辣蘋果專欄：醫生沒有犯錯空間（余艾苔）

[mogysux]

辣蘋果專欄：醫生沒有犯錯空間（余艾苔）2010年06月23日蘋果日報

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20100623

林口長庚醫院發生開錯刀事件，離譜的是，開錯刀的醫生是一位名醫，不少人都慕名前往求診，患者的家人也是
經人介紹，才找到他，誰知平白多挨一刀。雖然醫院表示將負全部賠償責任，但是如此重大醫療疏失，衛生署不
能等閒視之。
陳姓患者因為右腳受傷，住進林口長庚醫院。家屬轉述，手術前一天一名實習醫生就在病人左腳畫記號，當時還
提醒醫生畫錯了，醫生才改正為右腳。而根據長庚事後公布的調查報告，醫院在手術前輸入電腦排程的資料就已
載明是「左腳」，而主刀醫師在手術前竟未按規定確認開刀部位，拿起手術刀就往左腳畫開。


螺絲鬆了恐害人命

從流程來看，醫院一開始就出錯，再加上醫生沒有依標準作業流程確認開刀部位，才會層層出錯，而開錯刀事件
反映出整個長庚醫院的螺絲全鬆了。

人都會犯錯，惟獨醫生犯錯最要不得，因為攸關病人生死。雖然外界不清楚這位名醫為何沒有確認流程，但是國
內名醫常因病患多、看診時間長，相對的花在每名病人時間就變少，這些因素都可能導致醫生在手術過程發生疏
失，醫院有必要檢討改進。

[auricle]

一台刀點數拉高些 , 同時限制每日刀量.

同時醫師診查費也該提高 , 不要製造誘因讓醫師衝量,

這樣對醫病才有保障.

[Sawa]

我覺得從這篇報導給我的感覺，我們被人民當作是什麼

神或是奴隸 只有一線之隔~

但是他們不了解，我們不是造物者~

[gucci37]

機師也沒有犯錯的空間，

為了不讓機師犯錯，有相當嚴格的工作及工時規定，

航空業也付出更高的成本來達成這個規定。
(最後當然是轉嫁給消費者)

請問，台灣的醫院和社會，可曾願意付出代價，

來減少醫師犯錯的可能？

[image]

這位余小姐,您以為醫師是神或金正日嗎?

主要是犯錯的比率是否過高(偶想台灣醫師是經得起跟給付一樣甚至更高的國家比的!),犯錯後是否有合損害比例適當賠償,甚至在經費容許下,防錯機制上是否可以加強再加強...(但絕沒有永不出錯的!)

還有犯的是什麼錯?是像美國把骨癌要切掉的腿搞錯切錯嗎?

蘋果在搞什麼?竟也加入民粹大軍了?

[ortho Dr]

仙人打鼓有時錯

[該該]

記者可以有犯錯的空間
而且空間超大

[laymen]

人都會犯錯，惟獨醫生犯錯最要不得，因為攸關病人生死
-------------------------------------------------------
該報報導焦點 醜聞加誹聞 裸體加屍體 (完美計劃)

加以潑糞 那就對了

偶也來照樣造句好了

惟獨法官犯錯最要不得，因為攸關判人生死

不對 惟獨白道犯錯最要不得，因為攸關黑道生死

也不對 惟獨眾神犯錯最要不得，因為攸關眾人投胎生死

嗯 辣嘴砲專欄 (挖鼻孔)

[草帽小子]

法官犯錯--無辜者被判死刑定讞 誰該死
政客犯錯--無辜百姓失業，妻離子散 誰該死
媒體犯錯--無辜百姓名譽受損 誰該死

就只有醫師沒有犯錯空間

[gucci37]

http://en.wikipedia.org/wiki/To_Err_is_Human
To Err is Human
From Wikipedia, the free encyclopedia

To Err is Human: Building a Safer Health System is a report issued in November 1999 by the U.S. Institute of Medicine that may have resulted in increased awareness of U.S. medical errors. The push for patient safety that followed its release continues. The report was based upon analysis of multiple studies by a variety of organizations and concluded that between 44,000 to 98,000 people die each year as a result of preventable medical errors. For comparison, fewer than 50,000 people died of Alzheimer's disease and 17,000 died of illicit drug use in the same year.[1]

The report called for a comprehensive effort by health care providers, government, consumers, and others. Claiming knowledge of how to prevent these errors already existed, it set a minimum goal of 50 percent reduction in errors over the next five years. Though not currently quantified, as of 2007 this ambitious goal has yet to be met.

The report was followed in 2001 by another widely cited Institute of Medicine report, "Crossing the Quality Chasm," which furthers many points from the original study. Both are widely referenced. "To Err is Human" was the inspiration for the Institute for Healthcare Improvement's 100,000 Lives Campaign, which in 2006 claimed to have prevented an estimated 124,000 deaths in a period of 18 months through patient-safety initiatives in over 3,000 hospitals.


Retrieved from "http://en.wikipedia.org/wiki/To_Err_is_Human"

[brian1968]

機師也沒有犯錯的空間，

為了不讓機師犯錯，有相當嚴格的工作及工時規定，

航空業也付出更高的成本來達成這個規定。
(最後當然是轉嫁給消費者)

請問，台灣的醫院和社會，可曾願意付出代價，

來減少醫師犯錯的可能？

+1000000
醫師不是神，一點都不神 (失魂)

[grenouille]

這就是病人安全中的 Swiss Cheese Concept,醫療系統用了許多方式去prevent errors的發生,
但是醫療意外還是可能陰錯陽差產生了!
醫學中心發生這樣的事件(還被媒體大幅報導..)
讓醫界推行醫療安全的辛苦如同被打槍了一般!
不過想到在林口實習時..倒是常常在開刀房迷路..因為實在太大了

[e42166]

(怕怕) (怕怕) (怕怕)

法官犯錯--無辜者被判死刑定讞 誰該死
政客犯錯--無辜百姓失業，妻離子散 誰該死
媒體犯錯--無辜百姓名譽受損 誰該死

就只有醫師沒有犯錯空間

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[newshine]

凡是人
都會犯錯
這是基本道理

不應該挑醫師不能犯錯
而應該說醫療不能犯錯
畢竟醫療是由許多醫療專業人員共同努力出來的
所以這種說法太過偏頗

[noel]

因為醫生不是人

[空空空]

東興大樓倒塌事件應該記憶猶新吧
颱風沖毀橋樑、道路導致駕駛連車帶人衝入河內
國道三汐止段走山，沒有監控設施

這些有沒有相關人員犯錯
這些犯錯，死了多少人？要花多少錢去復健？耗費多少社會資源？
這些錯誤都可以容忍啦
就是醫生的錯不可容忍啦

媒體亂報導
對當事人名譽損失
甚至於造成當事人自殺
媒體也沒錯啦

[keatsmoore]

　　林口長庚醫院傳出骨科手術開錯左、右腳之事，實在不可思議。即使長庚醫院聲明他們有標準作業流程。但是觀察整件荒謬事件，從實習醫師、病房、開刀房、麻醉科、一直到主刀的主治醫師，沒有一個人事先發現錯誤，而至目前為止，只有處分主刀者，而且將他封刀一段時間。那麼，其餘的相關人等呢？

　　在這種連串環節的作業系統之下出錯，我們稱為連環車禍。

　　問題癥結何在？大家心裡有數，但沒有人敢觸及問題核心，都是避重就輕的鄉愿作法。從醫師、醫院，到衛生署，全部擺著駝鳥姿態，大而化之，沒有痛下決心，杜絕以後類似荒謬錯誤的醫療行為。

　　台灣的醫療制度怪象，堪稱世界第一。費用便宜，卻可以包山包海的治病。醫學中心的醫師可以將手術檢體調包，偽造癌症診斷；還有現在的左右不分。這是台灣的醫學中心現象，當然不是全部如此，但卻層出不窮，草菅人命。

　　台灣還有一個醫界太上皇，那就是醫院評鍵，由醫策會規劃實施。它的實質權力比不上衛生署，但卻可以操縱著醫院生態，使得醫院做假求生存。今天，長庚醫學中心通過它們評鑑，號稱「醫學中心」，擺高姿態治療病人，以商業手段顛覆正統醫療存在的模式。醫策會訂出一大本規範及評紛計算，來區分醫院的等級。醫院並非電子工廠，或食品加工廠，每個病人進來，就以同樣模式處理。現在出現左右不分，依據它們標準，仍然還是醫學中心。

　　醫策會本身的太上皇姿態，讓它們自己自以為是，從不考慮或觀察現實環境之報導，它們只聽取醫院自己提供的書面資料，醫師數目、病床數、等等一堆數據，然後現場看看，醫院搞得人仰馬翻，達到評鑑規定的標準，就算通過。那麼病人本身的滿意度呢？曾經發生過的醫療糾紛、抬棺抗議、詐領保費的事件，是否列入真正主要評鑑分數？

　　再者，大型醫院的猖狂擴建，門診像菜市場，開刀房手術班表排的滿滿，醫師從樓下門診，一路殺到開刀房，再回病房查房，然後教學，開會，上課。這不是典型的人血工廠嗎？全世界哪一家醫學中心一天門診病人超過一萬人？哪個教學醫院有開不完的刀？

　　門診量，手術量，檢查量，通通有數據可查，衛生署為何放縱醫院任意收治病人，而健保局卻限制總額給付？這是將醫護人員與病人擺在蠟燭上兩頭燒。在這種低工資的量販店，出差錯是可想而知。

　　病人安全，是醫院首要任務。但絕大多數醫院的經營理念與口號都沒有含括這點。如果醫院能讓醫師自主看病，不再以業績逼人；醫師自己也能記取當時穿上白袍的希波克拉提宣言：『First, Do No Harm!』專心、用心診療病人。

　　當年我還在實習時候，教授講過一個發生在美國的經典故事，：

　　一位名叫萊特(Wright)的病人，準備接受手的手術。術前，主治醫師來訪視，問他：「萊特先生嗎？」(Mr. Wright?)他回答：「是的！」(Right!)。醫生又問：「右邊嗎？」(Right?)，病人以為醫生又問他是不是萊特先生，他又回答：「Right!」醫生開了右手的刀。但是萊特先生需要手術的是….「左側」！

　　行醫多年以來，我仍然將這個故事傳述給年輕的醫師。

　　故事之所以會代代相傳，是因為它突顯了它的荒謬性與警告性。或許外科、骨科、眼科、一些動刀的科別，專科醫師考試必考這題，開刀房門口寫著大大的橫標：「左邊？」「右邊？」

　　要不然，病人只好在自己要開刀的部位綁一條紅帶子，註明：「請開這裡，否則健保不給付！」

[DR.HSU]

私人醫院.以業績導向的醫院比較容易出錯.制度有瑕疵縱容醫療商品化.醫療早晚要出錯.讓醫療回歸醫療.請商人滾出醫療界吧!

[dtemer92]

keatsmoore大大寫的太好了, 投稿!!

所謂忙中有錯
現行醫療制度就是把各級醫療院所無上限的變成菜市場
怎麼可能會沒錯??

　　林口長庚醫院傳出骨科手術開錯左、右腳之事，實在不可思議。即使長庚醫院聲明他們有標準作業流程。但是觀察整件荒謬事件，從實習醫師、病房、開刀房、麻醉科、一直到主刀的主治醫師，沒有一個人事先發現錯誤，而至目前為止，只有處分主刀者，而且將他封刀一段時間。那麼，其餘的相關人等呢？

　　在這種連串環節的作業系統之下出錯，我們稱為連環車禍。

　　問題癥結何在？大家心裡有數，但沒有人敢觸及問題核心，都是避重就輕的鄉愿作法。從醫師、醫院，到衛生署，全部擺著駝鳥姿態，大而化之，沒有痛下決心，杜絕以後類似荒謬錯誤的醫療行為。

　　台灣的醫療制度怪象，堪稱世界第一。費用便宜，卻可以包山包海的治病。醫學中心的醫師可以將手術檢體調包，偽造癌症診斷；還有現在的左右不分。這是台灣的醫學中心現象，當然不是全部如此，但卻層出不窮，草菅人命。

　　台灣還有一個醫界太上皇，那就是醫院評鍵，由醫策會規劃實施。它的實質權力比不上衛生署，但卻可以操縱著醫院生態，使得醫院做假求生存。今天，長庚醫學中心通過它們評鑑，號稱「醫學中心」，擺高姿態治療病人，以商業手段顛覆正統醫療存在的模式。醫策會訂出一大本規範及評紛計算，來區分醫院的等級。醫院並非電子工廠，或食品加工廠，每個病人進來，就以同樣模式處理。現在出現左右不分，依據它們標準，仍然還是醫學中心。

　　醫策會本身的太上皇姿態，讓它們自己自以為是，從不考慮或觀察現實環境之報導，它們只聽取醫院自己提供的書面資料，醫師數目、病床數、等等一堆數據，然後現場看看，醫院搞得人仰馬翻，達到評鑑規定的標準，就算通過。那麼病人本身的滿意度呢？曾經發生過的醫療糾紛、抬棺抗議、詐領保費的事件，是否列入真正主要評鑑分數？

　　再者，大型醫院的猖狂擴建，門診像菜市場，開刀房手術班表排的滿滿，醫師從樓下門診，一路殺到開刀房，再回病房查房，然後教學，開會，上課。這不是典型的人血工廠嗎？全世界哪一家醫學中心一天門診病人超過一萬人？哪個教學醫院有開不完的刀？

　　門診量，手術量，檢查量，通通有數據可查，衛生署為何放縱醫院任意收治病人，而健保局卻限制總額給付？這是將醫護人員與病人擺在蠟燭上兩頭燒。在這種低工資的量販店，出差錯是可想而知。

　　病人安全，是醫院首要任務。但絕大多數醫院的經營理念與口號都沒有含括這點。如果醫院能讓醫師自主看病，不再以業績逼人；醫師自己也能記取當時穿上白袍的希波克拉提宣言：『First, Do No Harm!』專心、用心診療病人。

　　當年我還在實習時候，教授講過一個發生在美國的經典故事，：

　　一位名叫萊特(Wright)的病人，準備接受手的手術。術前，主治醫師來訪視，問他：「萊特先生嗎？」(Mr. Wright?)他回答：「是的！」(Right!)。醫生又問：「右邊嗎？」(Right?)，病人以為醫生又問他是不是萊特先生，他又回答：「Right!」醫生開了右手的刀。但是萊特先生需要手術的是….「左側」！

　　行醫多年以來，我仍然將這個故事傳述給年輕的醫師。

　　故事之所以會代代相傳，是因為它突顯了它的荒謬性與警告性。或許外科、骨科、眼科、一些動刀的科別，專科醫師考試必考這題，開刀房門口寫著大大的橫標：「左邊？」「右邊？」

　　要不然，病人只好在自己要開刀的部位綁一條紅帶子，註明：「請開這裡，否則健保不給付！」

[image]

門診量，手術量，檢查量，通通有數據可查，衛生署為何放縱醫院任意收治病人，而健保局卻限制總額給付？這是將醫護人員與病人擺在蠟燭上兩頭燒。在這種低工資的量販店，出差錯是可想而知。

低工資的量販店正是整個問題的核心

可是過低的費率正是靠這個維持至今啊

如果美國人希望i-phone手機只賣199美元甚至越低越好..當然(必然)會有血汗工廠!

如果台灣人希望開一台盲腸炎手術費只要3800,相當於一支i-phone只賣99美元甚至50美元......

那台灣醫院絕不可能不是血汗工廠!

以這個標準來說,台灣醫師在醫療錯誤的比率已經非常非常低了

大家何忍苛責血汗工廠裏的作業員偶發的小錯誤?那為什麼只知放大單一事件,然後一味責怪台灣的血汗醫師護理人員呢?

財團或是醫師要負的責任,比起定一台盲腸炎3800的人實在微小太多了!

[auricle]

商人+健保+衛生署三者合縱連橫讓台灣醫界成了血汗工廠. （阿飄） （無盡漩渦）

[mogysux]

　　.....　　病人安全，是醫院首要任務。但絕大多數醫院的經營理念與口號都沒有含括這點。如果醫院能讓醫師自主看病，不再以業績逼人；醫師自己也能記取當時穿上白袍的希波克拉提宣言：『First, Do No Harm!』專心、用心診療病人。

　　........　　故事之所以會代代相傳，是因為它突顯了它的荒謬性與警告性。或許外科、骨科、眼科、一些動刀的科別，專科醫師考試必考這題，開刀房門口寫著大大的橫標：「左邊？」「右邊？」

　　要不然，病人只好在自己要開刀的部位綁一條紅帶子，註明：「請開這裡，否則健保不給付！」

好文
推一下

[Nicholas]

商人+健保+衛生署三者合縱連橫讓台灣醫界成了血汗工廠. （阿飄） （無盡漩渦）

+1000
財團醫院逐年降低PPF
於是醫師只好刀越開越多來維持收入
結果..健保怎麼漲 還是會倒一大票中小醫院
衛生署應該限制醫師服務量 特別常規外科手術 (壓力)

[DR.HSU]

商人+健保+衛生署三者合縱連橫讓台灣醫界成了血汗工廠. （阿飄） （無盡漩渦）

+1000
財團醫院逐年降低PPF
於是醫師只好刀越開越多來維持收入
結果..健保怎麼漲 還是會倒一大票中小醫院
衛生署應該限制醫師服務量 特別常規外科手術 (壓力)

健保費越繳越多.民眾誤以為醫師ㄝ健保.賺很大.但是很奇怪.事實上醫師的收入卻越來越少.

其實一點也不奇怪.因為經費都進了大醫院經營者口袋.醫院的服務醫師為了維持收入被迫開一些可開可不開的刀.忙中有錯.一定會出錯.

[auricle]

有錯一定不是商人的錯

有錯一定不是健保的錯

有錯一定不是衛署的錯

有錯一定不是病家的錯

有錯一定不是法律的錯

有錯一定不是制度的錯

誰會錯 ?用屁股想也知道 ! （賊）

[snorkel]

辣蘋果專欄：醫生沒有犯錯空間（余艾苔）2010年06月23日蘋果日報
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嘴砲, 可惜 (壓力) 到底是外行人 (不要啊)

[JustInCase]

...台灣還有一個醫界太上皇，那就是醫院評鍵，由醫策會規劃實施。它的實質權力比不上衛生署，但卻可以操縱著醫院生態，使得醫院做假求生存。今天，長庚醫學中心通過它們評鑑，號稱「醫學中心」，擺高姿態治療病人，以商業手段顛覆正統醫療存在的模式。醫策會訂出一大本規範及評紛計算，來區分醫院的等級。醫院並非電子工廠，或食品加工廠，每個病人進來，就以同樣模式處理。現在出現左右不分，依據它們標準，仍然還是醫學中心。
....
　　再者，大型醫院的猖狂擴建，門診像菜市場，開刀房手術班表排的滿滿，醫師從樓下門診，一路殺到開刀房，再回病房查房，然後教學，開會，上課。這不是典型的人血工廠嗎？全世界哪一家醫學中心一天門診病人超過一萬人？哪個教學醫院有開不完的刀？
....

基本上你說的都很有道理，
但是...在台灣一切犯錯不論是系統性的問題或是個人疏失，
最後社會大眾想的都是把犯錯的那一個人抓出來鞭而不是把系統性的問題找出來加以解決，
因此，上面這段話在一般民眾心中留下的印象就會變成:
竟然發生這樣離譜的疏失，長庚醫院根本沒資格當醫學中心

很多醫界人士都討厭長庚模式，
但是離譜的錯誤只發生在長庚嗎?
人力遠比長庚充足、Loading比長庚更輕、而且不必擔心營運是否賠錢的公家醫學中心會不會犯錯?
如同前面有人貼出來的 To err is human!
今天發生了這樣的錯誤，
長庚該做的是道歉認錯、並彌補疏失、然後找出出錯的環節並加以改正，
其他醫界同仁則應該引以為戒，
在這個時候鞭大型醫學中心病人太多如何如何，
如果原意是希望病人不要全部都集中到大醫院，
基本上在這個時間點是很難達到目標的，
民眾聽到這段論述的觀感只會是:
原來長庚這麼大間了還會發生這種錯誤，以後我的家人生病我一定要送去台大!

要鞭醫策會的醫院評鑑制度不合理是對的，
但是一樣無效，
民眾並不會多在乎醫院評鑑的內容如何離譜跟莫名其妙，
因為被逼得人仰馬翻的並不是一般民眾而是醫界本身，
改變的契機是有真心希望改變的人進入醫策會參與修改醫院評鑑規定，
但是能進去裡面的大多是大老，
一個希望改變的人終於變成大老有力量改變醫院評鑑規定的時候是否還是跟當初一樣?

[image]

...台灣還有一個醫界太上皇，那就是醫院評鍵，由醫策會規劃實施。它的實質權力比不上衛生署，但卻可以操縱著醫院生態，使得醫院做假求生存。今天，長庚醫學中心通過它們評鑑，號稱「醫學中心」，擺高姿態治療病人，以商業手段顛覆正統醫療存在的模式。醫策會訂出一大本規範及評紛計算，來區分醫院的等級。醫院並非電子工廠，或食品加工廠，每個病人進來，就以同樣模式處理。現在出現左右不分，依據它們標準，仍然還是醫學中心。
....
　　再者，大型醫院的猖狂擴建，門診像菜市場，開刀房手術班表排的滿滿，醫師從樓下門診，一路殺到開刀房，再回病房查房，然後教學，開會，上課。這不是典型的人血工廠嗎？全世界哪一家醫學中心一天門診病人超過一萬人？哪個教學醫院有開不完的刀？
....

基本上你說的都很有道理，
但是...在台灣一切犯錯不論是系統性的問題或是個人疏失，
最後社會大眾想的都是把犯錯的那一個人抓出來鞭而不是把系統性的問題找出來加以解決，
因此，上面這段話在一般民眾心中留下的印象就會變成:
竟然發生這樣離譜的疏失，長庚醫院根本沒資格當醫學中心

很多醫界人士都討厭長庚模式，
但是離譜的錯誤只發生在長庚嗎?
人力遠比長庚充足、Loading比長庚更輕、而且不必擔心營運是否賠錢的公家醫學中心會不會犯錯?
如同前面有人貼出來的 To err is human!
今天發生了這樣的錯誤，
長庚該做的是道歉認錯、並彌補疏失、然後找出出錯的環節並加以改正，
其他醫界同仁則應該引以為戒，
在這個時候鞭大型醫學中心病人太多如何如何，
如果原意是希望病人不要全部都集中到大醫院，
基本上在這個時間點是很難達到目標的，
民眾聽到這段論述的觀感只會是:
原來長庚這麼大間了還會發生這種錯誤，以後我的家人生病我一定要送去台大!

+1

也不是評鑑改一改就好了

系統性的問題第一個是給付過低

不是想出一套辦法反覆評鑑路邊攤就可以讓路邊攤變成五星級飯店的

也不是路邊攤老闆有道德就可以拿出五星級飯店的品質的

[YJJOPH]

商人+健保+衛生署三者合縱連橫讓台灣醫界成了血汗工廠. （阿飄） （無盡漩渦）

說得好!全世界就台灣醫生最可憐。健保局就給全體醫療固定的錢。讓所有醫療機構去分，大家就搶著去分。很像丟一塊肉給一群狗去爭，看你可以咬到幾口，從不會去增加給的量。應該學習日本醫界的團結，共同對抗保險機構，才能保有醫生基本的尊嚴，及改善良好的醫病關係。不要像有些私人機構，抱著先賺先贏的心態，不願和大家一起抵制不當政策。大家加油吧!

[genechange]

門診量，手術量，檢查量，通通有數據可查，衛生署為何放縱醫院任意收治病人，而健保局卻限制總額給付？這是將醫護人員與病人擺在蠟燭上兩頭燒。在這種低工資的量販店，出差錯是可想而知。

低工資的量販店正是整個問題的核心

可是過低的費率正是靠這個維持至今啊

如果美國人希望i-phone手機只賣199美元甚至越低越好..當然(必然)會有血汗工廠!

如果台灣人希望開一台盲腸炎手術費只要3800,相當於一支i-phone只賣99美元甚至50美元......

那台灣醫院絕不可能不是血汗工廠!

以這個標準來說,台灣醫師在醫療錯誤的比率已經非常非常低了

大家何忍苛責血汗工廠裏的作業員偶發的小錯誤?那為什麼只知放大單一事件,然後一味責怪台灣的血汗醫師護理人員呢?

財團或是醫師要負的責任,比起定一台盲腸炎3800的人實在微小太多了!

這種惡夢要何時才能中止呢？
難道要台灣醫界連12跳，執政當局才會有人重視嗎？
(失魂)