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 文章主題 : 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 8:08 am 1 
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註冊時間: 週一 10月 16, 2006 10:44 pm
文章: 319
來自: 台中市
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new ... day-o5.htm

引言回覆:
醫界的辣妹與土石流

陳家如

近日報載台南市一位皮膚科女醫師蕭家蓉,是病患眼中的辣妹醫師,因為她從不穿白袍,而是穿馬甲背心以及短褲看診,身材保持得很好,還幫自家診所拍廣告,顛覆大家對醫師的傳統印象。

近年來台灣的醫學美容事業,蓬勃發展,讓許多已經拿到專科醫師執照的醫師都投入其中,甚至耳鼻喉科或外科醫師,許多都放棄在大醫院為重大疾病的病人服務的原職,而轉至醫美診所打雷射。醫美事業不需要徹夜值班、不需要負責病人生死的極大壓力、不需要承受時時被家屬告的危險。還可以把自己每天打扮得光鮮亮麗、成為帥哥辣妹醫師,「生活品質」真的是比「救命」的醫生好太多了。許多台灣的醫師,不再以「救命」為職志。成績最好的、最優秀的人才,都流往醫美「救漂亮」的領域。

台灣到底給了醫師什麼樣險峻的醫療環境,讓最聰明的醫師們,不去「救命」而去「救漂亮」?

筆者切身親臨在臨床工作中,深切感到台灣的醫療品質正以一種無法想像的可怕速度,在急速流失醫療優秀人才。就像土石流掏空地基,台灣即將成為四大科皆空、重症無醫師的小島。

對外科醫師而言,一台主動脈剝離的大刀,辛苦勞累,動刀醫師實際才拿一萬多元,但一台刀至少七個小時起跳,而且背後需要多艱辛的訓練過程。此手術又危及人命,稍有意外,動輒醫療糾紛賠上千萬。而肉毒桿菌注射美容只要二十分鐘,自費售價也是一萬多元。那麼,你要去當過勞又有可能被告的外科醫師,還是其他輕鬆小科、生活品質又好的醫師?你要去「救命」,還是打扮美美去「救漂亮」?

對於台灣的民眾,當上一世代的前輩醫師們,漸漸凋零,急重症的醫師絕對會不夠。健保醫療體制的樹根,又抓不住迅速流失的優秀醫師們,就像土石流一樣,漸漸崩潰,台灣,將會成為「重症無醫師」的小島。

(作者為小兒科醫師,桃園縣民)


(GOODJOB)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 8:13 am 2 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 73207
(GOODJOB) (GOODJOB)
好文.推一下

_________________
幸好我小孩很聰明,沒當醫師


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 8:44 am 3 
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註冊時間: 週五 6月 06, 2008 11:30 pm
文章: 1121
處長大概會這樣想
把醫美納入健保吧
這樣大家都差
就沒人要走醫美了
自然有人走重症喔
署長大概會這樣想
把醫美定價不得超過一千塊

應該就沒人要走醫美了


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 8:55 am 4 
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註冊時間: 週一 5月 31, 2010 4:51 pm
文章: 59830
來自: 食在不安心的地方
+1

是好文沒錯 (嘆息)

只是我老了怎辦 (阿飄)

_________________
人們把我的成功,歸因於我的天才;其實我的天才只是刻苦罷了。
------愛因斯坦


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:03 am 5 
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註冊時間: 週六 4月 05, 2008 10:43 am
文章: 867
來自: Changhua
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:05 am 6 
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註冊時間: 週一 5月 31, 2010 4:51 pm
文章: 59830
來自: 食在不安心的地方
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)

_________________
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------愛因斯坦


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:13 am 7 
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註冊時間: 週四 9月 23, 2010 4:06 pm
文章: 783
來自: 國境之南
醫美原本就不佔總額,納入健保,豈不雪上加霜?如果真的實行,不想辛苦值班的,還是不會走四大科,還會排擠原本總額,醫療崩潰會更快!

我猜,以他們的思考邏輯,應該是會考量讓感冒科、皮膚科、小兒科、眼科…等容易成為大戶及賺大錢的科,加上總額上限,或是增加開業數量管控及門檻,好好整頓一下。 (咦)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:18 am 8 
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文章: 30000
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最後由 kwojohn 於 週五 7月 18, 2014 6:40 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:19 am 9 
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文章: 47223
來自: 集合住宅
(GOODJOB) (只可惜 為啥不提一下 健保給付嚴重偏低的問題呢?)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:42 am 10 
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文章: 7201
來自: 烏賊帝國
是講到心聲
但對於社會和政策
卻仍是起不了一絲漣漪

_________________
都說心性現前一念,應無所住,
卻叫修者絞腦掏心,
乾坤坎離虛實處奔波數十載,
原在出門那日,正是風和日麗,萬里無雲


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:48 am 11 
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文章: 28219
來自: 黑心島國
健保是不允許醫師賺太多的,這是基本主張.

有沒有重症科醫師黑喜拎刀A代誌.


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:49 am 12 
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文章: 867
來自: Changhua
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)


目前還沒有那個勇氣!
(窮)
現在醫師們大都很"團結",
誰都不想當第一隻從"溫水"跳出去的青蛙!
(泡澡)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 9:54 am 13 
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文章: 16232
來自: tainan
image 寫:
(GOODJOB) (只可惜 為啥不提一下 健保給付嚴重偏低的問題呢?)

一天藥錢不到20元 幫畜牲看病也不只這些錢吧(剛跟病患媳婦聊到 她以很不可置信的眼光懐疑
直看到收據明細才搖頭) (無盡漩渦)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 10:32 am 14 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 65249
來自: 庄腳
這就是因為健保把大家的健康照顧得很好
卻犧牲掉醫師與其他醫療的同仁的權利
所以民眾根本不會珍惜健保
也不會珍惜這些醫療資源
反而對於自費的部分
會比較捨得花錢

對於顧命的部分
已經認為是國家基本該負責任了
(失魂) (被咬了) (被咬了)

_________________
一秉初衷 回首來時路 荒跡漠漠
千秋之後 難道人生途 繁華渺渺
回頭是岸


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 10:37 am 15 
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文章: 59830
來自: 食在不安心的地方
phocux 寫:
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)


目前還沒有那個勇氣!
(窮)
現在醫師們大都很"團結",
誰都不想當第一隻從"溫水"跳出去的青蛙!
(泡澡)


四、五年前本想開50嵐或85度C

後來被人搶了頭香而作罷 (阿飄)

只好當宅醫每日賣哮

_________________
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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 10:42 am 16 
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註冊時間: 週六 9月 26, 2009 10:09 am
文章: 10903
brian1968 寫:
phocux 寫:
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)


目前還沒有那個勇氣!
(窮)
現在醫師們大都很"團結",
誰都不想當第一隻從"溫水"跳出去的青蛙!
(泡澡)


四、五年前本想開50嵐或85度C

後來被人搶了頭香而作罷 (阿飄)

只好當宅醫每日賣哮


至少躲過塑化劑 (偽可愛) 您有用到安滅菌嗎 (賊)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 10:56 am 17 
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註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
文章: 6735
jeffery 寫:
image 寫:
(GOODJOB) (只可惜 為啥不提一下 健保給付嚴重偏低的問題呢?)

一天藥錢不到20元 幫畜牲看病也不只這些錢吧(剛跟病患媳婦聊到 她以很不可置信的眼光懐疑
直看到收據明細才搖頭) (無盡漩渦)


共產主義(健保)跟資本主義(自費醫美)怎麼比價??
四大科奄奄一息
但只要能全體脫離健保
立刻龍精虎猛


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 10:57 am 18 
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註冊時間: 週一 10月 16, 2006 8:51 pm
文章: 6737
kcjeson 寫:
處長大概會這樣想
把醫美納入健保吧
這樣大家都差
就沒人要走醫美了
自然有人走重症喔
署長大概會這樣想
把醫美定價不得超過一千塊

應該就沒人要走醫美了

會更多醫師投入醫美
因為民眾需求很大
但點值馬上破底


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:00 am 19 
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文章: 59830
來自: 食在不安心的地方
Vivian 寫:
brian1968 寫:
phocux 寫:
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)


目前還沒有那個勇氣!
(窮)
現在醫師們大都很"團結",
誰都不想當第一隻從"溫水"跳出去的青蛙!
(泡澡)


四、五年前本想開50嵐或85度C

後來被人搶了頭香而作罷 (阿飄)

只好當宅醫每日賣哮


至少躲過塑化劑 (偽可愛) 您有用到安滅菌嗎 (賊)


沒用到非葯用糖漿也沒用安滅菌粉劑 (窮)

所以沒烏魚來唸我 (怕怕) (怕怕) (怕怕)

_________________
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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:11 am 20 
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文章: 2275
來自: Crazy Island
(GOODJOB)


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 文章主題 : Re:
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:17 am 21 
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註冊時間: 週日 10月 18, 2009 2:37 pm
文章: 695
昨天看到這則報導,心中馬上出現一段對白
"這樣報下去,誰還要搞4大科?"


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:36 am 22 
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註冊時間: 週六 4月 05, 2008 10:43 am
文章: 867
來自: Changhua
brian1968 寫:
phocux 寫:
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)


目前還沒有那個勇氣!
(窮)
現在醫師們大都很"團結",
誰都不想當第一隻從"溫水"跳出去的青蛙!
(泡澡)


四、五年前本想開50嵐或85度C

後來被人搶了頭香而作罷 (阿飄)

只好當宅醫每日賣哮


這兩家都很有"錢景",
我家太座早上一杯85度C的咖啡,
(景氣好就買STARBUCKS,景氣很差喝7-11也行)
中午一杯50嵐的波霸紅茶拿鐵.
假日生意強強滾!
(生意好到國稅要他們開統一發票了!)
(眼汪汪)


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:58 am 23 
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註冊時間: 週二 7月 06, 2010 6:28 am
文章: 2852
ych 寫:
kcjeson 寫:
處長大概會這樣想
把醫美納入健保吧
這樣大家都差
就沒人要走醫美了
自然有人走重症喔
署長大概會這樣想
把醫美定價不得超過一千塊

應該就沒人要走醫美了

會更多醫師投入醫美
因為民眾需求很大
但點值馬上破底


(GOODJOB)
沒錯,領一樣的點值,一樣的健保
醫美的risk夠低,數學期望值還是正數

_________________
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 11:59 am 24 
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註冊時間: 週五 6月 06, 2008 11:30 pm
文章: 1121
ych 寫:
kcjeson 寫:
處長大概會這樣想
把醫美納入健保吧
這樣大家都差
就沒人要走醫美了
自然有人走重症喔
署長大概會這樣想
把醫美定價不得超過一千塊

應該就沒人要走醫美了

會更多醫師投入醫美
因為民眾需求很大
但點值馬上破底

祭出醫美獨立總額啦
加強核刪啦


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 12:46 pm 25 
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註冊時間: 週六 12月 02, 2006 1:09 am
文章: 313
kcjeson 寫:
處長大概會這樣想
把醫美納入健保吧
這樣大家都差
就沒人要走醫美了
自然有人走重症喔
署長大概會這樣想
把醫美定價不得超過一千塊

應該就沒人要走醫美了




應該是比照健保給付320的診療費吧
由醫師公會建議早日納入健保
比照補flap的整外,這些都該列入吧
補個flap都比醫美辛苦
怎可不列入...


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 12:58 pm 26 
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註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7502
brian1968 寫:
phocux 寫:
衛生署應該會如此思考:
醫美被規範及管制的日子很快就會來臨!
到時沒錢賺醫師就會回流四大科及重症科了!
(omg)


不能去賣便當嗎 (阿飄)



可以賣春................................. 捲 (爽) (爽) (爽)

_________________
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 5:57 pm 27 
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註冊時間: 週二 10月 16, 2007 12:04 pm
文章: 1318
政府為解決醫師往醫美流失
決定將醫美納入健保總額
...........................


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 6:04 pm 28 
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文章: 2852
luka 寫:
政府為解決醫師往醫美流失
決定將醫美納入健保總額
...........................


再來就是
政府為解決醫師往超商、早餐店、計程車行、旅遊業……流失
決定將超商、早餐店、計程車行、旅遊業……納入健保總額 (完美計劃)

_________________
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉


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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 6:22 pm 29 
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文章: 30000
.


最後由 kwojohn 於 週二 8月 12, 2014 9:09 am 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 醫界的辣妹與土石流 (陳家如醫師)
文章發表於 : 週一 6月 13, 2011 6:41 pm 30 
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文章: 5030
來自: 加護病房
引言回覆:
對外科醫師而言,一台主動脈剝離的大刀,辛苦勞累,動刀醫師實際才拿一萬多元,但一台刀至少七個小時起跳,而且背後需要多艱辛的訓練過程。此手術又危及人命,稍有意外,動輒醫療糾紛賠上千萬。


主刀醫師若能拿一萬多元 應該算大方的醫院了吧?

因為健保給付也不過35,000點

http://www.nhi.gov.tw/Query/Query2_Deta ... er_id=7199

引言回覆:
中文項目名稱 剝離性主動脈瘤斑氏術

健保支付點數 35000 價格參考期間 092.12.01 ~ 迄今


我不是相關專家

但google一下

http://en.wikipedia.org/wiki/Bentall_procedure

引言回覆:
The Bentall operation entails replacement of the aortic valve, aortic root and ascending aorta


一台刀七小時起跳

除了時間之外

一台這種刀到底需要多少人力物力?

一間手術室 麻醉設備 其他器械 ECMO…

不用說 這些全部都有品管要求 評鑑要求的規範

主刀醫師 助手醫師 麻醉科醫師

跟刀主護 流動護士 麻醉護士

ECMO通常有另外一組人顧

每一個人都有他必須負的責任

每一個成員都需要一定的訓練 都有一定的專業要求

我們的健保給35000點

點值0.9 就是新台幣三萬一千五

點值0.8 就是新台幣兩萬八千

這種手術植不值得我們花費相對代價栽培人才?

這種術式主要適應症應為上升主動脈剝離 (AAAD)

死亡率為95~100%

http://www.nietoeditores.com.mx/downloa ... -49Eng.pdf

引言回覆:
Ascending aorta aneurysm disease (AAAD) is characterized by its low frequency, heterogeneity and risk of rupture and dissection, complications that determine the high mortality of 94 to 100%. These are clear indications for the need for urgent surgery.


手術若成功 則有相當不錯的治療成績

引言回覆:
This technique has shown low morbidity and mortality (1.7 to 17%) and a 5-year survival rate of 73 to 92%, being 60 to 73% at 10 years


以這家醫院來說
三年開近兩千例心臟手術 應該算相當有經驗的醫院
這個術式 這段期間該院共有20例

引言回覆:
There were a total of 1862 cases of cardiac surgery carried out from March 1, 2005 to September 30, 2008 at the Hospital de Especialidades.


問題是
治療成績再怎麼不錯
也是會發生 一定比例的併發症
住院期間有八個病人發生併發症 (35%)
有三個死亡病例(13%)

引言回覆:
Hospital complications occurred in eight cases (35%): abnormal bleeding with mediastinal exploration in four cases (17%), nosocomial pneumonia in three cases (13%), isolated as the causative bacteria Candida albicans and Staphylococcus haemolyticus, disturbances in the conduction and pace in three cases (13%) and septic shock in two cases (9%) (Table 4). Mortality accounted for three cases (13%): septic shock secondary to nosocomial pneumonia in two cases and one case due to ventricular fibrillation (Table 5).



發生併發症的不說
三個死亡的病例
只要有一個提告
醫院輸了
醫師輸了
就是數百萬甚至上千萬的巨額賠償
和成為刑事罪犯

三年20例
就算都同一個醫師開
就算每例醫院都給主刀醫師一萬元
20例也不過新台幣20萬元
萬一發生醫療糾紛
連請律師的錢都不夠
刑事 偵查庭 一審 二審 三審
民事 一審 二審 三審
至少七個審級
一個審級律師費以八萬計算好了
光律師費就要五, 六十萬
更不用說
官司輸了就得賠幾百萬, 上千萬

發生併發症的就更不用說了
萬一不幸術中 術後發生中風
惡性心律不整急救導致腦部缺氧
變成植物人
賠償金額更嚇人

再加上官司纏身過程的煎熬

檢察官為了證明你有罪

原告為了證明你有疏失

那些遣詞用字

字字都像利刃 句句都像巨斧

訴訟還沒結束

你已血淚俱乾 粉身碎骨

更諷刺的是

如果你民事敗訴

你還得陪原告 精神慰撫金

即便

你已看過太多其實病人生病/在世的時候從不見人影

病人往生才跳出來的家屬

口口聲聲宣稱院方和醫師要如何給個交代

即便你對病人的付出和關懷

甚至遠超過這些病人最需要人關懷的時候從未出現的家屬

而通常

會提告的一大部分是這樣的家屬

那些一路陪病人走過

那些一路和醫師討論 參予醫療決策的家屬

往往對這樣的過程 對生命無常會多些敬畏

對醫院和醫師則會多些理解的體諒

目前還在崗位上的

一部分 是多少還有些熱情 雖然也將以極快的速度 燃燒殆盡

一部分是 除了做這行 不知道還能做什麼 又還無法退休

不是人人都喜歡開業 更不是人人都喜歡做醫美

並且 那也早就是另一種彼此砍殺的血淋淋的紅海

退出來 成本砸下去 是否一定較好 沒有人有把握

我只知道

那些原本意氣風發的青壯年

將日漸消沉

繃緊神經 慎選病患

能退休了 就趕快退休

有第二春了 就趕快轉換跑道


這個夕陽一點也不美

紅澄澄 其色若血

反正 也沒差了

接下來 這一塊 將臨如寒夜的漆黑

雖使我們眼不見

未必為淨

倒也可以阿Q的不用擔心了

_________________
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉


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