除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

【聯合報╱唐志倫/資深健保精算師(台北市)】 2010.12.15 03:00 am


二代健保除漲保費外別無他法可救?筆者願從節流面來解套。二代健保的改革重點應放在資訊公開、品質提升和公平費率上。

一、大幅削減門診量:國人每人每年平均十五次,以門診占總支出百分之六十為準,明年五千億預算,大約三千億為門診支出,刪減三分之一(五次)可省一千億(感冒小病不須就醫)。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付,病患自費。以每次門診平均收費六百元估計,等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成本分擔義務,目的在刪掉不必要的浪費,使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。

二、藥品的削減:未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下,即從一千二百多億降到五百億,省下的全數回饋給醫院診所和醫師,以合理化住院和門診給付,五年後結束,但每年合理調漲各項給付。

三、削減重複的檢查:除特殊和緊急狀況外,一年內照過的X光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等,轉院時從原院調出使用,健保不再給付,病患若要重照重做則自費。

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出。

五、公平費率:眷口數降為最多兩口(配偶加子女,不論幾個子女),如配偶以勞工身分付費,則眷口數為一口。目前費率最多四口,是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法,更違背健康保險費率的精算原則。

六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法,更正為四級分類法,即勞工本人、勞工加配偶、全家人(勞工加配偶加子女)、單親家庭(勞工加子女),子女不論幾人都為一口,這才是正確的健康險計費法。

國人必須思考的,要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢?還是節制浪費、可長可久的制度?是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢?還是不斷抱怨黑洞卻束手無策?要保險還是福利?要公平正義抑或劫貧濟富?

楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」,選舉不會造成改革困難,是一代健保設計上結構性缺失,和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先,務實為重,才是健保改革正途。

【2010/12/15 聯合報】@ http://udn.com/
gary
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 gary »

唐先生的部份見解可以參考
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 514 »

救健保唯一的方法就是確實實施轉診制度!!!

這樣不僅不必漲保費,甚至可以減保費!!!

除急診或意外,逕至到大醫院而不經轉診者,一律自費!!!
就是這些人在浪費健保資源,他有錢要天天吃大餐,
請自己買單,不要把我繳的健保費浪費掉.
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golf
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 golf »

514 寫:救健保唯一的方法就是確實實施轉診制度!!!

這樣不僅不必漲保費,甚至可以減保費!!!

除急診或意外,逕至到大醫院而不經轉診者,一律自費!!!
就是這些人在浪費健保資源,他有錢要天天吃大餐,
請自己買單,不要把我繳的健保費浪費掉.
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
Udr.
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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所有大小病 住院門診意外生產癌症 包罕見病包葉克膜甚至還包中醫推拿包牙齒....從投保到腳 從生保到死的醫療保險 每人只要台幣一萬八千搞定

同樣多的保險項目跟醫療內容 拿到美國 至少要十倍的錢 日本要五倍 甚至精算過的台灣商業醫療保險也要好幾倍

這樣還覺得可以"節流".....唉 歐巴馬應該用年薪千萬美元請這位精算師去美國搞定他們的健保

這位精算師有幫台灣民間的商業醫療保險精算的經驗嗎?算過就知健保有多廉價!沒有算過的話可不可以不要對不熟悉的專業領域發言呢?像前五次自費的做法就很好笑 保證大部分人一兩個月達陣
最後由 image 於 週三 12月 15, 2010 9:51 am 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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養了一脫拉褲大醫院 , 轉診制度會搞死財團民眾也會跟著罵.

反正無窮無盡的錢燒下去就對啦 , 最後社會會自動回到共慘制....
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wipten
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 wipten »

全民賤鴇 養成民眾沒時逛醫院的惡習 禍國殃民 ..........

每張賤鴇卡應該設額度 越健康者保費越低 使用越頻繁者保費越高 不應該都是無限卡 .... 不應該拿辛苦人要錢
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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wipten 寫:全民賤鴇 養成民眾沒時逛醫院的惡習 禍國殃民 ..........

每張賤鴇卡應該設額度 越健康者保費越低 使用越頻繁者保費越高 不應該都是無限卡 .... 不應該拿辛苦人要錢
未滿一定額度者可以紅利回饋, 保費可以隔年減收.

大於某額度者政府全埋單, 但保費要上調.

民眾除了交錢也開為自己健康負點責任啦,

政府以為把制度鎖在醫界這塊控制費用就ok, 其實大錯特錯.....
brian1968
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 brian1968 »

image 寫:所有大小病 住院門診意外生產癌症 包罕見病包葉克膜甚至還包中醫推拿包牙齒....從投保到腳 從生保到死的醫療保險 每人只要台幣一萬八千搞定

同樣多的保險項目跟醫療內容 拿到美國 至少要十倍的錢 日本要五倍 甚至精算過的台灣商業醫療保險也要好幾倍

這樣還覺得可以"節流".....唉 歐巴馬應該用年薪千萬美元請這位精算師去美國搞定他們的健保

這位精算師有幫台灣民間的商業醫療保險精算的經驗嗎?算過就知健保有多廉價!沒有算過的話可不可以不要對不熟悉的專業領域發言呢?像前五次自費的做法就很好笑 保證大部分人一兩個月達陣
Tough Down後狂刷撈本

會刷的還是會刷

用這招有點好笑

樓上的轉診制度搞好還比較好

但前提是基層點值不可打折

現在沒轉診點值都0.93了

再轉診下企,點值只會少不會多 (壓力) (壓力) (壓力)
以前
國民黨贏得總統大選是靠中共牌
現在
民進黨贏得大選也是
什麼時候這髒牌才會爛掉
施肇榮
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 施肇榮 »

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【聯合報╱唐志倫/資深健保精算師(台北市)】 2010.12.15 03:00 am


二代健保除漲保費外別無他法可救?筆者願從節流面來解套。二代健保的改革重點應放在資訊公開、品質提升和公平費率上。

一、大幅削減門診量:國人每人每年平均十五次,以門診占總支出百分之六十為準,明年五千億預算,大約三千億為門診支出,刪減三分之一(五次)可省一千億(感冒小病不須就醫)。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付,病患自費。以每次門診平均收費六百元估計,等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成本分擔義務,目的在刪掉不必要的浪費,使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。

二、藥品的削減:未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下,即從一千二百多億降到五百億,省下的全數回饋給醫院診所和醫師,以合理化住院和門診給付,五年後結束,但每年合理調漲各項給付。

三、削減重複的檢查:除特殊和緊急狀況外,一年內照過的X光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等,轉院時從原院調出使用,健保不再給付,病患若要重照重做則自費。

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出

五、公平費率:眷口數降為最多兩口(配偶加子女,不論幾個子女),如配偶以勞工身分付費,則眷口數為一口。目前費率最多四口,是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法,更違背健康保險費率的精算原則。

六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法,更正為四級分類法,即勞工本人、勞工加配偶、全家人(勞工加配偶加子女)、單親家庭(勞工加子女),子女不論幾人都為一口,這才是正確的健康險計費法。

國人必須思考的,要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢?還是節制浪費、可長可久的制度?是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢?還是不斷抱怨黑洞卻束手無策?要保險還是福利?要公平正義抑或劫貧濟富?

楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」,選舉不會造成改革困難,是一代健保設計上結構性缺失,和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先,務實為重,才是健保改革正途。

【2010/12/15 聯合報】@ http://udn.com/
又是一位搞不清楚的蛋頭
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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施肇榮 寫:
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二代健保除漲保費外別無他法可救?筆者願從節流面來解套。二代健保的改革重點應放在資訊公開、品質提升和公平費率上。

一、大幅削減門診量:國人每人每年平均十五次,以門診占總支出百分之六十為準,明年五千億預算,大約三千億為門診支出,刪減三分之一(五次)可省一千億(感冒小病不須就醫)。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付,病患自費。以每次門診平均收費六百元估計,等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成本分擔義務,目的在刪掉不必要的浪費,使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。

二、藥品的削減:未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下,即從一千二百多億降到五百億,省下的全數回饋給醫院診所和醫師,以合理化住院和門診給付,五年後結束,但每年合理調漲各項給付。

三、削減重複的檢查:除特殊和緊急狀況外,一年內照過的X光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等,轉院時從原院調出使用,健保不再給付,病患若要重照重做則自費。

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出

五、公平費率:眷口數降為最多兩口(配偶加子女,不論幾個子女),如配偶以勞工身分付費,則眷口數為一口。目前費率最多四口,是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法,更違背健康保險費率的精算原則。

六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法,更正為四級分類法,即勞工本人、勞工加配偶、全家人(勞工加配偶加子女)、單親家庭(勞工加子女),子女不論幾人都為一口,這才是正確的健康險計費法。

國人必須思考的,要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢?還是節制浪費、可長可久的制度?是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢?還是不斷抱怨黑洞卻束手無策?要保險還是福利?要公平正義抑或劫貧濟富?

楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」,選舉不會造成改革困難,是一代健保設計上結構性缺失,和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先,務實為重,才是健保改革正途。

【2010/12/15 聯合報】@ http://udn.com/
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一年才一萬八 做半個正子攝影或MRI就沒錢了 然後什麼病都別醫了


其實 一兩篇可以說是投稿者素質的問題 這麼多篇就是編輯素質的問題了 (挖鼻孔)
施肇榮
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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施肇榮 寫:
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一、大幅削減門診量:國人每人每年平均十五次,以門診占總支出百分之六十為準,明年五千億預算,大約三千億為門診支出,刪減三分之一(五次)可省一千億(感冒小病不須就醫)。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付,病患自費。以每次門診平均收費六百元估計,等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成本分擔義務,目的在刪掉不必要的浪費,使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。

二、藥品的削減:未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下,即從一千二百多億降到五百億,省下的全數回饋給醫院診所和醫師,以合理化住院和門診給付,五年後結束,但每年合理調漲各項給付。

三、削減重複的檢查:除特殊和緊急狀況外,一年內照過的X光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等,轉院時從原院調出使用,健保不再給付,病患若要重照重做則自費。

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出

五、公平費率:眷口數降為最多兩口(配偶加子女,不論幾個子女),如配偶以勞工身分付費,則眷口數為一口。目前費率最多四口,是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法,更違背健康保險費率的精算原則。

六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法,更正為四級分類法,即勞工本人、勞工加配偶、全家人(勞工加配偶加子女)、單親家庭(勞工加子女),子女不論幾人都為一口,這才是正確的健康險計費法。

國人必須思考的,要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢?還是節制浪費、可長可久的制度?是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢?還是不斷抱怨黑洞卻束手無策?要保險還是福利?要公平正義抑或劫貧濟富?

楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」,選舉不會造成改革困難,是一代健保設計上結構性缺失,和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先,務實為重,才是健保改革正途。

【2010/12/15 聯合報】@ http://udn.com/
又是一位搞不清楚的蛋頭
一年才一萬八 做半個正子攝影或MRI就沒錢了 然後什麼病都別醫了


其實 一兩篇可以說是投稿者素質的問題 這麼多篇就是編輯素質的問題了 (挖鼻孔)
事實上搞得清楚健保的人並不多
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
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DR.HSU
Angel
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 DR.HSU »

確實實施轉診制.
每年馬上省500~1000億. (cheer)
只是大醫院就得瘦身了. (爽)
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
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wipten
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文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 wipten »

施肇榮 寫:
image 寫:
施肇榮 寫:
auricle 寫:除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

【聯合報╱唐志倫/資深健保精算師(台北市)】 2010.12.15 03:00 am


二代健保除漲保費外別無他法可救?筆者願從節流面來解套。二代健保的改革重點應放在資訊公開、品質提升和公平費率上。

一、大幅削減門診量:國人每人每年平均十五次,以門診占總支出百分之六十為準,明年五千億預算,大約三千億為門診支出,刪減三分之一(五次)可省一千億(感冒小病不須就醫)。健保局可修正給付條例規定門診前五次不給付,病患自費。以每次門診平均收費六百元估計,等於每人每年度有三千元「年度自負額」的成本分擔義務,目的在刪掉不必要的浪費,使有逛醫院習性者、小病上醫院者戒除它。

二、藥品的削減:未來五年逐步將藥品支出從百分之廿五降到百分之十以下,即從一千二百多億降到五百億,省下的全數回饋給醫院診所和醫師,以合理化住院和門診給付,五年後結束,但每年合理調漲各項給付。

三、削減重複的檢查:除特殊和緊急狀況外,一年內照過的X光片、 斷層片、共振片、超音波片和各式各樣生化檢驗報告等,轉院時從原院調出使用,健保不再給付,病患若要重照重做則自費。

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出

五、公平費率:眷口數降為最多兩口(配偶加子女,不論幾個子女),如配偶以勞工身分付費,則眷口數為一口。目前費率最多四口,是歧視多子女之家、長期漠視弱勢團體的做法,更違背健康保險費率的精算原則。

六、廢除以職業類別分類的「六類十四目」收費法,更正為四級分類法,即勞工本人、勞工加配偶、全家人(勞工加配偶加子女)、單親家庭(勞工加子女),子女不論幾人都為一口,這才是正確的健康險計費法。

國人必須思考的,要一個不公不義、胡亂拼湊的「保費稅」呢?還是節制浪費、可長可久的制度?是要無底洞的支出卻維持不變的保費呢?還是不斷抱怨黑洞卻束手無策?要保險還是福利?要公平正義抑或劫貧濟富?

楊志良曾說「選舉頻繁禍國殃民」,選舉不會造成改革困難,是一代健保設計上結構性缺失,和健保政治力介入的宿命所致。只有回歸基本面—節流優先,務實為重,才是健保改革正途。

【2010/12/15 聯合報】@ http://udn.com/
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一年才一萬八 做半個正子攝影或MRI就沒錢了 然後什麼病都別醫了


其實 一兩篇可以說是投稿者素質的問題 這麼多篇就是編輯素質的問題了 (挖鼻孔)
事實上搞得清楚健保的人並不多
說實在的 我也搞不清楚到底是怎樣算 .... (阿飄)
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superdog
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 superdog »

DR.HSU 寫:確實實施轉診制.
每年馬上省500~1000億.
(cheer)
只是大醫院就得瘦身了. (爽)
其實..... 把這個當口號就對了!!
民眾聽了一整個就是爽爽爽!

真的嗎? 確實實施轉診制. 每年馬上省500~1000億 ??

那就由牠們去解釋就好了!!
人家一直叫<藥價黑洞><A健保> 從來也沒有煩惱說那是不是實話!
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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superdog 寫:
DR.HSU 寫:確實實施轉診制.
每年馬上省500~1000億.
(cheer)
只是大醫院就得瘦身了. (爽)
其實..... 把這個當口號就對了!!
民眾聽了一整個就是爽爽爽!

真的嗎? 確實實施轉診制. 每年馬上省500~1000億 ??

那就由牠們去解釋就好了!!
人家一直叫<藥價黑洞><A健保> 從來也沒有煩惱說那是不是實話!
實施轉診 醫院(我想包括公家)馬上裁員+廣設直營診所 診所蓋完章專車送到醫院門口 或乾脆開"院前"診所

基層結果是一樣的 能省什麼錢也很難說 一來一回 可能只省不到幾十億
頭像
kathy
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文章: 5030
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 kathy »

四、增加預防保健的支出:除原有年度健檢外,增加各種癌症腫瘤檢查的頻率,並補助公立健身中心、運動場所增添設施,鼓勵大眾前往使用。所需部分經費由第三項節省和門診節省經費撥出。
健保的目的是後端 疾病發生時 支付醫療給付用的

促進全民健康的預防階段 政府應該另行編列預算

全民健康促進有成 醫療端給付減少 再考慮酌減保費

稍微有點邏輯的想法不是應該這樣嗎

現在的窘境是 健保光應付後端醫療費用都不夠了

還要一肩挑起全民健康促進?

洗腦文宣還真有效!

一般民眾根本都不知道

單以總額預算和浮動點值來看

財務短缺早就破千億 根本不是四百億 也不是六百億

四千多億的總額 點值0.8多

表示實際醫療支出超過五千億啊

還要再苛扣來支應健康促進?
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
CFO
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

文章 CFO »

image 寫:
實施轉診 醫院(我想包括公家)馬上裁員+廣設直營診所 診所蓋完章專車送到醫院門口 或乾脆開"院前"診所
基層結果是一樣的 能省什麼錢也很難說 一來一回 可能只省不到幾十億
真有生意頭腦!

2000年
兩案直航議題 隨著DPP取得政權而成了談不下去的一場夢

這時候
一個澳門官員
建議來個"虛擬轉運"
就是船抵珠江口時 由澳門官方派出快艇將轉運文件(證明船有在澳門停泊)送上船

如此這般就可達成多贏的局面

看似合理
但終究不可行

因為
航行兩岸的船隻 根本不可能開進去澳門港(水深不夠)


類似的道理
直營診所或"院前"診所
終究還是會"太假"而穿幫
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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CFO 寫:
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實施轉診 醫院(我想包括公家)馬上裁員+廣設直營診所 診所蓋完章專車送到醫院門口 或乾脆開"院前"診所
基層結果是一樣的 能省什麼錢也很難說 一來一回 可能只省不到幾十億
真有生意頭腦!

2000年
兩案直航議題 隨著DPP取得政權而成了談不下去的一場夢

這時候
一個澳門官員
建議來個"虛擬轉運"
就是船抵珠江口時 由澳門官方派出快艇將轉運文件(證明船有在澳門停泊)送上船

如此這般就可達成多贏的局面

看似合理
但終究不可行

因為
航行兩岸的船隻 根本不可能開進去澳門港(水深不夠)


類似的道理
直營診所或"院前"診所
終究還是會"太假"而穿幫
門前藥局也是 百分百調自己的藥 只要合乎規定 這個按憲法是無法干涉的
aced886
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Re: 除了漲保費…健保黑洞 從節流解套

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