………..無言!


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