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 文章主題 : 970611台灣病人無所適從(黃達夫)
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 4:51 pm 1 
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註冊時間: 週四 9月 20, 2007 4:45 pm
文章: 426
台灣病人無所適從(黃達夫)

當《商周》做「百大良醫」調查時,雖然他們立意良好,但我提出反對意見。其中一個理由是,台灣的醫院幾乎都施行「績效支薪制度」,所以,我肯定醫院院長都知道誰的「績效」好,但我質疑很多院長判斷良醫的根據。這話說得不客氣。但是從上一星期貴報的兩則報導就印證了我的看法。
第一則是「醫院擅砍抗生素藥量」。原來署立台南醫院的抗生素管控,不是在確定該院第一線醫師使用抗生素的正確性,而是在控制抗生素的費用。不論院長是自己缺乏使用抗生素的基本常識,而派一個缺乏專業能力的人去執行他無法勝任的工作,或是他完全是以財務撙節為出發點,去管理抗生素的使用。他的判斷都令人感嘆。
更令人不解的是,既然第一線醫師認為該院抗生素政策不合理,而請病人自費使用抗生素,為什麼沒有人為了病人的權益挑戰院長,而讓這樣荒唐的事存在這麼多年?
醫院應朝品質管理
看到第二則「名醫打禁藥索90萬」雖然令我再次嘆息,可是也見怪不怪。因為,在台灣類似這樣的問題其實不少,只是程度上的差別而已。而且,很多被媒體標榜的名醫,或被政府、社會團體推舉得到「國家品質獎」、「社會公益獎」等的人或機構,往往就是這類的人及機構。
多年來,我參加過不少衛生署主辦或協辦的醫院管理研討會,以及醫療品質、病人安全研習會,儘管我個人認為醫院管理就是品質管理,但是在醫院管理的研討會談論的,則多半是如何提升醫院經營績效(利潤)的經營策略,譬如,做公關、開發自費項目等。醫管所碩博士班學生發給醫院的問卷調查,也都在經營策略,及如何提高利潤上打轉。有次衛生署的代表還表示,他們也為署立醫院訂出15%利潤的經營目標。
另一頭,在醫療品質與病人安全的研習會,官員們又大力宣導醫療品質與病人安全的重要性,然而,卻從來不曾檢討以目前的健保支付標準及台灣各醫院的醫護人力與門診量以及病床數的比率,是不是可能做到他們所標舉醫療品質與病人安全的目標。結果,參加研習會只是去學應付評鑑的技巧而已。難怪病人家屬只能無奈地感嘆「當初把病人送錯醫院」。連我也不知道在台灣該如何選擇醫院。
作者為和信治癌醫院院長
黃達夫


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 6:50 pm 2 
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指導教授
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註冊時間: 週六 4月 14, 2007 11:12 pm
文章: 8862
健保審查
何時是以病人利益優先
都嘜是費用考量

相信大家都有砍一半的經驗
問題是
明明藥物的使用劑量是這樣
審查卻又砍一半
這是什麼意思

你若認為不該使用這藥物
你就全砍ㄚ
砍一半是要我們怎樣??


ok

我們就開不足量給病人
然後
又有一些道貌岸然
不食煙火 (欺世盜名)
跑出來講些 543

看 看 看 看 看 看 看
看 看 看 看 看 看 看
看 看 看 看 看 看 看



台灣醫師更是無所適從

_________________
佛要金裝 男要西裝 女要化妝

一切都是眼睛業障重


最後由 joelin 於 週三 6月 11, 2008 6:51 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 6:51 pm 3 
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註冊時間: 週二 10月 02, 2007 4:53 pm
文章: 1343
來自: 春城何處不飛花
台灣病人無所適從(黃達夫)

當《商周》做「百大良醫」調查時,雖然他們立意良好,但我提出反對意見。其中一個理由是,台灣的醫院幾乎都施行「績效支薪制度」,所以,我肯定醫院院長都知道誰的「績效」好,但我質疑很多院長判斷良醫的根據。這話說得不客氣。但是從上一星期貴報的兩則報導就印證了我的看法。
第一則是「醫院擅砍抗生素藥量」。原來署立台南醫院的抗生素管控,不是在確定該院第一線醫師使用抗生素的正確性,而是在控制抗生素的費用。不論院長是自己缺乏使用抗生素的基本常識,而派一個缺乏專業能力的人去執行他無法勝任的工作,或是他完全是以財務撙節為出發點,去管理抗生素的使用。他的判斷都令人感嘆。
更令人不解的是,既然第一線醫師認為該院抗生素政策不合理,而請病人自費使用抗生素,為什麼沒有人為了病人的權益挑戰院長,而讓這樣荒唐的事存在這麼多年?

(以下略)
=================================

挑戰院長的下場就是


----- > 回家吃自己

_________________
汝負我命,我還汝債,以是因緣,經百千劫,常在生死。
汝愛我心,我憐汝色,以是因緣,經百千劫,常在纏縛。
唯殺盜淫三為根本。以是因緣,業果相續。
——《楞嚴經·卷四》


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 6:56 pm 4 
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註冊時間: 週日 1月 21, 2007 10:25 pm
文章: 388
colonel 寫:
台灣病人無所適從(黃達夫)

當《商周》做「百大良醫」調查時,雖然他們立意良好,但我提出反對意見。其中一個理由是,台灣的醫院幾乎都施行「績效支薪制度」,所以,我肯定醫院院長都知道誰的「績效」好,但我質疑很多院長判斷良醫的根據。這話說得不客氣。但是從上一星期貴報的兩則報導就印證了我的看法。
第一則是「醫院擅砍抗生素藥量」。原來署立台南醫院的抗生素管控,不是在確定該院第一線醫師使用抗生素的正確性,而是在控制抗生素的費用。不論院長是自己缺乏使用抗生素的基本常識,而派一個缺乏專業能力的人去執行他無法勝任的工作,或是他完全是以財務撙節為出發點,去管理抗生素的使用。他的判斷都令人感嘆。
更令人不解的是,既然第一線醫師認為該院抗生素政策不合理,而請病人自費使用抗生素,為什麼沒有人為了病人的權益挑戰院長,而讓這樣荒唐的事存在這麼多年?

(以下略)
=================================

挑戰院長的下場就是


----- > 回家吃自己


火星人大大恭喜你,原來台灣有你失散多年的同胞.
而且外表看起來像人類,講起話來卻全是火星語. (bingo)


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 9:49 pm 5 
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註冊時間: 週三 3月 19, 2008 9:45 am
文章: 4511
來自: 中壢平鎮
joelin 寫:
健保審查
何時是以病人利益優先
都嘜是費用考量

相信大家都有砍一半的經驗
問題是
明明藥物的使用劑量是這樣
審查卻又砍一半
這是什麼意思

你若認為不該使用這藥物
你就全砍ㄚ
砍一半是要我們怎樣??
台灣醫師更是無所適從

我之前在地區醫院就是如此
但是只能申復-爭議
畢竟醫糾的人是我們不是 健....保....局

_________________
昂首千丘遠,嘯傲風間;
堪尋敵手共論劍,高處不勝寒 !!!


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 11:38 pm 6 
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註冊時間: 週六 6月 02, 2007 1:53 pm
文章: 2262
來自: 後山
colonel 寫:
台灣病人無所適從(黃達夫)

當《商周》做「百大良醫」調查時,雖然他們立意良好,但我提出反對意見。其中一個理由是,台灣的醫院幾乎都施行「績效支薪制度」,所以,我肯定醫院院長都知道誰的「績效」好,但我質疑很多院長判斷良醫的根據。這話說得不客氣。但是從上一星期貴報的兩則報導就印證了我的看法。
第一則是「醫院擅砍抗生素藥量」。原來署立台南醫院的抗生素管控,不是在確定該院第一線醫師使用抗生素的正確性,而是在控制抗生素的費用。不論院長是自己缺乏使用抗生素的基本常識,而派一個缺乏專業能力的人去執行他無法勝任的工作,或是他完全是以財務撙節為出發點,去管理抗生素的使用。他的判斷都令人感嘆。
更令人不解的是,既然第一線醫師認為該院抗生素政策不合理,而請病人自費使用抗生素,為什麼沒有人為了病人的權益挑戰院長,而讓這樣荒唐的事存在這麼多年?

(以下略)
=================================

挑戰院長的下場就是


----- > 回家吃自己


挑戰院長就是挑戰健保局

挑戰健保局就是挑戰自己的荷包

_________________
沒有公義就沒有是非


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週三 6月 11, 2008 11:57 pm 7 
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註冊時間: 週一 1月 28, 2008 10:27 pm
文章: 3291
來自: 火星
1001 寫:
火星人大大恭喜你,原來台灣有你失散多年的同胞.
而且外表看起來像人類,講起話來卻全是火星語. (bingo)

我也挑戰過院長~還兩次哩!
後來也都在一年內離職.....
我那屆剛好是兒科由盛轉衰的一年~
那屆以後接下來幾年都收不滿住院醫師~
所以原本的工作仍然得由剩下的人分擔!
原本四線值班,慢慢變成三線,兩線,最後V與主任也得上線值班~
以前一些藥物要醫師推IV,血要醫師抽,後來逐漸轉為護士或助理幫忙!
革命是很重要的,但是在醫界好像效果不太理想,大家都太聰明了!!!
(壓力)

_________________
輕鬆生活最重要,人活著快樂就好!


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週四 6月 12, 2008 12:05 am 8 
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院長級
院長級

註冊時間: 週一 11月 20, 2006 5:19 pm
文章: 28345
來自: 唉是一種時尚
被院長挑戰過一次,原本的固定薪水改成照點值浮動,他贏了...工作量沒變,收入直接打八折 (不要啊) (不要啊) (不要啊)


最後寬衣解帶,下海開業,更累 (omg) (omg) (omg) ,中途院長放話兩次,問再改回固定薪及加薪,要不要回去?抵死不從 (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

_________________
武漢為君欲做仙,石崇巨富苦無錢,嫦娥照鏡嫌面醜,彭祖焚香祝壽年


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週六 6月 14, 2008 9:00 am 9 
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副院長級
副院長級

註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 14018
台灣人沒有品質的觀念.
在健保經費不足的情況下, 想要提昇醫療品質是緣木求魚的.


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週六 6月 14, 2008 7:57 pm 10 
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CR
CR

註冊時間: 週六 9月 09, 2006 12:04 am
文章: 517
growthcamp 寫:
1001 寫:
火星人大大恭喜你,原來台灣有你失散多年的同胞.
而且外表看起來像人類,講起話來卻全是火星語. (bingo)

我也挑戰過院長~還兩次哩!
後來也都在一年內離職.....
我那屆剛好是兒科由盛轉衰的一年~
那屆以後接下來幾年都收不滿住院醫師~
所以原本的工作仍然得由剩下的人分擔!
原本四線值班,慢慢變成三線,兩線,最後V與主任也得上線值班~
以前一些藥物要醫師推IV,血要醫師抽,後來逐漸轉為護士或助理幫忙!
革命是很重要的,但是在醫界好像效果不太理想,大家都太聰明了!!!
(壓力)

想不到跟火星大是同梯的!

_________________
「話不可說盡,勢不可使盡,福不可享盡,規矩不可行盡,
 凡事太盡,緣份勢必早盡。」


有個男人在診所門口一直大叫:「掛號。」
診所裡的護士不耐煩的大喊:「幹,我說了幾次了,要掛號就進來掛。」
男人:「幹,我說了幾次了,我他媽的是郵差。」


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週六 6月 14, 2008 8:19 pm 11 
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院長級
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 23733
來自: 中部鄉下小地方
不食人間煙火
不如歸去
在外國難道不會因醫療保險、公醫經費等問題影響到醫師的診斷與治療方式與過程嗎?

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
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交通要遵守
紅燈停
綠燈行


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週日 6月 15, 2008 11:52 pm 12 
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部長級
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 11:29 am
文章: 6659
任何品質的要求都是需要花錢的

_________________
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從
文章發表於 : 週一 6月 16, 2008 12:53 am 13 
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院長級
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註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm
文章: 20547
SIMON 寫:
任何品質的要求都是需要花錢的

所以不增加基層總額
任何政策都是具有特定目的
可以視為利益的從新分配而已


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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從(黃達夫)
文章發表於 : 週四 7月 10, 2014 12:13 pm 14 
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註冊時間: 週五 8月 24, 2012 9:11 pm
文章: 46
請各位信徒不要質疑,聖人一定有他的理由。

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 文章主題 : Re: 970611台灣病人無所適從(黃達夫)
文章發表於 : 週四 7月 10, 2014 12:24 pm 15 
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指導教授
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註冊時間: 週六 4月 14, 2007 11:12 pm
文章: 8862
(omg)
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佛要金裝 男要西裝 女要化妝

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