媒體不應污名化「利他能」(劉士愷)

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媒體不應污名化「利他能」
◎ 劉士愷

日前某日報以極聳動的頭條「管教毒招 安親班餵『兒童古柯鹼』」，報導未經就醫診斷的學童服用治療三級管制藥物「利他能」的新聞，引起社會關切。同時，另一則報導解說亦出現嚴重錯誤，不但指稱「利他能」毫無療效，且與古柯鹼一樣會成癮。到底人們該如何看待過動症的藥物治療呢？

關於「利他能」：利他能目前是國內第一線治療過動症的藥物，分類上屬中樞神經興奮劑，一九五○年代即在美國使用，至今已逾五十年，是經美國ＦＤＡ通過的正規治療藥物，其療效與安全性早經確認，且文獻報告皆顯示可以改善兒童、青少年、甚至成人過動症相關的行為症狀、學習，甚至社會功能及家庭互動。

就其副作用而言，臨床上較常受家長關切的，當屬食慾減退，及服藥後體重或身高增加不足的疑慮。根據二○○一年Wolraich等人統計，出現胃口減低的比例，約低於五分之一；在對兒童成長的影響方面，據二○○八年Faraone等人實證研究的文獻發現，長期服藥個案的身高及體重會受到些許影響，但似乎隨時間逐漸減小，在成人期的生長指標也未受影響。此外，針對此藥對循環系統影響的爭議，美國心臟協會認為，開立「利他能」前宜追蹤血壓、心率，並包括心電圖。至於新聞報導中提及「利他能」會導致腦部萎縮的說法，目前無醫學根據。

利他能會不會「成癮」？二○○八年Biederman等學者於知名美國精神醫學期刊發表連續十年追蹤超過一百名過動症（二十二％仍持續）服興奮劑治療個案的結果顯示，這些個案濫用菸酒及藥物的危險性並未增加。甚至一九九九年Molina和Pelham的研究提及過動症個案及早治療，可能可減低成長期間濫用藥物的危險性。

至於美國國內的經驗顯示，部分青少年及成人濫用「利他能」和不當的取得（非經醫療確診）及特殊的用法（非口服劑型，例如注射）極有關聯。國內並未出現類似的濫用情形。

結語：依國內高淑芬醫師研究顯示，約三％至七％的兒童青少年遭受注意力困難、或過動和衝動症狀的困擾。此次的新聞報導有許多內容未能根據事實，甚至「污名化」藥物及貶抑治療之必要性，極可能影響到兒童青少年就醫的意願與權利。事實上，過動症已經可有效治療，冀望本文提供的事實及證據，能彌補這次的負面影響，也呼籲媒體應秉持專業，適時求證，免得孩子受苦。

（作者為行政院衛生署桃園療養院兒童青少年精神科專科醫師）