近600位健保醫師年逾80 楊志良籲限制醫齡
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】
2011.07.14 03:16 am
醫師執業是否該有退場機制？衛生署前署長楊志良昨天表示，有八、九十歲老醫師出了門，找不著回家的路，限制醫師執業年齡既可維持醫療品質，又能杜絕醫師借牌弊端，「曾向醫師公會提過五次以上，一直無下文」。
「人難免生老病死，任何行業都有退休。」楊志良以德國為例，逾六十七歲就不得擔任健保特約醫師，台灣醫師執業年齡卻未設限；不少高齡醫師早已喪失生活自理的能力、出門找不著回家的路，依舊名列健保特約醫師。
他說，追查後發現，高齡醫師家屬把醫師證書租借出去，實際看診卻是密醫。
楊志良說重話，「不該醫醫相護」，健保不該與高齡醫師特約，醫師公會應透過自律、內規，不僅能避免借牌歪風，亦可維持一定醫療品質。
「吃飽沒事幹！」醫師公會全聯會理事長李明濱回應說，限制醫師執業年齡將違反憲法賦予人民的工作權，中風、殘障、有嚴重疾病的醫師不該繼續執業，但反對退場機制單由年齡決定，且醫師有許多科別，不該一概而論，高齡醫師當然不該動手術，但可教學指導、傳承寶貴經驗。
根據醫師公會全聯會資料，去年登記執業的最高齡西醫師高達一○一歲，但全聯會無法確定這名醫師是否仍在看診。
健保特約醫師中有四十七人已超過九十歲，另有七名年逾九旬醫師雖有執業登記，未與健保特約；八十歲以上執業醫師，更多達五百八十二人，其中，五百卅四人為健保特約醫師，占了九成二。
以現行醫師法規定，除非違反肅清煙毒、麻醉藥品管制條例等，且判刑確定，才可以撤銷或廢止醫師證書。此外，有精神疾病、身心狀況違常的醫師，若經主管機關認定，不能執行業務者，得廢止或不發給醫師執業執照。
楊志良直言，基層醫療院所裡，常傳出高齡醫師被綁架，由密醫代替看診。但他強調，高齡醫師並非都是人頭，許多醫術精湛的老醫師，仍有充沛精力與體力，繼續看診沒問題，就算沒健保局特約，上門求診患者仍絡繹不絕，不會受影響。
【2011/07/14 聯合報】
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高齡醫師異常看診 健保局：確實比較多
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】
2011.07.14 03:16 am
健保局稽核發現，與年輕醫師相比，高齡醫師異常看診異常情況確實比較多，問題查獲率達百分之七、八十。有些老醫師明明已住院或出國，竟還申報健保看診費。
健保局曾私下查特約醫院、醫師看診情況，發現雲嘉南地區部分退休醫師，早期曾充當密醫人頭；還有健保特約診所，背後金主為藥劑師，向高齡退休醫師借牌開診所，安排密醫看診。
官員私下表示，有些不肖診所雖由密醫看診，老醫師仍會在旁觀看，不過，早期也曾有南部診所聘請北部醫師，因交通往返時間太長，老醫師根本不在現場，由密醫獨當一面。
為揪出不法之徒，健保局比對兩萬多家醫療院所看診量、病歷及健保申報資料，甚至包括醫師出入境紀錄、地緣關係等，尋找異常之處。
官員透露，過去曾發現高齡醫師人在國外，或已生病住院，診所仍繼續申報健保費用，實際了解才發現，老醫師執照遭人冒用。還有老醫師因病、中風不良於行，根本無法看病、執筆寫病歷，就診量仍日日暴增。
台灣醫療改革基金會董事長張苙雲也指出，一名七十多歲老醫師透露，退休後到美容診所擔任駐診醫師，每周只要上班數小時，負責術後觀察及換藥，連誰動手術、做哪些醫療項目都不清楚；老醫師三、四個月後就請辭，不敢再賺這種「輕鬆錢」，以免日後發生醫療糾紛，吃不完兜著走。
地方衛生局官員透露實地訪視經驗，老醫師年近八旬，患有帕金森氏症，因肢體不協調，連寫病歷都覺得吃力，不少患者病況描述、病歷及用藥一模一樣。
衛生局人員詢問老醫師，不料對方回答，「我的病人很少，不是感冒就是皮膚病」，既然症狀差不多，所以用一樣的藥。至於就診患者的答案更妙，「我就是要給老醫師看，不然想怎樣？」雖然老醫師寫一份病歷得花四、五分鐘，但只要不違法，衛生局人員也沒轍。
不過，並非高齡醫師就無法執業。有地方衛生局人員表示，四、五年前查訪一名九十多歲老醫師，不只身體硬朗、頭腦清楚，講起話來還中氣十足，看診完全沒問題。老醫師也說，「我身體好好的，還可以看病。」
【2011/07/14 聯合報】
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涉及歧視／限制醫師執業年齡 恐違憲法
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】
2011.07.14 03:16 am
衛生署醫事處與健保局表示，高齡不代表不健康，醫師執業權需法律專案研究及社會更多討論。醫改會也指出，限制醫師執業年齡，恐涉及年齡歧視，建議透過醫師自律，由地方衛生局介入處理較可行。
衛生署前署長楊志良把高齡醫師問題搬上檯面，醫改會董事長張苙雲肯定他的作法「很勇敢」。但她說，人頭醫師及醫德事涉敏感，「任何年齡都可能出現」，醫師退場機制難用年齡規範。
張苙雲建議，地方衛生局應全面檢視、查核轄區醫師，檢調配合隨時介入。另外，醫師公會以高道德標準自律，可避免高齡醫師被充當人頭，及年齡歧視爭議。
醫事處處長石崇良表示，法定年齡不等於生理年齡，年紀大也不代表不能勝任，每人體能狀態不同，有人即使年事已高，仍處於極佳狀態，「單用年齡判定能否繼續執業，太過武斷。」美國、日本都未限制醫師執業年齡。
「醫師證書由國家核發，終生有效。」石崇良說，通過國家考試，才能取得醫師證書，就像律師、建築師及護理師一樣，任何專技考試都是如此，只要核發後，不會因年紀喪失資格。
石崇良說，憲法賦予人民工作權，若修改健保特約管理辦法或健保法，限制醫師執業年齡，可能牴觸憲法，需謹慎討論。
健保局醫管組組長蔡淑鈴說，「醫療品質不見得與年紀成正比」，年輕醫師不見得看診品質佳，年紀也無法成為不特約標準；台灣城鄉差距大，醫師不患寡而患不均，在醫療資源過剩地區可考慮限制執業醫師年齡，但資源不足地區，「老醫師總比沒醫師好。」
但據了解，健保各分局會以查看醫院設備等名義，私下了解高齡醫師是否仍具備執醫能力，一旦發現異常，就通知地方衛生局進一步鑑定。蔡淑鈴說，這也是醫師退場機制之一，若衛生局認定醫師生病、不具執業能力，可吊銷執業執照，健保局自然不再特約。
【2011/07/14 聯合報】
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兎死狐悲! 哀