《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲(滕西華)

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《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲(滕西華)

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http://www.libertytimes.com.tw/2010/new ... -life1.htm
全民監督健保聯盟發言人滕西華︰健保是政治問題,另一「美牛案」

前言︰「如果馬總統、吳揆沒有展現健保改革誠意,民間團體絕不會支持任何漲價案」,衛生署以虧損為由宣佈健保費將調漲,引發滔天爭議,政院被迫暫時退案以息民怨,全民監督健保聯盟發言人滕西華直言,民眾不是付不起「一個便當的錢」、而是「嚥不下這口飯」,健保其實是政治問題、是另一個美國牛肉案,健保到底要不要改革?民眾還在等待馬總統的回答…

記者黃以敬/專訪

問:健保財務號稱年底就要累積虧損到千億,健保財務到底有何問題?

答:目前的健保法結構,就一定會導致虧損;一是收入部分,保費隨薪資所得徵收,受經濟變動影響大,且勢必有部分收不到。

例如薪資變高,雇主未必提高投保金額,寧改以獎金津貼加薪,但沿用舊投保資料,保費偏低。還有,非薪資所得不能計入,諸如房租、炒股票等收入都無法收取,僅以基本薪資納保,收入面必定不足。

目前健保法結構 就一定會虧損

至於支出面,論「量」計算醫療支出就是鼓勵浪費;二是保障「健保總額成長率三至五%」,實際支出多少不管,這樣合理嗎?支出保障成長,近年經濟衰退,健保收入減少,當然導致健保虧損短絀。醫療支出不是不能成長,重大傷病增加或社會老化都可能增加,但也可因加強衛教減少民眾看病次數、醫療管控等減少支出。

健保給付面也有不合理,例如學名藥,根本沒比其他國家便宜,就算過了專利期,台灣還是比美國貴四、五成。而且,不好的藥沒有退場機制,只有不斷增加給付的藥,支出當然居高不下。

更令人擔憂的是,醫療機構也沒退場機制,就算違規記點、停約處分,換個負責人還是健保特約醫院領給付;健保開辦十五年,醫學中心由十一家增為二十六家,西醫已近四萬人,醫療院所增達三萬多家,還有醫院賺錢要到對岸蓋醫院,錢從哪來?就算健保總額從一千億暴增到近五千億,分大餅的人更遽增,政府沒管控,還是到處喊窮, 放任健保赤字惡化。

衛生署總是恐嚇「健保不漲價、會導致醫療品質下降」,但健保總額不斷成長,民眾卻沒感覺醫療品質更好,還是掛不到號、住不到病床,醫療糾紛不降反升、院內感染率、死亡率居高不下,醫護人力比更不斷降低。更離譜的是,民眾就醫的自費項目一直在增加,比例由三十%增至四十%,到底健保的錢用在哪裡?

北高欠費追不回 對全民不公平

問:政府高喊健保嚴重虧損,但台北市等縣市欠費、呆帳一直未解決,如何看此問題?

答:北高等縣市欠繳七百多億應分攤的保費,衛生署雖稱已列入收入,對健保赤字沒影響,但這些虛的收入,健保局須向銀行貸款一千多億才能平衡,如果欠費可收回,絕對可紓解健保還款及利息壓力,例如北市欠費三百九十七億、也沒付二十億利息,都是健保局在付。

行政院又說中央要代地方分攤還款,這是「馬總統在替馬市長還債」!且是用全民納稅人的錢在還,公平嗎?

此外,大法官釋憲地方政府須分攤保費、法院也判定地方須還款,政府卻容許地方欠款,是最壞的法治示範。那是不是可呼籲兩千三百萬民眾都不要繳保費,反正健保局可貸款、政府也可編預算還款,這樣對嗎?

未來五都成形,等於所有直轄市(台北市、新北市、大高雄市)都欠健保費,這將是全國指標,這就是政府要樹立的法治典範?因此,督保盟一直主張地方欠費須先償還。

除地方欠費,健保確也有呆帳存在,多是民眾或企業無力繳費,每年約三、四十億,衛生署長楊志良說過「估有三百萬人口沒錢可繳保費」,如能追回呆帳當然好,但如果真是弱勢民眾或倒閉企業無法繳款,衛生署收回地方欠費省下的每年數十億利息,不就可輔導或協助民眾或企業還款,改善呆帳問題。

藥價調查沒效果 應設退場機制

問:外界也一直質疑「藥價黑洞」,藥價調查有無改善健保財務?

答:我一直主張,健保局不要再大張旗鼓作藥價調查、查核浪費了;藥價調查六次號稱共省了一千多億,全部回歸健保支出總額,根本沒省到錢。

例如健保總額四千億,近一次藥價調查號稱省下一百九十二億藥錢,總額應減到三千八百億,但健保局以怕影響醫藥品質、又要保留新藥空間為由,藥價差額一樣計入總額而未扣除,還搞到醫院藥商天怒人怨、甚至威脅降低藥品品質或轉賣民眾自費,這樣的調查對健保財務根本沒幫助。

考量人工行政等成本,藥價價差可理解,各國多可容許十五%至二十五%價差,但台灣卻傳出有七十%,甚至一百多%的價差。價差多少是合理?各界應一起討論,查到的不合理價差,健保局則需與藥業、醫院協商,合理價差外,從健保總額中扣除。未來也應對收錢的醫院懲罰,從藥廠要來五%價差,就從醫院健保給付扣五%,以嚇阻不當獲利。

差別費率缺法源 具有嚴重疑義

問:衛生署要將保險對象採「差別費率」,號稱半數民眾保費可不增,督保盟卻要提訴願與釋憲,分析其中適法性問題?

答:此次健保調漲案喊停,除跟立委補選及五都首長選舉可能有關,主要是適法性有問題;費率是保險的人民義務,調漲須法律明定,健保法只明定開辦費率、投保分類、級距,可以單一費率對不同所得民眾收不同保費,但要採不同費率,並未賦予法源,有嚴重法律疑義。

政府也應考慮,差別費率恐將造成社會安全制度崩盤;因健保應是全民風險均攤一致,不分類別或健康與否,全民都須納保。有些人說使用者付費或高所得較高費率,聽似有理,但這是商業保險思維,不同保費給不同商品服務,健保是社會保險, 不應差別給付,也不能採差別費率。

衛生署口中「讓富人多繳錢」,目前單一費率制度,高薪資所得者就已多繳費,若以差別費率強制這些人繳更多保費,是對特定民眾處罰,不能因富人有錢,就以違法手段「搶錢」 ,這理論錯誤。

這些都是臨時方案,頂多只能撐一年財務,政府應對健保做更徹底改革,不是只是頭痛醫頭。

攸關全民福利 馬總統應講清楚

問:衛生署及民間陸續提出一點五代及二代健保,哪種較好?行政院說要推二代健保,可信嗎?

答:現在的調漲案及一點五代健保,都只談收入面變動,一點五代改依「個人總所得」計費,但沒改革到健保支出。

二代健保未必最好,但相對較理想,不只收入面改以「家戶總所得」計費,股票等資本利得,都計入總所得。

另方面也要求支出改革,一是資訊公開,醫院健保年收入超過三千萬就應公開,違規案件、開刀成功率等醫療資訊也要公開,藥價、保費費率等會議資訊更要公開,全民公評才能確保公正合理。二是須以品質作為支付指標,藥價差的處理就有明文規定。

須提醒的是,二代健保也會使部份民眾保費調漲,例如單身者因無家庭負擔,個人分配所得會比生很多孩子或養父母的人高,保費也因此較高,所以有人戲稱是「單身處罰條款」。

據估算,二代健保可能有約十%的勞工受薪階級受影響,這些人過去以較低薪資納保,改以總所得納保就須增保費;還有約二十%有非薪資所得的人,因股票收入等非薪資所得也都須計入, 保費也會增加。

為了健保改革,民眾應支持二代健保,況且,健保改革會牽動未來的長期照護,須有更長遠考量。

為減少民眾對漲保費爭議,行政院說要推動二代健保,卻遲未修法?立院根本是「無案可審」,行政院沒送案,就像立法院長王金平說的 ,「立法院不是會自動通過法案的地方」,行政部門無心修法,這才是最大問題。

問:健保漲價案引爭議又似乎被喊卡,如何看衛生署長楊志良的表現?

答:現在人民反對健保調漲,是對政府信任危機問題,不是不相信署長,是對他的「老闆」沒信心;怕到時候健保改革沒付諸實施,政府只是廉價的「政務官下台」就交代了事,署長下台不是新鮮事,也沒什麼了不起,但不能用這來換取健保漲價對全民的衝擊問題。

健保漲價如果只是像衛生署長說的「一個便當錢」,不是民眾付不起,是嚥不下這口飯,不爽付這八十元便當錢。因政府只努力在漲保費、沒努力在改革。

楊老師是好人,有公衛背景又有參與一代健保的經歷,但好人未必是好的政務官,不應只是口口聲聲要漲價、不然健保會倒;也不能一受外界質疑,就指責別人不專業、都是民粹,政務官的原罪就是要被全民檢驗。

而且,健保政策應討論得更成熟、周延,不要以為取得行政院長、馬總統同意就對外宣佈,結果還是被政院退回。這是楊署長「錯誤高估了專業幕僚在政治的地位」,疫苗措施、健保漲價,都犯了相同的錯。

衛生署須認清楚,政府並不重視專業,「健保原本就是政治議題」,健保攸關全國民眾福利,這問題應提高到行政院及總統府,須由馬總統講清楚。也不要以為只有民間團體反彈,行政院、總統府後面還有很大的企業雇主阻力;健保就像另一個「美國牛肉」,絕不是衛生署說了算。

「如果馬總統、吳院長沒有真正展現健保改革誠意,民間團體絕對不會支持任何漲價案」,除非政府要健保永續經營是假的,否則下會期修法過、 一百年就可適用二代健保新案。其實現在漲、二代健保反正也是要漲,為什麼政府不乾脆好好做改革,讓民眾可以更甘心付出這「一個便當的錢」。
最後由 oldlarge 於 週一 2月 08, 2010 12:51 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
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roach1971
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文章: 2659
註冊時間: 週二 12月 04, 2007 4:23 pm
來自: 高雄市

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 roach1971 »

這是哪一個媒體的專訪呢?
原來我家的貓叫米克斯
Calcium
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文章: 2618
註冊時間: 週日 6月 14, 2009 10:36 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 Calcium »

滕西華甚麼時候變成全民的代表?
是人民選出來的嗎?
timh
CR
CR
文章: 713
註冊時間: 週日 7月 19, 2009 9:58 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 timh »

roach1971 寫:這是哪一個媒體的專訪呢?

自X時報 (壓力)
pippin
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文章: 2353
註冊時間: 週五 8月 17, 2007 9:02 am
來自: 島南

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 pippin »

每一筆藥費醫界都是根據健保訂的單價申報
都是已經開了處方,發給病人了,才申報
就算調降健保藥價,也是訂了新的規則,實施後以新的藥價申報
怎麼能以帳面的預期數字,認為將來可以省192億,於是可以從總額先減掉192億
那麼原先因實施總額卻讓點值少於1的部份,要不要先還給醫界呢?
而且標榜為病患謀福利的團體
卻要求總額減列192億,等同於讓已經分配不夠的醫療資源情況,更雪上加霜
這麼作是為民謀福利?
It is one thing to promise ,and
another to perform.
yoshi100
CR
CR
文章: 946
註冊時間: 週四 6月 07, 2007 5:09 pm

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 yoshi100 »

沒關係,我們家的衛材和藥品有些家已經陸陸續續斷貨。有些廠商許可證到期也不更新。自由主義市場用共產主義思維,反正倒楣是病人。
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cwhung
V3
V3
文章: 3444
註冊時間: 週三 5月 23, 2007 7:59 pm
來自: 翻臉如翻書的賤寶島

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 cwhung »

這位滕大發言人
一個月繳多少健保費?
vs
註冊會員
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文章: 1319
註冊時間: 週四 6月 07, 2007 6:35 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 vs »

文中說".....還搞到醫院藥商天怒人怨....."

那醫師們都不會天怒人怨囉?!
◆鬼島『呼醫死基金會』仇醫教母 希望全民告死台灣醫師,全民仇恨台灣醫師(這樣別人才不會認為她瘋了,心理變態),就算告不倒也不讓台灣醫師賺到錢,最好全部財產替人民交保費或被健保扣光罰光,然後不准哀不准反抗,否則就是沒醫德應弔銷醫師執照!不是這樣嗎? 希望事實沒被說中!
------------------------------------------------------------
台灣醫師悲慘食物鍊
仇醫基金會-(吃)->嗜血媒體-(吃)->民粹政府-(吃)->醫界無間道-(吃)->可憐小醫師(醫療崩壞)
長期跟仇醫教母裡應外合的大老,你的心態是怎樣? 現在改革成醫療崩壞您還滿意嗎? 請鬼拿藥單, 您連人或鬼都分不清楚了,還能鑑別診斷嗎?
醫界同胞要團結,團結真有力!
vs
註冊會員
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文章: 1319
註冊時間: 週四 6月 07, 2007 6:35 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 vs »

怎麼那麼巧合

某團體的意見, 恰恰都與某基金會的意見相同!?

真是無巧不成書丫
◆鬼島『呼醫死基金會』仇醫教母 希望全民告死台灣醫師,全民仇恨台灣醫師(這樣別人才不會認為她瘋了,心理變態),就算告不倒也不讓台灣醫師賺到錢,最好全部財產替人民交保費或被健保扣光罰光,然後不准哀不准反抗,否則就是沒醫德應弔銷醫師執照!不是這樣嗎? 希望事實沒被說中!
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台灣醫師悲慘食物鍊
仇醫基金會-(吃)->嗜血媒體-(吃)->民粹政府-(吃)->醫界無間道-(吃)->可憐小醫師(醫療崩壞)
長期跟仇醫教母裡應外合的大老,你的心態是怎樣? 現在改革成醫療崩壞您還滿意嗎? 請鬼拿藥單, 您連人或鬼都分不清楚了,還能鑑別診斷嗎?
醫界同胞要團結,團結真有力!
hinsatib
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文章: 117
註冊時間: 週一 7月 06, 2009 10:14 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 hinsatib »

yoshi100 寫:沒關係,我們家的衛材和藥品有些家已經陸陸續續斷貨。有些廠商許可證到期也不更新。自由主義市場用共產主義思維,反正倒楣是病人。
讚啦 等有一天火燒到她們(反醫)的屁股 我就更爽了 (爽)
小豆
R3
R3
文章: 304
註冊時間: 週四 3月 08, 2007 11:16 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 小豆 »

yoshi100 寫:沒關係,我們家的衛材和藥品有些家已經陸陸續續斷貨。有些廠商許可證到期也不更新。自由主義市場用共產主義思維,反正倒楣是病人。
藥品是我們治療疾病的武器
武器漸漸在減少了,廠商說停就停
便宜無好貨,賠錢的生意沒人做在藥廠製藥上也是如此

一味的砍價導致製藥成本高的藥品紛紛停產或停賣,倒楣的是誰?
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鳴人
院長級
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文章: 23351
註冊時間: 週四 1月 11, 2007 10:04 am
來自: 木葉忍者村
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Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 鳴人 »

盟主和張懂一向就是站在醫生的對立面啊!
自由時報也是...
各位以為她們會對我們多友善啊!?
卡卡西老師說:
果然是意外性第一的忍者啊!
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forester
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 39500
註冊時間: 週三 11月 01, 2006 10:26 am
來自: 台窩灣

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 forester »

去問民眾有沒有繳稅?
如果有
再問他
政府施政建設一切照舊
繳稅減半好不好
完全不繳好不好
我想
九成九會說好

這種調查有意義嗎
圖檔把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!
poki
V4
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文章: 4516
註冊時間: 週一 11月 13, 2006 5:24 am

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 poki »

笨標題, 怎樣才有"誠意"?
全民會贊成漲價嗎?
gary
院長級
院長級
文章: 17280
註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 gary »

免費最有誠意
albarto1688
V2
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文章: 2297
註冊時間: 週六 11月 04, 2006 5:55 pm
來自: Crazy Island

Re: 《星期專訪》健保改革沒誠意 全民反調漲

文章 albarto1688 »

yoshi100 寫:沒關係,我們家的衛材和藥品有些家已經陸陸續續斷貨。有些廠商許可證到期也不更新。自由主義市場用共產主義思維,反正倒楣是病人。
(GOODJOB)
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