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 文章主題 : 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 5:12 am 1 
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註冊時間: 週四 6月 12, 2008 12:20 pm
文章: 2055
引言回覆:
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110714
檢討急診醫療制度(謝炎堯)
2011年 07月14日
1950年初,台大醫院經常有醫師被毆打,甚至於有人攜槍至醫院恐嚇,當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫,要等待四個多小時的不合理待遇,他不允許警察情治人員干預校務,而是撤換台大醫學院兼醫院院長,整頓院務。
1963-1966年間,我在台大醫院內科接受住院醫師訓練,第一年整年在病房照顧八位病人,由總住院醫師監督和教導,下午五時以後,繼續接受楊思標教授等胸腔科醫師的胸部X光片判讀訓練,臨床講師以上老師的病房迴診教學,屬次要項目,每周在醫院工作和學習,超過100小時。第二年住院醫師開始輪值日間急診,仍然由總住院醫師監督和教導,第三年住院醫師才輪值夜間急診,由總住院醫師支援。當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振檢查,兩年間幾乎有一半的時間在急診處工作。1966-1971五年間,我在利比亞的密蘇拉達醫院(現在利比亞反抗軍作戰的城市)天天看急診,返國後也常到台大醫院的急診處作迴診教學,從來沒有遭逢暴力事件。
當年台大醫院急診處,由內科、外科和小兒科的住院醫師值班,沒有檢傷分類,有其他科別的病人至急診求醫時,由在場的值班醫師先行處理,再通知病房值班醫師支援,運作良好,少有失誤糾紛,但是民眾不滿急診處由年輕住院醫師值班,要求應有主治醫師負責診治,因而產生急診專科醫師制度。

急診業務應功能編組
可是,自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後,急診醫療糾紛不減反增,而且暴力事件層出不窮,道理何在?以內科急診為例,病人常因胸痛、呼吸困難、頭疼、暈厥或發燒求醫,疾病範圍跨越心臟、胸腔、腦神經、感染、癌症和風濕免疫等各次專科,單一急診專科醫師,不可能勝任眾多次專科的診療業務,因此,由急診專科醫師單獨負責急診醫療業務,醫療品質反而降低。
目前台灣的醫療品質普遍不佳,急診醫療只是其中之一而已,其原因包括健保制度的不合理給付、醫院重視營運業績、升等看論文和學位、缺乏優良臨床教師的教學訓練和受訓者不認真學習。
工業革命創造財富,衍生利益分配問題,工人階級以為奉行共產主義,進行階級鬥爭,可提高收入改善生活,結果適得其反,中國大陸的進步富裕,就是修改共產體制。同樣的道理,要解決急診暴力事件,應該改善台灣的醫療大環境,重視教學訓練,修正急診醫療制度,廢除急診專科醫師訓練,將急診醫療改為其他專科的次專科,例如腫瘤急診、內科急診等,急診醫療業務改為功能編組,由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務,各次專科的研修醫師負責第二線業務,各次專科主治醫師輪值在家待命,隨時應召支援。

作者為和信治癌中心醫院副院長


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 6:45 am 2 
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註冊時間: 週一 9月 13, 2010 2:07 am
文章: 21
這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 7:06 am 3 
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註冊時間: 週四 10月 04, 2007 12:34 pm
文章: 32
來自: 桃園
去!
敵人就在本能寺啊! (omg)
真的是脫離現況太久了…


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 7:17 am 4 
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副院長級
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm
文章: 11160
第一段就看不太懂 :

引言回覆:
1950年初,台大醫院經常有醫師被毆打,甚至於有人攜槍至醫院恐嚇,
當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫,要等待四個多小時的不合理待遇,
他不允許警察情治人員干預校務,而是撤換台大醫學院兼醫院院長,整頓院務。


傅斯年看病要等4小時, 原因為何? 因為正有人在恐嚇或打醫師? 因為情治人員干擾?
常有醫師被毆打, 卻不允許警察來干預, 什麼道理? 文章的邏輯不太通...

引言回覆:
自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後,急診醫療糾紛不減反增,而且暴力事件層出不窮

意思是廢掉急診專科後, 就不會有喝醉酒鬧事的人了?

以後酒鬼要打人前, 看到醫師不是急診專科醫師, 就不打了?

引言回覆:
工業革命創造財富,衍生利益分配問題,工人階級以為奉行共產主義,進行階級鬥爭,可提高收入改善生活,結果適得其反,中國大陸的進步富裕,就是修改共產體制。

什麼跟什麼? 扯到那邊去了...

要舉例, 他怎麼不說有病人去和X醫院看不好, 轉到X庚看好了, 所以要懂得轉變?

引言回覆:
同樣的道理,要解決急診暴力事件,應該改善台灣的醫療大環境,重視教學訓練,修正急診醫療制度,廢除急診專科醫師訓練,將急診醫療改為其他專科的次專科,例如腫瘤急診、內科急診等,急診醫療業務改為功能編組,由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務,各次專科的研修醫師負責第二線業務,各次專科主治醫師輪值在家待命,隨時應召支援。

廢除急診, 然後各專科的來值第一線? 目前很多找不到急診專科醫師的醫院就這樣啊, 會比較好嗎?

急診科不能照會別科嗎? 一定要各專科來值才能照會? 什麼道理?

那家醫院不是一線二線這樣排? 各專科本來就有急診訓練和on call, 難道和X醫院不是?


最後由 TC 於 週四 7月 14, 2011 7:46 am 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 7:45 am 5 
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註冊時間: 週四 6月 12, 2008 12:20 pm
文章: 2055
TC 寫:
引言回覆:
自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後,急診醫療糾紛不減反增,而且暴力事件層出不窮

意思是廢掉急診專科後, 就不會有喝醉酒鬧事的人了?

以後酒鬼要打人前, 看到醫師不是急診專科醫師, 就不打了?

依照謝副院長的意思
應該是精神急專醫師來看酒癮患者??

然後有肝硬化酒精性肝炎問題
就要找腸胃急專醫師看

然後摔倒撞到頭撕裂傷
另外要找外傷急專醫師縫合??


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 7:57 am 6 
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註冊時間: 週四 4月 24, 2008 9:06 pm
文章: 749
lijen 寫:
引言回覆:
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110714
檢討急診醫療制度(謝炎堯)
2011年 07月14日
1950年初,台大醫院經常有醫師被毆打,甚至於有人攜槍至醫院恐嚇當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫,要等待四個多小時的不合理待遇他不允許警察情治人員干預校務,而是撤換台大醫學院兼醫院院長,整頓院務
...
作者為和信治癌中心醫院副院長

以上相連的每一小段陳述句(以不同顏色標示)之間似乎都不具有相關性。不但如此,還真矛盾!
這篇一定是偽作!


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 7:59 am 7 
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註冊時間: 週二 10月 07, 2008 5:23 pm
文章: 1763
來自: 南部小鄉鎮
好好笑喔!! 這就是所謂「大老」的程度嗎 ?


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 8:15 am 8 
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註冊時間: 週日 10月 18, 2009 2:37 pm
文章: 695
CR第一線急診,FELLOW第2線急診,VS家裡on call?
標準的大廟心態,而且急診也是專門科需要經驗的,風險高所以上一天休一天;現在居然把經驗不足的人推上第一線,然後CR FELLOW隔天還要不要出操照樣跑? 那一堆區域醫院沒R的不就不能照你嘴砲大老的方式運作? 強調"當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振檢查",好像一副不靠精密檢查很厲害的樣子,不然你現在下來待待看,不做等著被告。


最後由 canonchun 於 週四 7月 14, 2011 8:19 am 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 8:19 am 9 
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註冊時間: 週六 9月 26, 2009 4:40 pm
文章: 1894
"各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務"
所以非醫學中心的ER可以關門了?
何不食肉糜!


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 8:46 am 10 
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註冊時間: 週二 10月 21, 2008 8:08 pm
文章: 918
有此大老
難怪醫界沉淪至此 (不要啊)

_________________
CCK GOOD


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 8:53 am 11 
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註冊時間: 週六 11月 04, 2006 5:55 pm
文章: 2280
來自: Crazy Island
(打小人) (打小人) (打小人)


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:04 am 12 
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指導教授
指導教授
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註冊時間: 週一 9月 04, 2006 10:20 am
文章: 8936
來自: 台灣尾
這就是呆丸醫界的嫌拜? 一整個無言...

_________________
老伴, 老本, 老友, 老狗俱全. 足矣!


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:21 am 13 
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註冊時間: 週日 7月 19, 2009 9:58 am
文章: 713
(阿飄) (濕) (被咬了)

誰來救救我們後輩


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:23 am 14 
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註冊時間: 週六 9月 09, 2006 12:04 am
文章: 518
說實在的
這篇立論不清,邏輯不通,引喻失當的文章
看了好幾遍,還是很難看得懂!

_________________
「話不可說盡,勢不可使盡,福不可享盡,規矩不可行盡,
 凡事太盡,緣份勢必早盡。」


有個男人在診所門口一直大叫:「掛號。」
診所裡的護士不耐煩的大喊:「幹,我說了幾次了,要掛號就進來掛。」
男人:「幹,我說了幾次了,我他媽的是郵差。」


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:26 am 15 
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註冊時間: 週二 4月 13, 2010 10:41 pm
文章: 988
不食人間煙火
不知民間疾苦的傢伙
反正嘴砲而已不關他的事不用負責
可ㄨˋ..

_________________
<以上純屬個人意見,如有意見不同,請互相尊重>


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:30 am 16 
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院長級
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16150
來自: DC UNIVERSE
阿茲海默症晚期症狀
語無倫次不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪,以及出現大小便失禁、容易感染等。

_________________
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:34 am 17 
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榮譽院長級
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註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
文章: 50132
來自: 集合住宅
(咦) 謝醫師講的沒錯啊 看看最近急診被判刑的 都是照會不夠快或沒有照會XX科 乾脆直接讓四大科值急診


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:41 am 18 
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註冊時間: 週二 2月 19, 2008 11:42 pm
文章: 1051
來自: 好山好水
吳念真的 HTC 試用文?


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:45 am 19 
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註冊時間: 週二 10月 24, 2006 9:04 pm
文章: 14292
來自: 山水之地
gafe 寫:
說實在的
這篇立論不清,邏輯不通,引喻失當的文章
看了好幾遍,還是很難看得懂!

看得很清楚 (GOODJOB) (GOODJOB)

_________________
非吾小天下 才高而已
非吾縱古今 時賦而已
非吾睨天下 宏觀而已
三非焉罪 無夢至勝


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:47 am 20 
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註冊時間: 週四 9月 23, 2010 4:06 pm
文章: 783
來自: 國境之南
早期失智症因為症狀比較不明確,可能只會在行為、思考方面出現Short,比較難診斷。

但這方面的患者都半會不斷提及過往的事,但都也是片斷、以偏概全。對現在發生的事往往漠不關心或是視而不見,個格可能會變得更加固執,堅持己見,多話不安,無法接納他人意見及與現實融合 …


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 9:52 am 21 
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註冊時間: 週一 3月 09, 2009 7:16 pm
文章: 897
foxrom0 寫:
這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.



醫師執業是否該有退場機制?衛生署前署長楊志良昨天表示,有八、九十歲老醫師出了門,找不著回家的路。謝大老應該有一把年紀了!


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:08 am 22 
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註冊時間: 週五 7月 10, 2009 3:52 pm
文章: 2396
sesame 寫:
vinecristine 寫:
foxrom0 寫:
這種毫無thinking process,倒因為果的思考邏輯很難想像竟然出自一名"腫瘤內科專科(ps:不含腫瘤急診:tumor bleeding請找耳鼻喉科急診次專科,tumor fever請找感染科急診次專科,以此類推)大老"的手筆,謝教授,妳的帳號被盜了嗎!?
還是其實妳的重點是在最後一句;各次專科主治醫師輪值在家待命:反正怎麼被打也打不到我啦 (爽)
fx xk! (其實是facebook的縮寫,大家不要誤會) 別人家的孩子死不完,棍.



醫師執業是否該有退場機制?衛生署前署長楊志良昨天表示,有八、九十歲老醫師出了門,找不著回家的路。謝大老應該有一把年紀了!


我終於了解了,原來姓楊的寫的文章是要給誰看的.姓謝的你看得懂嗎?

(咦)

(倒地) (倒地) (倒地) (倒地)


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:14 am 23 
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註冊時間: 週五 5月 25, 2007 9:45 pm
文章: 808
白首宮女話當年,而且...完全不知所云.

FLYING OF IDEA? (咦)

零昏~


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:15 am 24 
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註冊時間: 週二 4月 06, 2010 8:50 pm
文章: 21
把還在學習及訓練的住院醫師推上常發生醫療糾紛的火線...意思是住院醫師看了出問題..自己承擔...被打,被告,賠錢就是當成交學費的意思囉????


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:17 am 25 
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註冊時間: 週五 7月 10, 2009 3:52 pm
文章: 2396
牠說急診醫師應解散
掌門人不知道發聲了嗎
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:18 am 26 
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm
文章: 11160
急診好像也有一位大砲型的大老胡XX...

看他有何反應...


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:19 am 27 
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註冊時間: 週日 6月 14, 2009 10:36 am
文章: 2618
大老真的只顧著回憶


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:22 am 28 
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm
文章: 11160
看一下急診"大老"的文章:

急診專科十年回顧 -- 胡勝川

http://www.tma.tw/ltk/99530512.pdf


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:27 am 29 
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註冊時間: 週四 6月 05, 2008 3:27 pm
文章: 15912
所以被打的標準順序是住院醫師,總醫師,研究醫師,打完收工請急電on call 專科醫師報告自身傷勢,.... (omg)


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 文章主題 : Re: 檢討急診醫療制度(謝炎堯)
文章發表於 : 週四 7月 14, 2011 10:36 am 30 
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註冊時間: 週三 7月 26, 2006 6:55 pm
文章: 6893
靠 近一點讀 ;)

祂是不是在呼應某"人"要限制多少歲的醫師不能再幹健保、不能在報上發表文章? (挖鼻孔)


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