醫聲論壇

防衛，是生物的本能
生物面對危機的時候，生理上會有一連串的反應
啟動「fight or flight 」也就是「打或跑」的機制

當醫師感受到執業的危機之後，
啟動防衛機制也只是生物本能
有趣的是，台灣民眾對「防衛性醫療」完全無感

原因很多
當然，仍有很多醫師太傻太天真，敵人殺到門口了，還不知道防衛
比如說，這次「醫懲會不懲處台大移植九人」，

會讓很多醫師覺得「大廟還是很罩」的錯覺

不過，沒防衛的醫師自然會被「嚴酷的環境」所淘汱，
只是時間早晚的問題
另外
就是民眾仍覺得「防衛性醫療就是多做檢查」
多做檢查反正健保大鍋飯，不吃白不吃，沒差!
說不定還安全些

國外的研究指出，防衛性醫療帶來最大的衝擊確實在經濟面，
但在台灣，經濟上的衝擊大部份由醫界自行吸收
所以民眾確實無感
但是一些吸收不了的，就慢慢會反應在品質面

例如，25歲男性，半夜車禍撞到腳，血管、神經都斷了，
對醫師來說，辛苦接了6個小時血管，也不一定會成功，
但是一但不成功，會被起訴「過失重傷害」還判刑
(真人真事)
領個幾千元，要賠幾百萬
下次，醫師看到一樣的病人怎麼選擇??
「既然法院認為我接了沒成功叫重傷害，
那我直接和病人說沒救了、截了，
就沒有過失的問題了」

醫師好心選了「對病人最好」的醫療，卻承擔了所有風險
結果一旦不如意，醫師就變罪犯，背負千萬賠償

於是，不如一開始就選
「最合法，最不可能被告」卻不是「對病人最好」的醫療
這就叫「依法截肢」
你還認為「防衛性醫療」無感嗎??

醫師認為叫你用自費支架，「醫師沒好處，還要被認為污病人錢」

不如一般支架裝一裝了事!!
好的醫材，乾脆不要進台灣了!! 你想自費，還沒門路 !!
你願意自費，還沒人告訴你有這玩意兒!! 你自備，依法還不能用!!

你還認為「防衛性醫療」無感嗎??

當然，這時會有「用批評別人以謀取個人地位」的「醫界聖人」出來
高舉「醫德」大旗，要求醫師「絕對不可以依法行醫、防衛醫療」
(既然他們在意的只是自己的地位，提出來的方法當然就算餵狗，狗都不吃)
也會有人要求「加重刑罰」，「嚴懲防衛醫療的醫師」

哈!
肥了法界，但只是更加強了醫師的防衛
「北風和太陽」的故事沒聽過嗎??

所以
有位網友問我，如果有貴人相助，你們醫界的訴求究竟是什麼??

現在醫界的困境，簡單說是「錢少事多離監近」
所以各項訴求不過就是繞著這三個核心，

整理如下：
一、給予醫護人員的給付應該合理--最大敵人，健保局
二、醫護人力的勞動條件應該合理--最大敵人，衛生署
三、醫護人員面對的風險應該有合理的規範--最大敵人，法務部
每個核心，大概都可以寫出千來字「狗吠火車」的文章……
提高部分負擔、轉診、加保費、勞基法、去刑化……

所以我決定還是少po
一點，先去運動比較不會浪費生命……

寫到這裡，我覺得我在寫「明天過後」的災難劇劇本
健保會打垮台灣的醫療、害死年輕的一代
年輕人繳的保費全浪費掉，沒錢生養小孩就算了
等自己老了，也沒有健保了，也沒有「更年輕的人」繳保費…
如果要問「我的醫療改革訴求」
我會說：「沒有，隨便，放給他爛，我po文章是想渡有緣人，
台灣人有保險沒醫療是罪有應得」

「狗吠火車」從來也不是吠給火車聽的，火車也不會聽
狗吠火車是吠給其他狗聽的
同樣做狗，別傻傻地和火車一起去撞山

我會戴著鋼盔，站在第一線，看著一切崩壞……

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從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出，小弟就潛在水裡按讚

忙著上班，教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉

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人生有三苦：
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦

超期待日立大講的那一天到來。
吾輩醫師身為歷史的見證者，以後要寫回憶錄不怕沒材料了。

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今日天晴，浪高。
皇國興廢，在此一戰，各員一層，奮力努力。

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不打針 就是不打針

想起那個走出直升機的飛行員一下子被凍結
還有那直升機直接息火掉下來
真的很誇張
但是又有誰能保證諾亞方舟的神話不會發生

依法截肢
說不定家屬聽到會嚇到轉院
也剛好躲過一個醫糾

這個社會就是懲罰呆子跟傻子.............
困難的手術,高風險的病患-------轉走最安全,萬一不肯走-----用最安全的方法處理
最安全當然好呀!!!不是對病患最安全,是對醫生最安全.........
所以國外高科技,最新的處置方法我不會用也不必學-------萬一失敗了,病患覺得像白老鼠,又有得說......萬一遇到很囉唆的,堅持要最新的方法跟手術-----抱歉,小店不提供此服務,請另請高明..........依法看病依法轉診萬歲!!!!!!

說的很貼切

如果再發生像SARS的傳染病,
台灣不知道有幾個醫師會自動註銷醫師執照?

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人生就像一段火車之旅,
一站一站經過,
沿途風光不同,
有起點,有終點,也有人中途下車.
最後是留下點點滴滴的回憶.

借分享

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無 浴 擇 缸
無 玉 擇 鋼
無 慾 則 鋼

沒那麼容易擺脫

http://blog.yam.com/lawpaper/article/37101429
長庚未讓患者選擇療法 開刀後死亡　判賠290餘萬元

不是所有斷肢傷口狀況都能接回的
事後法官如何判定當時是否能接??

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把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!

防衛性轉大廟

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老伴, 老本, 老友, 老狗俱全. 足矣!

有興趣者，可上facebook，仔細看

http://www.facebook.com/yatche.cheng

醫師甲為了搶救車禍陷入昏迷的乙之生命，立即將之截肢，但乙還是不治死亡！
請以((一句到位))回答之！

參考答案：甲的重傷害構成要件該當行為，因具有為第三人緊急避難，依法律之行為和業務上正當行為等三個阻卻違法事由，而不犯罪 －－ 至於避難成功並非阻卻違法為第三人緊急避難之成立要件，並不影響判斷！

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在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]

寫到這裡，我覺得我在寫「明天過後」的災難劇劇本
健保會打垮台灣的醫療、害死年輕的一代
年輕人繳的保費全浪費掉，沒錢生養小孩就算了
等自己老了，也沒有健保了，也沒有「更年輕的人」繳保費…
前兩天聽廣播，聽到勞盟的「孫友聯」說：「保費來源來自政府、企業、個人……」
光這句話就知道他抓不到重點，沒看過我的文章
連為台灣勞工發聲的人，也只是被政府洗腦的木頭，實在沒什麼好說的
如果要問「我的醫療改革訴求」
我會說：「沒有，隨便，放給他爛，我po文章是想渡有緣人，
台灣人有保險沒醫療是罪有應得」

我會戴著鋼盔，站在第一線，看著一切崩壞……
給日立大按一萬個讚

就醬啦 國家的政策 就是要讓醫療的水平 與[其他地區]接軌

施大....可惜我無法回文....

另一題:

醫師甲診斷病患乙高度疑似罹患致命的膽囊癌，即使是其他專科醫師亦會如甲建議乙將其膽囊切除，經乙同意後，甲將其膽囊切除；事後．經病理切片檢查．發現該膽囊腫瘤屬良性，並無切除整個膽囊的必要，確認為誤診．問：本案如何論處？

請以((一句到位))回答之！
答: 題目錯誤~~~~

法律人的眼中....
醫療即具有犯罪的構成要件....
除非在違法性可以脫逃....

簡單的說....
醫師幫人看病....就要有生病的準備....
醫師生病還不知道有沒有藥醫....
沒藥醫就準備3000W....

1.無須回文，主要的目的是讓醫師多了解法律人的思考模式
2.題目沒錯，只是<醫師>或<一般民眾>無法接受這樣的描述
醫師到了法院就要使用法律語言
最高法院九十八年度台上字第六一○號刑事判決說：
「誤診」若不具有「客觀可避免性」，即已確定不犯罪
問題是出在，醫界和法界似乎都未認識到存在：
雖「誤診」，仍屬「臨床處置得當」的醫療行為！
難道醫師<神>到都沒碰過臨床診斷，與確定診斷結果不同的情形嗎
醫師雖然錯誤，如屬於<當時>的臨床醫療科技的極限時，不可歸責於醫師，才是重點

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在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]

希望寫醫療鑑定的大廟同仁都能了解這道理

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在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]

我不會，轉院，這樣不行？一定都要會治療？

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偶素小蝸 請多指教

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在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]

智障的怎會有感覺

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新行業 : 鷹派醫師　
醫師應該是白袍的流氓　不是術仔

施大!!
跪求白話文，謝謝!!

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忙著上班，教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
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醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉