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 文章主題 : 我見我思-二代健保像騎驢父子
文章發表於 : 週一 12月 27, 2010 10:34 am 1 
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我見我思-二代健保像騎驢父子
http://news.chinatimes.com/forum/0,5252 ... 17,00.html

2010-12-27 中國時報 【呂紹煒】
 二代健保爭議至今,有點像是騎驢父子,怎麼樣都不對、都有人講話。為了政治上能通過二代健保,轉了個彎後才發現,難題依舊,而且越來越難解。

 二代健保揚棄以家戶所得為基礎後,最重要的決定是對股利、利息等所得課二%的「補充保險費」。雖然政府再三強調這不是加稅,課來的健保費可在報稅時列入列舉扣除額中扣除,但,事實上這就是加稅補健保啦。

 例如,民眾除了以薪資計的健保費要繳納外,另外又被課了十萬元的「補充保險費」,報稅時納入列舉扣除額中。即使以四十%的最高稅率計,少繳的稅也只有四萬元,這六萬元,就算是「加稅救健保」啦。

 此外,有不少股利與利息收入的主體是法人,也就是由公司持有股票、定存拿到的股利與利息。這部分是否要被扣二%的補充健保費,似乎不是非常明確,如果要課則連沖回來的機會都沒有,這,也算是加稅救健保了。不過,多課經濟情況較佳者才有的股利、利息所得,在社會觀感上較佳,因此還能被接受。至於工商界是否會反彈、或說何時反彈,那就不得而知了。

 要推二代健保,真正且唯一存在的理由是:健保財務不佳,要增加保費挹注。但為了能夠通過法案、得到社會支持,衛生署又要強調六成以上民眾的健保費是降低。六成人少繳費,整體保費又要增加,代表的是另外四成人多繳不少錢。

 這是比過去更強烈的所得重分配!強調「劫富濟貧」在社會觀感上當然較佳,但如果「劫」過頭,也可能出現「反淘汰」現象。需要繳納保費過高、感覺「不划算」者,乾脆退出健保─雖然法令上規定強制加保,但這些人如果都不繳費,寧可自費看病,還比較划算,對健保財務而言,也是相當麻煩的事。

 此外,因為高額獎金也要被課補充健保費,對習於以高額年終獎金獎勵員工的企業而言,也是要被海削一層皮。過去,反正健保費依附在薪資上,又有一個十八萬元的上限,但,高額獎金的補充健保費且無上限,員工、企業都要被刮下一層。是否合理、是否影響企業成本等,恐怕又要有一番爭論。

 全民健保雖然名為保險,政府也將健保定位於保險而非社福;但事實上這種由政府主辦,全民強制加保的制度,絕對不可能是「純粹保險」,實務上含有更多的社會福利、社會救助的成分在內;例如保費分擔比例包含投保人、雇主、政府,對中低收入、經濟弱勢者,政府分擔比重增加、甚至給予補助;投保人繳的費用根據薪資級距分級,薪資高者繳費高。如果是純保險,保費高低與其享受的保障多寡、本身的條件(是保險標的的高危險群否)等因素有關,不會有這種「所得重分配效果」在內。

 不過,這種重分配效果如過頭了,還是會有不良後遺症,更可能引發另一種不公平的憤怒聲,政府該如何拿捏,確實是一大難題。


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 文章主題 : Re: 我見我思-二代健保像騎驢父子
文章發表於 : 週一 12月 27, 2010 11:12 am 2 
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文章: 28581
來自: 黑心島國
人民用何種眼光看待醫療看待醫師就會用何種眼光看待健保.


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