醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110524

2011年 05月24日

近來,醫療人員不斷猝死的事件,雖然引起些許社會短暫的關注,但問題卻依然得不到應有的正視。甚至整個情況,有愈趨惡化的趨勢。我在醫院工作超過35年,3分之1在公立醫院,3分之2在私立醫學中心及學校。除了看到近30年來的醫療變遷外,也看到了醫療體制和醫療人員的如何步入瓦解和陷入困境。尤其,當看到護理人員竟然也參加了五一勞動節的街頭抗議時,心頭湧起了心酸。

造成醫療環境惡化的主、客觀因素固然相當複雜。不過,衛生署缺乏明確具體可行的目標和作為,實難辭其咎。尤其,至少有下列三項政策性目的的扭曲,促成了惡化的速度。
一、公立醫院的淪喪:公立醫院的主要任務,建基在:1.政策性任務的推動,包括對弱勢團體、貧民就醫、老人的醫╱養及防疫公衛等缺乏利益誘因的政策;2.壓制醫療費用的不當上漲。公、私立醫院間的適度平衡,是維持醫療永續,不可或缺的條件。雖然公立醫院,遍布各縣市的精華地段,本可扮演關鍵角色。如今,卻因所佔不足2成,又在公務預算的大幅刪減和利益導向下,就像棄嬰一樣,任其自生自滅。公立醫院和大型私立醫院的關係,也比中油和台塑更不堪。難怪弱勢族群就醫日難。健保費也像油價一樣,黑漆一片,且天天喊漲。

二、醫院評鑑制度的扭曲:醫院評鑑的原始目的,是在協助醫院依其個別條件,改善其醫療品質。但,近年來似已有走火入魔之趨勢。醫院評鑑似乎已成為規劃和制訂台灣醫療走向的新興企業。尤其,在帶有強制性的醫院評鑑和等級分類與健保給付掛鉤後,已造成醫療環境的激烈變化。三年一次的醫院評鑑,就像各醫院與衛生署間的戰爭遊戲。醫策會不斷推陳布新,醫院則挖空心思、奮不顧身的應戰。愈來愈厚的評鑑內容和愈來愈繁瑣的要求,不但引發了醫院間的軍火武器競賽,也使醫院的烽火期(應付評鑑)不斷的延伸到數個月,甚至半年、一年。直接受害的是病人和醫護人員。因為,醫護人員用在填表格、等電腦、打電腦等非醫療工作不斷增加,也直接壓縮照顧病人的時間。有良心的醫護人員,只能燃燒自己而自願加班(無加班費),直到熱忱燒光為止。這也是血汗醫院形成的最主要原因之一。

制度檢討勝於調薪

三、證照換照制度的缺失:醫療人員在工作中,持續的接受各種臨床訓練,以做為換照時的參考,有其必要性,也無可厚非。只是,當此種帶有強制性的要求,像醫院評鑑一樣,被過度制式化和點數化後,就面目全非了。為了繼續保有工作,醫療人員只有到處奔波,參加各種繼續教育課程,以收集必要的點數。除了時間、精力外,也付出了金錢。尤其,點數、要求不斷更新,已使醫療人員的處境,雪上加霜。這也是血汗醫院形成的最主要原因之二。
醫療的目標和主體是病人和醫護人員。讓醫護人員能有一個最基本、合理的工作環境,才是維持醫療水準和病人權益的最好方法。如果衛生署只能承命宣示性的要求私立醫院的護理人員,比照公務員,加薪3%,而不能全盤性的制度檢討和規劃。姑不論其是否能實現和可能引發的併發症,此舉,實在已有失自己的專業職責,也蔑視和刺傷了醫護人員對病人照顧的熱忱。

作者為精神科專科醫師、長庚大學及長庚醫院退休副教授
gary
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 gary »

老前輩說的好
只是沒人會理他
superdog
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 superdog »

只要是醫師說的 ,都沒有人理。

噢~ 聖人醫師 不是一般人認定的醫師。
聖人醫師說的?是什麼語言呢?
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 鳴人 »

gary 寫:老前輩說的好
只是沒人會理他
老前輩有發現問題,
但是敵不過天天上版面的聖人+嘟飽+依改的三合一團體!
卡卡西老師說:
果然是意外性第一的忍者啊!
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 空空空 »

為什麼健保制度不是醫療體制快速瓦解的原因之一?
(咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦)
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yuyj
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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gary 寫:老前輩說的好
只是沒人會理他
還是要感謝大老發聲 (GOODJOB)
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rickspringfield
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 rickspringfield »

醫療體制正在快速瓦解的主因是這三項嗎
我看不是吧
充其量也只是次要因素吧

倒是頗有應付醫院paper work的抱怨文
(omg)
lawyer
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 lawyer »

瓦解有什麼不好呢? 否極泰來, 總比拖屎連連好吧......
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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原來公立醫院的兩大主要任務,一個就是:2.壓制醫療費用的不當上漲


那~~真的是倒了好 (挖鼻孔)危害小些
(而且~現在都全民健保了 根本不知廣設公立醫院是在"壓制"什麼~~掛號費嗎? (挖鼻孔) 倒是自費美容近視雷射....等等幾乎都比同級私立醫院貴 (完美計劃) )
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hitachi
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 hitachi »

倒的還不夠快,因為被壓迫者還在妄想體制內改革 (挖鼻孔)
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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hitachi 寫:倒的還不夠快,因為被壓迫者還在妄想體制內改革 (挖鼻孔)
被壓迫者有時還幫忙壓迫同業

最瞧不起的是 憑藉公家資源 反過來教訓私立醫療院所(包括診所!)不夠聽話 不夠有醫德的人!

公家醫院可以壓制價格? (挖鼻孔) 拿掉你從人民 當然包括被壓制者那兒搜刮來的稅金看看!
darkduck
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

文章 darkduck »

(壓力)
最後由 darkduck 於 週一 2月 13, 2012 8:55 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
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wipten
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Re: 醫療體制正在快速瓦解(楊庸一)

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快血崩吧 .... 拭目以待
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