防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

版主: hitachi

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hitachi
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防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 hitachi »

這幾年,醫院門診的時候常有這樣的場景
病人:「醫師,你給我的藥我不能吃」
醫師:「怎麼了??」
病人:「吃了頭暈、噁心、水腫、便祕、心悸、皮膚癢……」
醫師:「不會啊,這脈優是很安全的藥,而且你也吃了這麼多年了……」
病人:「可是你看,藥袋上明明寫了有這些副作用……」
哦! 原來如此,又是一個需要「藥害心理諮商」的可憐人
上次有位前輩是這樣解釋的
「哦~如果這個藥真的有這麼多副作用,早就磨一磨,撒在田裡殺蟲了
老實說,連農藥的副作都沒寫那麼多」

我知道「標示藥品副作用」是「衛生署、仇醫會、消基會」的重大成就
我也知道今天「如果該反對這項措施,一篇好文章就會被衛生署和他的走狗們鞭…」
所以,我不是反對,其實,我根本不在乎,
有緣的病人,我就花點時間解說,
沒緣的病人,就直接把藥換掉,或是根本轉去「更大的醫院」
事實上,每個醫院的藥袋上,都是滿滿的副作用
可憐的,還是病人
最可悲的,是他們不知道自己有多可憐!!

「充分告知」,是「依法行醫」的一環
問題是「充分」是要多「充分」??
還有「充分」的結果,是更好的醫療,還是更多「不必要的恐懼」
如果「充分了解」是不可能的任務,
那「充分告知」,不過是法官殘殺醫師的藉口罷了!!

「你的膽囊有個息肉哦」這句話,腸胃科醫師常說
「什麼是息肉??」病人有點緊張了…
「哦! 可能是細胞增生……癌症……」
醫師說了一堆,病人常常「只聽到兩個字」!!
「那我該怎麼辦??」病人聽到一串解釋等於沒聽到,為了兩個字更緊張了…
「哦! 你可以再觀察……開刀……」
他媽的,不是醫師愛開刀,
而是充分告知的結果,病人只聽到「開刀」
再加上媒體渲染,於是大家都覺得醫師愛叫人開刀

「充分告知」是大家的期望,小弟不反對
但是「充分了解」是個壞蛋騙傻子的陰謀
比如說,病人常問:「開刀(或xx檢查)有沒有風險」
醫師只能說:「喝水都有人嗆到變植物人了,開刀(xx檢查) 不可能沒風險」
一堆來路不明的醫療改革組織,
為了搶新聞版面,為了搶位置分健保大餅(這是另一個故事了)
不停嗆醫師沒有「充分告知」
不然,你們有本事自己來告知看看……試試看就知道這有多不可能了

所以當醫師把他多年的經驗,最新的臨床實驗和專家的見解
一口氣倒給病患的時候,病患和家屬又能了解多少??
不過這是大家的選擇,醫師一樣「依法充分告知」
於是,當我「感覺」病人能充分了解時,我就繼續治療他
當「我感覺」某個病人「無法充分了解」時
再多說什麼,只會讓他覺得我「愛錢、愛做檢查、愛開刀……」
不如「依法轉診」,把時間花在下一個病人身上……

醫療的核心價值
是「帶給人們更幸福的生活」
衛生署、法務部要求的,則是「一切符合法律的醫療」
至於這會帶來幸福或是恐懼,不是他們在乎的吧!
那就走著瞧,最可憐的,還是病人
最可悲的,是他們不知道自己有多可憐!!
最後要強調的是
我不是來抱怨的!!
我沒差,該「依法告知」就告知,該「依法崩壞」就讓他「依法崩壞」吧!!
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉
ych
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 ych »

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
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k4210
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註冊時間: 週四 4月 29, 2010 10:43 pm

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 k4210 »

(GOODJOB)

上次一個年老病患和他的一大群子女來做術前訪視,
在下把手術中/後的一堆併發症,諸如什麼CVA、AMI、
ARF、肺炎花了半個小時講給他們聽,聽完後病患的
大兒子反而質疑在下:「醫師你講那麼多併發症,會嚇
到我們。」

我只悠悠地回一句:「我對所有開這種刀的病患
都是如此解釋,你不想聽就請回沒關係,反正還有很多人
想聽。」

對和自己無緣的病人或家屬,千萬不要強留,把書面病歷寫好
最重要。
今日天晴,浪高。
皇國興廢,在此一戰,各員一層,奮力努力。
gucci37
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 gucci37 »

蘇拉颱風來的那天淩晨,我也在“充分告知”後,

讓一群自以為是的家屬 (含五十左右的父母和病人的弟弟),

把他們精神分裂發病而拒食的十七歲的兒子從急診帶走,沒有打一根針、服一顆藥。

這個病人十五歲就發病了,在別的醫院就診兩年,近半年減藥,這一個月開始惡化,家屬卻也沒帶他回診。

急診過程中他們沒有人想要知道我怎麼判斷病人的病情,也沒有人想要知道我想要怎麼幫他,

他們夾雜著完全不需要的英文,表現出一副“我們懂很多,你不要想呼嚨我”的態度,

只是不斷為我說的每一段話加上他們自已為是的了解,不斷的想要指揮我,露骨的表現出不信任。

於是我充分的告知我們病房的設備和風險,讓他們主動要求轉到有“兒童精神病房”的“最大”的醫院,

再充分的告知我認為目前可使用的藥物,均無兒童之適應症,並詳細解說有那些副作用,

於是病人家屬決定不打針,也不吃藥,打算把病人原車帶回,

我看已水到渠成了,最後我再充分告知沒有做任何處置,病人在路上跳車的危險性、回家因病情干擾致命的危險性,

因他們已做成決定了,也不會輕易更改,於是在醫病兩歡的情況下,就地解散。

病家可能還沾沾自喜,沒有被我這個小醫院的小醫師給亂搞,

我也很高興地把一個燙手山芋給送走了。

什麼也沒發生過一樣,只剩下颱風還在呼呼的吹著。
2019-01-04 回應《告台灣同胞書》蔡英文:不接受九二共識、一國兩制
2019-01-04 蔡英文回應「告台灣同胞書」被按讚 柯P諷:一日行情
2019-01-05 諷蔡英文一日行情被噓爆 柯P:我比較務實
2019-05-14 小英強調台非挑釁 柯嗆台灣不是 只有她是
2019-05-14 蔡英文強調不是挑釁者 柯P:她當總統兩岸更安靜還緊張?
2019-05-30 蔡拒一國兩制是挑釁 柯:甚麼都不要講就好

2019-07-05 劉結一提習「告台灣同胞書」 柯P:他總是要講他該講的話 還好啦
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 desktop »

各取所需又守法,三贏!
台灣是個寶島
shoulinhsu
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 shoulinhsu »

佛渡有緣人
(幸福御守)
chienchun
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文章: 3470
註冊時間: 週一 12月 12, 2011 11:19 pm

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 chienchun »

shoulinhsu 寫:佛渡有緣人
(幸福御守)
+1!
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lupin
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 lupin »

(GOODJOB)
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
flankkimo
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 flankkimo »

我最後都會加一句
會死喔
PUPIL
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 PUPIL »

hitachi大道出我們看診時感覺

當我「感覺」病人能充分了解時,我就繼續治療他
當「我感覺」某個病人「無法充分了解」時
再多說什麼,只會讓他覺得我「愛錢、愛做檢查、愛開刀……」
不如「依法轉診」,把時間花在下一個病人身上……
auricle
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 auricle »

法官希望你把 TEXTBOOK 照本宣科對病人念一次, 如果其中有一點點讓病人不了解那就是你沒完全告知.等出了事通通用重刑伺候! (omg)
genius.kid
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 genius.kid »

佛渡有緣人+100000
連有無邊法力的佛 都沒辦法度無緣之人
我是豎仔
當然沒法度無緣的人
否鮑菇
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 否鮑菇 »

正所謂"舉重以明輕"
以後只需強調"有導致死亡的風險"
既然患者連"死亡"此一風險都能明瞭並接受
那其他比死亡更輕的complication
就更能在法理上佔得住腳了
auricle
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文章: 28839
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 auricle »

以後不管大病小病都要告知會死的可能 ~ (萬年奸臣) (萬年奸臣)
vs
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註冊時間: 週四 6月 07, 2007 6:35 am

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 vs »

這樣仇醫聖母 不就爽了咩! (挖鼻孔)

有人(醫師)敢違背她的聖旨嗎?
(偽可愛)
◆鬼島『呼醫死基金會』仇醫教母 希望全民告死台灣醫師,全民仇恨台灣醫師(這樣別人才不會認為她瘋了,心理變態),就算告不倒也不讓台灣醫師賺到錢,最好全部財產替人民交保費或被健保扣光罰光,然後不准哀不准反抗,否則就是沒醫德應弔銷醫師執照!不是這樣嗎? 希望事實沒被說中!
------------------------------------------------------------
台灣醫師悲慘食物鍊
仇醫基金會-(吃)->嗜血媒體-(吃)->民粹政府-(吃)->醫界無間道-(吃)->可憐小醫師(醫療崩壞)
長期跟仇醫教母裡應外合的大老,你的心態是怎樣? 現在改革成醫療崩壞您還滿意嗎? 請鬼拿藥單, 您連人或鬼都分不清楚了,還能鑑別診斷嗎?
醫界同胞要團結,團結真有力!
steven_1981
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註冊時間: 週日 8月 28, 2011 7:02 am

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 steven_1981 »

樓主講得真好!

我最近也遇到一個皮膚小腫瘤切除術後的病人回診時說,
她吃panadol後,連續吃到"第五天"胃痙攣、胃痛、噁心,
甚至還嚴重到休克 (旁邊老公說她還眼睛上吊,他壓她人中並吹氣才醒過來)~~

我說,是喔,panadol算是很安全的老藥了,
病人還拿出藥袋,指證歷歷的的指著副作用那欄說:
「你看! 上面就寫說有噁心、嘔吐的副作用」……

其實我那時還滿想把她轉介到精神科門診的 (窮)
steven_1981
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註冊時間: 週日 8月 28, 2011 7:02 am

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 steven_1981 »

話說如果說了一串,
病人還是有聽沒懂或斷章取義,
這樣還是叫做沒充份告知的話……

那以前那些幫我們上課的教授們,
也沒對我們"充份告知"啊…… (爽)
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shuhuez5460
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 shuhuez5460 »

gucci37 寫:蘇拉颱風來的那天淩晨,我也在“充分告知”後,

讓一群自以為是的家屬 (含五十左右的父母和病人的弟弟),

把他們精神分裂發病而拒食的十七歲的兒子從急診帶走,沒有打一根針、服一顆藥。

這個病人十五歲就發病了,在別的醫院就診兩年,近半年減藥,這一個月開始惡化,家屬卻也沒帶他回診。

急診過程中他們沒有人想要知道我怎麼判斷病人的病情,也沒有人想要知道我想要怎麼幫他,

他們夾雜著完全不需要的英文,表現出一副“我們懂很多,你不要想呼嚨我”的態度,

只是不斷為我說的每一段話加上他們自已為是的了解,不斷的想要指揮我,露骨的表現出不信任。

於是我充分的告知我們病房的設備和風險,讓他們主動要求轉到有“兒童精神病房”的“最大”的醫院,

再充分的告知我認為目前可使用的藥物,均無兒童之適應症,並詳細解說有那些副作用,

於是病人家屬決定不打針,也不吃藥,打算把病人原車帶回,

我看已水到渠成了,最後我再充分告知沒有做任何處置,病人在路上跳車的危險性、回家因病情干擾致命的危險性,

因他們已做成決定了,也不會輕易更改,於是在醫病兩歡的情況下,就地解散。

病家可能還沾沾自喜,沒有被我這個小醫院的小醫師給亂搞,

我也很高興地把一個燙手山芋給送走了。

什麼也沒發生過一樣,只剩下颱風還在呼呼的吹著。
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施肇榮
公會及協會
文章: 10178
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 施肇榮 »

steven_1981 寫:樓主講得真好!
我最近也遇到一個皮膚小腫瘤切除術後的病人回診時說,
她吃panadol後,連續吃到"第五天"胃痙攣、胃痛、噁心,
甚至還嚴重到休克 (旁邊老公說她還眼睛上吊,他壓她人中並吹氣才醒過來)~~
我說,是喔,panadol算是很安全的老藥了,
病人還拿出藥袋,指證歷歷的的指著副作用那欄說:
「你看! 上面就寫說有噁心、嘔吐的副作用」……
其實我那時還滿想把她轉介到精神科門診的 (窮)
既然連病人都拿出藥袋,指證歷歷的的指著副作用那欄說:
「你看! 上面就寫說有噁心、嘔吐的副作用」...
就表示你有用盡不同的方式「充分告知」!!
吃藥本來就有副作用,如果不舒服的話,那就停止使用吧...
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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lupin
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 lupin »

台灣的很多醫師,就是終其一生在配合滿足一些不懂醫療的長官、胖嘟嘟寶寶聯盟、民眾之意志,鞠躬盡瘁,死而後已。
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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鳴人
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 鳴人 »

恐懼的總和....大家逃
卡卡西老師說:
果然是意外性第一的忍者啊!
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rich
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 rich »

有些四年級月經就來的小朋友 轉診到大醫院去
結果 家長聽一聽之後 大多順其自然
結果 現在六年級再來回診時 身高才151 (生長板已快癒合)
也許 有些家長不強求身高
但是 可以do something的 家長卻do nothing
以後小孩不知會不會埋怨家長 !
健康最好
albarto1688
V2
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文章: 2297
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 albarto1688 »

auricle 寫:以後不管大病小病都要告知會死的可能 ~ (萬年奸臣) (萬年奸臣)
(完美計劃) (完美計劃) (完美計劃)
big T
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文章: 3114
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 big T »

把治療結果最嚴重的可能的併發症說一說
把葯物最嚴重的可能的副作用說一說

不病死你也嚇死你
施肇榮
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文章: 10178
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來自: 台北市

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 施肇榮 »

rich 寫:有些四年級月經就來的小朋友 轉診到大醫院去
結果 家長聽一聽之後 大多順其自然
結果 現在六年級再來回診時 身高才151 (生長板已快癒合)
也許 有些家長不強求身高
但是 可以do something的 家長卻do nothing
以後小孩不知會不會埋怨家長 !
總比到頭來埋怨醫師的好
不要以為沒發生過
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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hitachi
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 hitachi »

shuhuez5460 寫:
gucci37 寫:蘇拉颱風來的那天淩晨,我也在“充分告知”後,

讓一群自以為是的家屬 (含五十左右的父母和病人的弟弟),

把他們精神分裂發病而拒食的十七歲的兒子從急診帶走,沒有打一根針、服一顆藥。

這個病人十五歲就發病了,在別的醫院就診兩年,近半年減藥,這一個月開始惡化,家屬卻也沒帶他回診。

急診過程中他們沒有人想要知道我怎麼判斷病人的病情,也沒有人想要知道我想要怎麼幫他,

他們夾雜著完全不需要的英文,表現出一副“我們懂很多,你不要想呼嚨我”的態度,

只是不斷為我說的每一段話加上他們自已為是的了解,不斷的想要指揮我,露骨的表現出不信任。

於是我充分的告知我們病房的設備和風險,讓他們主動要求轉到有“兒童精神病房”的“最大”的醫院,

再充分的告知我認為目前可使用的藥物,均無兒童之適應症,並詳細解說有那些副作用,

於是病人家屬決定不打針,也不吃藥,打算把病人原車帶回,

我看已水到渠成了,最後我再充分告知沒有做任何處置,病人在路上跳車的危險性、回家因病情干擾致命的危險性,

因他們已做成決定了,也不會輕易更改,於是在醫病兩歡的情況下,就地解散。

病家可能還沾沾自喜,沒有被我這個小醫院的小醫師給亂搞,

我也很高興地把一個燙手山芋給送走了。

什麼也沒發生過一樣,只剩下颱風還在呼呼的吹著。
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跟推 (GOODJOB)
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
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準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
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lupin
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文章: 16822
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 lupin »

hitachi 寫:
shuhuez5460 寫:
gucci37 寫:蘇拉颱風來的那天淩晨,我也在“充分告知”後,

讓一群自以為是的家屬 (含五十左右的父母和病人的弟弟),

把他們精神分裂發病而拒食的十七歲的兒子從急診帶走,沒有打一根針、服一顆藥。

這個病人十五歲就發病了,在別的醫院就診兩年,近半年減藥,這一個月開始惡化,家屬卻也沒帶他回診。

急診過程中他們沒有人想要知道我怎麼判斷病人的病情,也沒有人想要知道我想要怎麼幫他,

他們夾雜著完全不需要的英文,表現出一副“我們懂很多,你不要想呼嚨我”的態度,

只是不斷為我說的每一段話加上他們自已為是的了解,不斷的想要指揮我,露骨的表現出不信任。

於是我充分的告知我們病房的設備和風險,讓他們主動要求轉到有“兒童精神病房”的“最大”的醫院,

再充分的告知我認為目前可使用的藥物,均無兒童之適應症,並詳細解說有那些副作用,

於是病人家屬決定不打針,也不吃藥,打算把病人原車帶回,

我看已水到渠成了,最後我再充分告知沒有做任何處置,病人在路上跳車的危險性、回家因病情干擾致命的危險性,

因他們已做成決定了,也不會輕易更改,於是在醫病兩歡的情況下,就地解散。

病家可能還沾沾自喜,沒有被我這個小醫院的小醫師給亂搞,

我也很高興地把一個燙手山芋給送走了。

什麼也沒發生過一樣,只剩下颱風還在呼呼的吹著。
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(GOODJOB)
本文堪稱防禦醫療的經典範例!
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
ortho
CR
CR
文章: 941
註冊時間: 週四 5月 21, 2009 4:21 pm
來自: 高雄市內的偏遠地區

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 ortho »

rich 寫:有些四年級月經就來的小朋友 轉診到大醫院去
結果 家長聽一聽之後 大多順其自然
結果 現在六年級再來回診時 身高才151 (生長板已快癒合)
也許 有些家長不強求身高
但是 可以do something的 家長卻do nothing
以後小孩不知會不會埋怨家長 !
請教這個目前有哪些醫療可以do something幫助小朋友?謝謝!
長嘯驚天地 低鳴震山川
~骨廬主人~
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sucker
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 34161
註冊時間: 週五 5月 16, 2008 11:04 pm
來自: 斯巴達
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Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

文章 sucker »

一堆來路不明的醫療改革組織,
為了搶新聞版面,為了搶位置分健保大餅(這是另一個故事了)



似乎有隱情... (咦)
仇醫會可以分錢? (挖鼻孔)
https://youtu.be/rVNbkeZbwHw

人生苦短 要督趁早 我督故我在

『隱約雷鳴,陰霾天空,但盼風雨來,能留你在此』
『隱約雷鳴,陰霾天空,即使天無雨,我亦留此地』

我願化身石橋,受那五百年風吹,五百年日曬,五百年雨淋,只求她從橋上經過

真愛 無私 善良 寬恕 信心 希望
善待身邊的人 找到生命的意義
用積極樂觀又充滿正能量的心態
活在當下 開心面對未來的每一刻



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YSL
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註冊時間: 週四 2月 05, 2009 12:47 pm

Re: 防衛醫療之五: 「充分告知」?? 你要的是醫療,還是恐懼??

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ortho 寫:
rich 寫:有些四年級月經就來的小朋友 轉診到大醫院去
結果 家長聽一聽之後 大多順其自然
結果 現在六年級再來回診時 身高才151 (生長板已快癒合)
也許 有些家長不強求身高
但是 可以do something的 家長卻do nothing
以後小孩不知會不會埋怨家長 !
請教這個目前有哪些醫療可以do something幫助小朋友?謝謝!
喝長高湯 (咦)
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