請問有先進使用 健保局提供的免費 EZHIS A 嗎 ?請教幾個問題 .

[yehmy]

請問有先進使用 健保局提供的免費 EZHIS A 嗎 ? 請教幾個問題 .
1.未更正之前 如何解決錯誤的問題?申報資料錯誤 如何申報 ?
100/03/08 更新
<BR>A版_______________________________B版
<BR>修正：上傳非新生兒就醫錯誤________修正：牙醫案件批價寫卡錯誤訊息
<BR>修正：民國100年申報資料錯誤_______修正：民國100年申報資料錯誤
<BR>修正：上傳補正功能位置調整_________-
<BR>修正：預防保健案件卡序號未填入錯誤_-
<BR>新增：看診處方快捷鍵功能___________
2 未更正之前 藥品資料庫無法更新 如何解決 ?
3.藥品資料庫 要在哪一天更新 ? 25 號 或 月初 ?
4.新增SOAP 套餐如何使用 ?

[cytu]

從2004之後就沒用過EZHIS A；但在目前沒有其他大大回覆的情況下，試著先回答自己能回答的部份。

在另一篇文章裡大大提到用EZHIS A取得IC卡掛號資料與上傳，申報、抽審的時候則是用APPROACH抓EZHIS的ACCESS資料（！）。所以：

1. 「未更正之前如何解決錯誤的問題？申報資料錯誤如何申報？」
目前的EZHIS能寫入病人的IC卡、取得數位簽章然後一起上傳嗎？申報資料錯誤的部份應該比較好處理；大大既然用APPROACH產生申報資料，看看哪個位置錯了。在健保申報格式還沒改變之前，應該只要調APPROACH程式的一兩個地方就行。

2. 「藥品資料庫無法更新」
大大有辦法用APPROACH增修藥品資料TABLE嗎？

3. 「藥品資料庫要在哪一天更新？25號或月初？」
個人的建議是月底或月初還沒看診之前。健保局雖說每月25號更新藥品資料庫，但碰過當月最後一天健保局才改藥品代碼與給付的案例。

更應該要問是：大大的APPROACH程式有原始碼，有能力自己修改/更動，還是都委由他人代勞的呢？

[yehmy]

謝謝 CYTU 大大指教 !
我自己用 APPROACH拉元件 以及寫一些 MACRO 的程式碼，
申報格式時常更改 ，所以常常要 自己修改/更動. 委由他人代勞的話， 可能比買現成的軟體貴.
1.目前的EZHIS能寫入病人的IC卡、取得數位簽章然後一起上傳.
更新版出來之後，錯誤的部份已經改正 .
我是好奇 想知道，在更新版未出現之前 各位先進 如何去解決的.(買現成軟體以外)
2.可以用APPROACH 增修藥品資料TABLE .如果用 ODBC 去存取 EZHIS A 的 ACCESS 資料庫 ，預設是 唯讀 不讓你編輯.
3.更新版 可以按 "公告更新"鈕來更新藥庫及支付標準.
(較早的版本就說有此功能 但實際操作並無法更新. )

健保開辦之初 我建議台南市醫師公會爭取 1.補助電腦硬體費用 2.提供免費醫療軟體 .
健保局都答應了. 但後來只實現 2.提供免費醫療軟體 EZHIS A 及 EZHIS B.
最初的EZHIS A 很多功能都只是空包彈 ， 無法使用 .
廢紙卡改用IC卡時 不得已只用EZHIS A取得IC卡掛號資料與上傳。
至於 申報、抽審的時候則是用APPROACH抓EZHIS的ACCESS資料。
很想知道有沒有人 或有多少人 受益.

[yehmy]

剛才看到 杜先生貼的 處方箋FORM .
杜外科診所 台南市東區東門路二段63號 機構代碼, 3521011033.
聽說令尊 是灣裡的前輩. 幸會了.

[cytu]

yehmy大，幸會幸會！

剛剛上健保局網頁搜尋EZHIS，意外發現健保局2005, 2010兩度招標徵求軟體廠商修正EZHIS的文件，金額各約六十萬（！）。所以yehmy大所完成的工作可一點都不簡單！

關於ACCESS資料庫預設為唯讀的問題，應該是可以解決的...最「暴力」的作法是寫程式clone整個資料庫存成新資料庫檔；EZHIS（更新版）裡如果沒有處理ACCESS用戶權限的程式碼的話使用這個新資料庫檔應該不會有問題。

[yehmy]

關於ACCESS資料庫預設為唯讀的問題，應該是可以解決的...最「暴力」的作法是寫程式clone整個資料庫存成新資料庫檔；EZHIS（更新版）裡如果沒有處理ACCESS用戶權限的程式碼的話使用這個新資料庫檔應該不會有問題。[/quote]
杜先生獨力完成全部的 HIS 才真高明 .
我只算完成一半 . 呼叫 IC 卡讀卡機程式庫 DLL 的部份 尚待學習.
還須請度杜先生 謝醫師 WEILY版主 以及 各位高手 多多指教 !

EZHIS A裡的ACCESS資料庫應該沒有設密碼 ，所以我可以直接抓取資料.

[cytu]

如果yehmy大願意再多學用一些語言工具的話，呼叫IC卡dll一點都不會是問題，基本上仿照健保局的範例程式呼叫就行了。需要實際可用程式碼的話，我這裡有vb+ACCESS與python+sqlite兩個版本可供參考；跟我說一聲，私底下寄給您。

學新工具難嗎？我想，以yehmy大這七八年來能夠自己維護APPROACH程式的成果來看，一點都不困難！現在的程式語言與工具絕對是比APPROACH要功能強大且易於上手的。

[yehmy]

那就先拜謝 杜老師了 !
等待杜老師的程式碼 及將來後續的指導 .
使用 Approach是因為十多年前買了正版， 有原廠完整的使用手冊.
我來學學 python 看看.
曾自學過許多程式語言，可惜天資不夠， 總會遇到無法克服的關卡 .
以前沒有網路 ， 求救無門.
Assembly , Access ,Approach , (Visual )Basic , C , Clipper ,(Visual) DBase , Delphi , (Visual ) Foxpro ...
累到半死 . 後來就只能望書興嘆 !
浪費過許多書錢及時間 ， 等看完才發覺，廢話一大堆 ， 頂多是一些皮毛， 卻很少有實用的東西.

[yehmy]

申報格式一再更改，使全體診所 不得不 每年花 軟體維護費 共約1.6 億元.
10年共約 16 億 .
另一方面 ，資訊業者若來不及因應 ， 就被三振出局 .

[yehmy]

醫界若不記取 申報軟體維護費 的覆轍之鑑 ，
努力阻止 電子病歷 成為 "法定的義務 "，
將來會不會 又要每年花錢去取得 "電子簽章" 呢 ?

[空空空]

醫界若不記取 申報軟體維護費 的覆轍之鑑 ，
努力阻止 電子病歷 成為 "法定的義務 "，
將來會不會 又要每年花錢去取得 "電子簽章" 呢 ?

不用將來
現在有參加電子病歷的人
每年都要繳保護費了

醫師公會應該要大力抵制這個東西

[空空空]

關於電子病歷
有很多問題、陷阱
我想
報名參加的人可能也不是很清楚

全聯會及各地醫師公會
應該舉辦說明會或者寄通知告知各會員參加的好處及缺點
不應讓一知半解的會員糊裡糊塗的加入
資訊廠商為了獎金，當然會亂鼓吹醫療院所加入

很多人 把「病歷電子化」跟「電子病歷」畫上等號
這是被騙的最大原因

[cytu]

啊，yehmy大太客氣了！如果能學python是最好的，自己對python的了解比其他語言完整，有哪些書可看（還有哪裡可取得...）、哪些工具可用還算清楚，應該能幫的上忙才是。yehmy大列出的語言除了C外，應該沒有能跟python資源與工具之豐富程度相提並論的。

就個人所知，健保申報格式即將大改版：本來今年七月就要公佈，現在暫時延到明年元月，公告一年後全面實施。目前已知的改變為XML格式與使用ICD-10。在這個時點醫界真的應該要出來要求健保局全面檢討現行申報/上傳機制；要改的話就要儘量一次改到定位，把過去那些不三不四的「權宜措施」統統捨棄。

個人的主張是：

1. 廢除上傳制度，將數位簽章移至申報格式中。

既然健保局無法做到與診所間的即時連線，說上傳能有什麼效益都是騙人的。技術上最明顯的對比就是信用卡：沒有人能拿已被凍結的信用卡消費的；一刷卡銀行馬上就能捎來簡訊列出消費地點、項目、金額等。健保局目前能夠做的就是驗證每筆就醫資料的數位簽章是否正確（刷卡時間、地點）。數位簽章一經開立即無法修改，有沒有即時上傳根本不重要。

2. 廢止IC卡寫入。

IC卡上為什麼要儲存就醫資料？IC卡容量有限，醫師若要檢視過去就醫紀錄常常也找不到；有心人（比如說像自己這樣的，對HIS系統有了解的人）取得卡片就可以知道該患者最近幾次看診資料。這種作法自己實在難以苟同。

其實自己最想說的是：

『廢除IC卡、革新健保局資訊系統、思維與能力。』

[cytu]

覺得以目前主事者的技術能力、思維與不肯虛心就教的心態，這些醫療資訊管理相關的業務只會越弄越糟 -- 將帥無能，累死三軍。

話說回來，現在資訊廠商推的病歷電子化方案像是把一頭牛剝三次皮，實在不需要這麼搞的 -- 病歷電子化本來就應該是HIS系統不可或缺的一部分，備份、異地備援功能也是。

[amigo]

全聯會應該禮聘cytu大為資訊小組的顧問才能夠加強火力
Weily大在推公版的軟體，不曉得有沒有得到全聯會的奧援？
如果各方大力支援的話，會是會員們非常大的福音。
怕的是全聯會沒有這樣的魄力 (石化)

[yehmy]

三空大師智慧名言 一向令人敬佩.
大戶中戶錢多 可以無視小小的保護費
像我這樣的奈米戶 生吃都不夠 實無力去孝敬廠商
有待 三空大師及各位法律高手 保護不用電子病歷的自由.

相較之下 保護費還算小事
恐怕 將來可能後患無窮.

阿蜜哥關心的公版 HIS 軟體
以杜老師的程式神功而言 易如反掌折枝.

杜老師請收訊息 .

[lupin]

全世界都在用，公開原始碼的Linux ，竟然曾被設計者暗植後門木馬，健保局免費提供的東西還是不用為妙。

[yehmy]

謝謝魯冰花大哥提醒.
魯冰花大哥真是精明 .電腦安全非常重要.
不是反駁 是提一些有趣的問題 也許值得考慮
付保護費的HIS 就比較安全嗎? 理由呢?
付保護費的HIS有提供 程式碼嗎?
付保護費的HIS 也要 呼叫 IC卡讀卡機的程式 那也算是健保局(東元公司)提供的吧?
理論上 1. 每天 IC卡資料上傳 2.每月申報上傳 是否都有機會被植入木馬呢?

我只輸入有申報的藥 除非木馬變魔術栽贓 否則大概沒有問題.
VITAMIN 制酸劑 沒健保碼 或 藥價= 0 我沒輸入也沒申報.
免費的午餐 能充饑就阿密陀佛了.
免費的軟體 當然 功能方便性 不能跟 付錢的相比.
奈米戶茍全性命於[亂世不求聞達於]豬猴 的省錢大作戰.三聲無奈啊.

孫子兵法云 故用兵之法勿恃敵之不來，恃吾有以待之，
勿恃敵之不攻恃吾有所不可攻也。
我敵不過木馬 只好準備整台電腦的東西都讓它搬走.

還好全論壇只有我一隻白老鼠 .

[cytu]

健保局的IC卡機制（加上VPN）與驅動程式是讓我一直很不舒服的東西。這麼重要的，攸關全台灣人的隱私與權益的東西竟然就這樣草率的、不負責任的實施，而且還要從我們口袋裡掏出錢來，心裡面不只是一連串的幹字。

貼個荷蘭的範例給大家看--其實這個範例對台灣也有影響：

http://www.cs.vu.nl/~ast/ov-chip-card/

出名的電腦學者A.Tanenbaum敘述2008年荷蘭的公共運輸系統所用的Chipcard被破解、媒體後續報導與行政當局反應的故事。有一段寫得非常好：

The idea of keeping the design of a security system secret is known in the trade as "security by obscurity". Long experience has shown it almost never works because the secret invariably leaks out and then the security is gone. All serious security professionals now believe in Kerckhoffs Principle, the idea that the design of all security systems should be FULLY PUBLIC, with all the security residing in a secret key.

（大寫強調是加上去的）

後來事情鬧的很大。荷蘭國會議員公開的說：

"The bankruptcy of closed source software shone solidly in the limelight yesterday. ... has urged for a long time that the government should work with open-source software. Yesterday it became painfully obvious that we may pay a high price due to the fact that this advice was not followed for the OV Chipcard. It seems like the responsibility for the risks surrounding the use of closed secret software has not been accepted in any fashion."

這種聲音通常只是狗吠火車而已，因為荷蘭政府已經投資一大筆錢在上面（文章中寫的是$20億！）。設計/製造商（PHILIPS集團）公開的發發新聞稿試圖轉移焦點，私底下則是努力的想找出為什麼他們花了一大筆錢設計的卡片竟然三兩下就被幾個大學生破解的原因。當然，要能夠用破解的卡片搭霸王車還要配合其他機制，可是卡片竟然這麼不安全，我們能有多少信心？

這個卡片系統MIFARE台灣也用：悠遊卡。

文章裡提到的重點跟自己所想的一模一樣：
1.封閉格式無法提供安全性；能攤在陽光底下大家看得見、可以監督的格式才有可能。
2.政府選用的軟體與檔案格式必須是開源的，否則全民的利益不僅受特定商業團體控制，也無安全性可言。

健保VPN裡的電腦三不五時就會有來自遠端IP（也是位在VPN裡面）的scanning，頻率比從一般網路來的scanning高的太多--說健保VPN一定比較安全的人完全忽略了簡單的常識：要把大家關在密閉空間裡不受感染的先決條件是，關進來的所有人都必須是乾淨的。不能確保這一點，把大家關在一起只會加速感染的傳播。

IC卡驅動dll自己也不認為有多安全。舉個例子，dll檔案的下載站點本身就有問題：健保局沒有提供至少md5的signature，怎麼確認下載的dll不是「加味」的？診所的電腦安全還取決於各家HIS廠商的資訊能力（與良心），有心人要搞鬼一點都不困難。

[amigo]

讀更多TU大發表的文章更增我對他的欽佩

[yehmy]

鉅仁科技欠薪 傳裁2/3員工
鉅仁科技-全方位電子病歷產品及服務
==================
April 21, 2010
鉅仁科技欠薪 傳裁2/3員工
http://www.wretch.cc/blog/liautiamding/24585264

知名醫療軟體公司爆欠薪爭議！幫國內多家知名醫院建置電子病
歷系統的鉅仁科技，傳出積欠員工薪資四個月，公司並逼退近三
分之二員工，許多被迫離職的員工一面找工作、一面考慮打官司
，生活步調大亂，怒批企業沒良心，到現在還不歇業、好讓員工
向勞保局申請墊償工資。
離職員工羅先生向《蘋果》投訴指出，鉅仁科技從去年十月起就
拖欠員工薪資至今，還逼迫員工自行離職。公司員工人數從去年
一百四十多人到現在只剩六十人，明明薪水都發不出來，卻不願
歇業讓員工向政府申請代墊薪資，「根本是還想要再招搖撞騙。
」
「公司已沒主管」
北市勞工局表示已接獲該公司員工投訴欠薪，但勞資爭議調解會
上，雙方對於償還薪資的時間點沒有共識，因此調解破裂。
另一名離職員工張先生痛批，僱主根本沒有還款的誠意，「有些
人想要提告，但怕就算告贏也拿不回錢。」
記者致電鉅仁科技希望採訪主管回應，員工表示「公司已經沒有
主管了。」該公司人事黃小姐說，公司有誠意償還欠薪，也已陸
續清還部分員工的欠薪，但不願透露數額，「公司面臨這波不景
氣，的確受創很重，不過客戶權益不會受損。」

鉅仁科技-全方位電子病歷產品及服務
2008/01/17-蔡孟諭
鉅仁科技以電子病歷 (EMR:Electronic Medical Record) 核心技術，開發成功包括：IQ-NOTE臨床電子病歷 、IQ-RTEMR放射腫瘤科電子病歷系統、IQ-eNursing護理資訊系統、IQ-ePATH病理部資訊系統等。協助醫院建立醫療資訊系統，將病歷以電子化文件方式儲存，結合文字、影像、多媒體方式，建構電子病歷系統與臨床資料庫
系統，具有分類、管理、自動蒐集與搜尋功能，內容包括臨床資
料、數據檢查、醫療影像等多媒體資訊，為具有強大功能的資訊
系統。該公司以PACS 解決方案並同時導入放射科資訊系統 (RIS)
，整合醫院 HIS 及 PACS 系統，達到「無片化」。並以豐富的HL7
的實務經驗，協助醫院迅速規劃與建置HL7傳輸標準，並順利導入
各區域化醫療市場。

DIGITIMES中文網 原文網址: 鉅仁科技-全方位電子病歷產品及服務
http://www.digitimes.com.tw/tw/dt/n/shwnws.asp?
CnlID=13&Cat=&Cat1=&id=78546#ixzz1RMOHjVPg

[空空空]

啊，yehmy大太客氣了！如果能學python是最好的，自己對python的了解比其他語言完整，有哪些書可看（還有哪裡可取得...）、哪些工具可用還算清楚，應該能幫的上忙才是。yehmy大列出的語言除了C外，應該沒有能跟python資源與工具之豐富程度相提並論的。

就個人所知，健保申報格式即將大改版：本來今年七月就要公佈，現在暫時延到明年元月，公告一年後全面實施。目前已知的改變為XML格式與使用ICD-10。在這個時點醫界真的應該要出來要求健保局全面檢討現行申報/上傳機制；要改的話就要儘量一次改到定位，把過去那些不三不四的「權宜措施」統統捨棄。

個人的主張是：

1. 廢除上傳制度，將數位簽章移至申報格式中。

既然健保局無法做到與診所間的即時連線，說上傳能有什麼效益都是騙人的。技術上最明顯的對比就是信用卡：沒有人能拿已被凍結的信用卡消費的；一刷卡銀行馬上就能捎來簡訊列出消費地點、項目、金額等。健保局目前能夠做的就是驗證每筆就醫資料的數位簽章是否正確（刷卡時間、地點）。數位簽章一經開立即無法修改，有沒有即時上傳根本不重要。

2. 廢止IC卡寫入。

IC卡上為什麼要儲存就醫資料？IC卡容量有限，醫師若要檢視過去就醫紀錄常常也找不到；有心人（比如說像自己這樣的，對HIS系統有了解的人）取得卡片就可以知道該患者最近幾次看診資料。這種作法自己實在難以苟同。

其實自己最想說的是：

『廢除IC卡、革新健保局資訊系統、思維與能力。』

剛剛看到的消息，有關美國推動 ICD-10 確定延後，健保局的政策是怎樣？

ICD-10 Deadline Will Be Pushed Back, HHS Says

February 16, 2012 — In a regulatory victory for the American Medical Association (AMA), US Department of Health and Human Services (HHS) Secretary Kathleen Sebelius announced today that her department will delay the deadline for physicians to begin using a new and expanded set of diagnostic codes called the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, or ICD-10.

The original deadline had been October 1, 2013. Sebelius stated that HHS will announce a new compliance deadline after reexamining the pace of implementing ICD-10. "We have heard from many in the provider community who have concerns about the administrative burdens [of ICD-10]," she said.

............(刪)

[yehmy]

健保局的政策改來改去只是提供資訊廠商獲利機會
順便折磨奈米戶的醫師而已

[yehmy]

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... &WD_ID=957

國際疾病分類第十版 ICD-10-CM/PCS
1.中文版ICD-10-CM/PCS
2.ICD-10-CM/PCS教育訓練教案
3.ICD-10-CM/PCS編碼指引
4.ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM/PCS對應資料檔
5.臨床診斷查詢對應標準分類系統
6.問答輯
7.意見建議書
更新日期：2011/12/23

[yehmy]

[節錄] ICD-10 台灣導入ICD-10-CM/PCS五年計畫
4 台灣為何要導入ICD-10-CM/PCS
美國宣告2013年10月1日全面導入ICD-10-CM/PCS後，ICD-9-CM將因缺乏維護單位而走入歷史。
ICD-9-CM已使用超過30年，對病人照護體系的診斷以及住院病人的處置手術都無法精確的描述，且編碼結構受限，無法因應新增需求擴編，不正確的或有限的資料或資料不夠詳細等問題，都將影響醫療診斷、處置、嚴重度、品質與技術的認知。
與世界接軌，進行相關的統計資料分享及研究。
正確地反映出當今的醫療技術、醫療處置。

5 導入ICD-10-CM/PCS有何益處
能更精確測量成效Measure outcomes
提升臨床研究Enhance Clinical Research
利於管理長期照護Manage Long-Term care
減少錯誤Reduce Error
發展自動化編碼程式Automatic coding
較低行政成本Lower Administrative Costs
利於照護管理Care management

6 ICD-10國際應用情形
WHO於1994年用42種語言公佈ICD-10。
美國1999年用於死因分類。
至2002年有99個國家使用在死亡率及罹病率。

7 ICD-10-CM/PCS介紹

8 什麼是ICD-10-CM/PCS？
ICD-10-CM(International Statistical Classification of Disease and Related Health

Problems, Tenth Revision, Clinical Modification)國際疾病與相關健康問題統計

分類第十版臨床修訂(美國版)
美國預計2013年10月1日導入。
適用於門住診疾病診斷分類。
PCS(Procedure Coding System處置代碼系統)
ICD-10-PCS是美國CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services)1992年至

1995年委託3M資訊公司依據ICD-9-CM第三冊發展的處置分類系統。
ICD-10-PCS是美國特有的臨床修訂版，2007年才出版，目前已公告2009年

版總計72,589項。

9 第十版碼數為第九版的5~22倍

10 ICD-10-CM之重要改變
新增疾病、新的治療方法或新的病因發現，在ICD-10-CM增列註碼。
ICD-10-CM和ICD-9-CM診斷代碼有些異同；但編碼選取過程是相同。

11 ICD-10-CM 之格式
第1個字元為英文字母，接著為2位數字接1個小數點，小數點後接1位或2位數字

12 ICD-10-PCS之重要特質
美國委託3M資訊公司依據ICD-9-CM第三冊的處置碼的缺失，發展出更好的的處置分類系統。
ICD-10-PCS有7個字母或數字而使得處置更加清楚明確，讓臨床資料的價值最大化。
7個代碼
毎一個代碼可以字母或數字 (字母代碼沒有個案敏感性)
沒有小數

13 ICD-10-PCS之格式
ICD-10-PCS一個處置碼包括七位碼，每一位碼代表一個分類軸，每一個分類軸可以有34個選項。

16 計畫目標
培訓、認證我國ICD-10-CM/PCS編碼人員。
擴大醫院進行ICD-10-CM/PCS模擬編碼。
依使用者不同需求，提供適當轉碼工具。
依各層級院所之需求，提供教育訓練，補強對ICD-10-CM/ PCS的認知。
強化資訊軟硬體設備。
取得醫界支持，營造改版共識。

17 執行策略
委託專業團體辦理，確保疾病分類之正確性與品質
ICD-10-CM/PCS為醫療專業用語，每個疾病碼及處置有特定分類邏輯，為確保國內疾病分類的正確性及品質，委託專業團體建置可供參考之教材及訓練編碼人員。
全國展開訓練計畫
針對國內1,000餘位疾病編碼人員進行ICD-10-CM/PCS編碼訓練。
提供醫院及基層使用ICD-10-CM/PCS編碼指引、編碼索引檔、2001年ICD-9-CM及2010年ICD-10-CM/PCS對應資料檔
國內醫院層級係由疾病編碼人員依據病人出院資料進行疾病或處置編碼，
而基層診所則由看診醫師於資訊業者設計的電腦畫面選取疾病碼。
藉由此次ICD-10-CM/PCS改版，為各層級之門住診之不同使用者備妥轉碼之適當工具。
依各層級院所之需求，提供教育訓練，補強對ICD-10-CM/ PCS的認知。

19 2010年（99年）工作重點
99.7.24~100.7.25
2010年編列2,250萬公務預算委託專業團體協助「推動及應用國際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類計畫」
提供訓練經費培育國內ICD-10-CM/PCS種子師資。
教材編製
編製台灣版ICD-10-CM/PCS教育訓練教案。
編纂台灣版ICD-10-CM/PCS編碼指引。
建置ICD-9-CM 2001年版與2010年ICD-10-CM/PCS對應資料檔。
完成台灣中文版ICD-10-CM/PCS之初稿。
完成台灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統建置。
舉辦全國性講習會15場（包含本局及各分區），宣導ICD-10-CM /PCS分類架構。
舉辦本局及各分區同仁疾病分類基礎課程。

20 目前推動進度
自99年7月24日至100年7月25日為期1年，委託台灣病歷資訊管理學會辦理本項業務。目前已完成遴選核心15名及種子師資70名，並完成種子師資培訓課程，核心人員獲得美國AHIMA訓練課程取得認證。
購買工具書100套（2010年版本）。
邀請美國專家來台共識會議。
ICD-10-CM/PCS教案設計、編碼指引。
建置中文翻譯資料庫。
DRG分類表架構、資料作業評估及資料處理。
台灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統。
全國性教育訓練15場及健保局疾病分類課程7梯次。

21 持續推動進度
預訂100年7月25日前尚須完成完成ICD-9-CM 2001年版與ICD-10-CM/PCS對應資料電子檔。
各醫院協助中文翻譯並徵詢相關學會及專科醫學會意見，完成中文版ICD-10-CM/PCS初稿。

22 2011年（100年）委外工作重點(1)
100.8.1~101.7.31
ICD-9-CM 2001年版與ICD-10-CM/PCS對應資料檔、
台灣版ICD-10-CM/PCS教育訓練教案、
台灣版ICD-10-CM/PCS編碼指引、
台灣中文版ICD-10-CM/PCS、
台灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢對應資訊系統之維護與更新。
舉辦全國性ICD-10-CM/PCS編碼研習營，辦理院所編碼人員訓練與認證，確保編碼品質。
取得醫界支持，營造共識：
依各層級院所之需求，提供教育訓練，補強對ICD-10-CM/ PCS的認知。
辦理全國性相關單位(如國衛院、疾管局及資訊業者)之宣導活動，以提升相關使用單位及人員之認知及態度。
公開徵求醫院自願參加ICD-10-CM/PCS編碼作業計畫書，提供編碼之實證意見，供ICD-9-CM與ICD-10-CM/PCS對應資料維護更新之依據，本計畫並酌允補助。
舉辦國際性研討會，吸取他國轉換疾病代碼之經驗。

23 2011年（100年）委外工作重點(2)
本局相關作業
於本局網站建置ICD-10-CM/PCS轉碼專區，
提供中文版ICD-10-CM/PCS、編碼指引、
台灣版ICD-10-CM/PCS臨床診斷與處置查詢資訊系統、 ICD-10-CM/PCS中文教案、
ICD-9-CM 2001年版與ICD-10-CM/PCS對應資料電子檔
、Q&A等供院所、專科醫學會、各學會、編碼人員、疾病統計人員及學術研究人員參考。
完成以ICD-10-CM/PCS為編碼之Tw-DRGs 分類系統，相關DRG組數及支付權重仍維持ICD-9-CM為基礎所計算之群組及權重，並完成編審邏輯資訊更新。
本局因應ICD-10-CM/PCS代碼導入所須配合資訊需求建置擴充軟硬體作業。
因應申報格式改版所需，公告健保新的申報格式。

24 2012年（101年）工作重點
依各層級院所之需求，提供教育訓練，補強對ICD-10-CM/ PCS的認知。
提供院所轉碼相關資訊，協助全國院所順利完成轉碼準備。
評估導入ICD-10-CM/PCS之分階段目標及是否雙軌申報之必要性。

25 2013年（102年）工作重點
2013年「推動及應用國際疾病分類第十版ICD-10-CM/ PCS 於臨床疾病分類計畫」
依各層級院所之需求，提供教育訓練，補強對ICD-10-CM/ PCS的認知。
配合IC卡資料登錄及上傳等之資訊需求，開發及建置資訊作業。
持續協助院所完成轉碼準備。
評估導入ICD-10-CM/PCS之分階段目標及是否雙軌申報之必要性。

26 2014年（103年）工作重點
2014年起門、住診全面單軌申報ICD-10-CM/PCS，
疾病統計一併改以ICD-10-CM/PCS統計 。
Tw-DRGs分類系統採ICD-10-CM/PCS為編審基礎之版本， 權重及組數仍以原先ICD-9-CM公告之版本， 俟ICD-10-CM/ PCS申報一段時間後， 再依申報資料重新評估DRG組數及權重。

[billwin.tw]

[節錄] ICD-10 台灣導入ICD-10-CM/PCS五年計畫

4 台灣為何要導入ICD-10-CM/PCS
美國宣告2013年10月1日全面導入ICD-10-CM/PCS後，ICD-9-CM將因缺乏維

護單位而走入歷史。...

美國的日期似乎有變, 會再往後延

請參考

http://www.medscape.com/viewarticle/758 ... ws&spon=34

好像要登錄才看得到, 所以把全文貼下來

ICD-10 Deadline Will Be Pushed Back, HHS Says

February 16, 2012 — In a regulatory victory for the American Medical Association (AMA), US Department of Health and Human Services (HHS) Secretary Kathleen Sebelius announced today that her department will delay the deadline for physicians to begin using a new and expanded set of diagnostic codes called the ICD-10.

The original deadline had been October 1, 2013. Sebelius stated that HHS will announce a new compliance deadline after reexamining the pace of implementing ICD-10. "We have heard from many in the provider community who have concerns about the administrative burdens [of ICD-10]," she said.

The AMA complained to Sebelius in a letter earlier this month that switching to ICD-10 would pose an economic hardship on physician practices, which would have to spend anywhere from $83,000 to more than $2.7 million on the conversion, depending on their size. ICD-10 hassles also would make it harder for physicians to migrate to electronic health records and electronic prescribing, which they must do to avoid Medicare penalties, the association warned.

ICD-10 is shorthand for the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, developed by the World Health Organization. It will replace the current code set, called ICD-9. The Centers for Medicare and Medicaid Services ordered the switch to ICD-10 in 2009 as part of carrying out the Health Insurance Portability and Accountability Act.

ICD-10 contains 68,000 diagnosis codes, or about 5 times the number found in ICD-9. The complexity of ICD-10 codes decried by physicians goes beyond sheer volume. The new codes contain as many as 7 characters compared with a maximum of 5 in the current codes.

The AMA has asked HHS to consider developing another set of codes to replace ICD-9, but Sebelius gave no suggestion in today's announcement that this wish would be granted. An HHS press release stated that "ICD-10 codes provide more robust and specific data that will help improve patient care and enable the exchange of our health care data with that of the rest of the world that has long been using ICD-10."

[billwin.tw]

轉貼全聯會消息

中央健保局函知ICD-10-CM/PCS往後展延至民國104年實施

中央健保局函知原訂於民國103年全國健保特約院所門、住診完全以ICD-10-CM/PCS進行疾病分類案，往後展延一年至民國104年實施。

[yehmy]

感謝 billwin.tw大師的資訊.

[awaken]

借題發揮 ,各位先進如有EZHIS A 原始光碟, 可否COPY 一份給小弟,將贈薄禮感謝,詳情請PM給我

[yehmy]

借題發揮 ,各位先進如有EZHIS A 原始光碟, 可否COPY 一份給小弟,將贈薄禮感謝,詳情請PM給我

EZHIS A 已經不再維護 , 申報格式不符合 ,
請問 awaken 要用來做什麼嗎 ?
建議使用 cwshueh醫師寫的看診及申報程式.