全民攜手改造全民健保(謝炎堯)

[inp2991b]

全國地區醫院協會將於月初至台北抗議健保給付偏低，也披露衛生署健保監理委員會建議提高保費費率，或考慮調高門診部分負擔、門診藥費自付和實施自付額制度等替代方案。

我國健保局一向以低保費、多照顧、高投保率和七成滿意度自豪，花錢聘請不知真相的外國媒體記者和學者來台考察，提供亮麗的統計數字，帶領參觀可以看的單位，贏得國外媒體的一致高度評價，美國著名經濟學家、普林斯頓大學的克魯曼教授更是讚譽有加，要求布希總統向台灣學習，連當時的行政院蔡英文副院長也信以為真，否決謝長廷前任院長的全民健保改革方案，讓醫界對民進黨失望。

醫療給付低不合理
全民健保的真相是極端不合理的壓低醫療給付、犧牲醫療品質和透支財務而取得外表亮麗的成績。一直到現在，民眾和政府只注意到健保局的財務虧損，不警覺醫學教育的敗壞和醫療品質的低落。七成民眾滿意的理由是保費低廉，輕病無需等待，能隨時隨意隨地看病，可以併用中西醫療法。這些人是不需要醫療保險保障的民眾，其他三成不滿意的民眾，才是真正需要全民健保的重病病人，他們因為健保的醫療給付偏低，嚴格限制醫師的檢驗和用藥，導致醫師學養不足，醫療品質低落，因而延誤診斷，造成病人死亡、殘障或延長康復，讓個人和社會，付出慘重的代價。
馬英九先生的尊翁馬鶴凌先生就是眾多受害人之一，馬老先生曾罹患心肌梗塞，一度在路上行走時暈厥，不久遽逝。如果當年醫師能診斷暈厥病因是陣發性異常心律，裝置價值新台幣80萬元的體內心臟去顫器，馬老先生亟可能出席5月20日新總統就任慶典，共享尊榮。
體內心臟去顫器自1985年使用後，拯救許多因異常心律發作而可能猝死的病人，美國一年有10萬人裝置體內心臟去顫器，台灣人口是美國的十分之一，估算每年應有一萬人裝置體內心臟去顫器，須要花費新台幣80億元。可是全台灣在2007年裝置體內心臟去顫器的病人，估計只有100人左右，請大家反省思考。

三替代方案可先行
希望馬先生能以受害家屬的身分，督導葉金川和林芳郁兩位專家，聘請大批學者專家進行全民健保的全面改造。在新政府執政初期，油價、電費和食物都漲價時刻，不宜調高保費費率。燃眉之急的財務和品質問題，健保監理委員會所建議的三個替代方案，可以立即施行。
提高健保醫療品質，目前可以依據受益者付費的原則，容許醫療機構收取藥品和診察費差額。健保局為減少虧損，一再壓低藥品價格到不能被廠商接受的程度，許多進口的重要藥品，廠商以停止生產為理由，而不供應台灣使用，危害病人權益。有些藥品可以使用國產品取代，但是有品質的顧慮，政府應該和業者溝通，商訂國產藥品的合理價格，容許病人自付差額，換取原廠藥品。
健保局所支付的醫師診察費，只能要求醫師花費3至5分鐘的診察時間，對初診或需要商討複雜醫療問題的病人，醫師應花費至少60分鐘，仔細診察病人，向病人解釋病情和回答問題，因此，醫院應設置初診和諮詢門診，向病人直接收取合理的費用。對低收入戶，應由政府編列預算補助，才符合社會正義。
因為民眾不知全民健保的真相，會因為刪減給付項目和醫院收取差額而反彈，所以必須請具公信力的學者專家，告知民眾真相和分析利害關係，才能達成全民攜手改造全民健保的目標。

作者為和信治癌中心醫院副院長 謝炎堯

[se]

癥結只有一個 健保局要停止造"健神"運動
承認自己提供的只是最基本的保險
然後很多事自然可以從建設性的角度攤開來談!!
萬事莫如救人急!!

[ceciltcy]

謝大老這次的發言，比較貼近人話，不像神話了。
不過請葉大官改革健保？
不是請鬼拿藥單嗎？

[imingchiang]

評論:
真是可悲 自從全民健保實施後 醫師這一行已以然是今非昔比 20年來常開的刀 給付不增反而點數打折 變象減薪 有時甚至於做越多賠越多 原因只有一個就是保費太少 花陽春麵的錢 享受牛肉麵的美味 還嫌東嫌西 保費不提高 卻是找醫師共同買單 再則哪一政黨執政或是哪一媒體一討論到增加保費 又一定是結論醫生死要錢 或是藥品黑洞千篇一律 如果你自己在醫院上班的醫師 問到哪個藥是哪個藥商在賣的 恐怕九成的醫師不知道 甚至於從未見到有誰跑這個藥 關係如此薄弱何來勾結黑洞之有 健保局把醫院藥商的利潤剝削怠盡 很多醫院診所比的不是誰賺得多 而是誰賠的少 台灣醫界真是可悲 一些教學醫院的外科已經成為人才邏致困難科 因為給付不增反減 糾紛多且賠償無限上綱 甚至於黑道介入 無理要求 我常説的兩則冷笑話 一是[ 哪裡都可死人 就是醫院裡不能死人 不然就是醫療疏失 ] 二是[ 兩岸直航後 以後開刀要送大陸 因為外科醫師出現斷層 沒人幹 ] 搞不好最近大家就可碰到了 不要奇怪 預測未來最火紅的醫院是廈門長庚醫院 請拭目以待

[cwhung]

評論:
真是可悲 自從全民健保實施後 醫師這一行已以然是今非昔比 20年來常開的刀 給付不增反而點數打折 變象減薪 有時甚至於做越多賠越多 原因只有一個就是保費太少 花陽春麵的錢 享受牛肉麵的美味 還嫌東嫌西 保費不提高 卻是找醫師共同買單 再則哪一政黨執政或是哪一媒體一討論到增加保費 又一定是結論醫生死要錢 或是藥品黑洞千篇一律 如果你自己在醫院上班的醫師 問到哪個藥是哪個藥商在賣的 恐怕九成的醫師不知道 甚至於從未見到有誰跑這個藥 關係如此薄弱何來勾結黑洞之有 健保局把醫院藥商的利潤剝削怠盡 很多醫院診所比的不是誰賺得多 而是誰賠的少 台灣醫界真是可悲 一些教學醫院的外科已經成為人才邏致困難科 因為給付不增反減 糾紛多且賠償無限上綱 甚至於黑道介入 無理要求 我常説的兩則冷笑話 一是[ 哪裡都可死人 就是醫院裡不能死人 不然就是醫療疏失 ] 二是[ 兩岸直航後 以後開刀要送大陸 因為外科醫師出現斷層 沒人幹 ] 搞不好最近大家就可碰到了 不要奇怪 預測未來最火紅的醫院是廈門長庚醫院 請拭目以待

比謝炎堯說得好！
真正反應第一線醫師的困境．

[TC]

怎麼覺得好像都是在為"體內心臟去顫器"做行銷廣告?

很多新的東西一出來大家都一窩蜂, 像骨科前幾年推廣 Locked implant (螺絲頭可和鋼板鎖在一起), 大家搶著用, 而且還是自費的醫材, 結果最近紛紛傳出 complication, 有的打兩週就斷掉. 還有個大問題是不容易拔下來. 疑似設計有問題. 新的不一定就是最好的吧.

但"體內心臟去顫器"我就不曉得了, 得請 CV Dr. comment 吧!

[poki]

怎麼覺得好像都是在為"體內心臟去顫器"做行銷廣告?

很多新的東西一出來大家都一窩蜂, 像骨科前幾年推廣 Locked implant (螺絲頭可和鋼板鎖在一起), 大家搶著用, 而且還是自費的醫材, 結果最近紛紛傳出 complication, 有的打兩週就斷掉. 還有個大問題是不容易拔下來. 疑似設計有問題. 新的不一定就是最好的吧.

但"體內心臟去顫器"我就不曉得了, 得請 CV Dr. comment 吧!

我也是這樣感覺,跟醫改會推兒童藥好像,
尤其是一具80萬, 有那個價值嗎?