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 文章主題 : 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 10:08 am 1 
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註冊時間: 週日 10月 05, 2008 7:39 pm
文章: 48
來自: Taiwan
  健保的爭議起源於基礎之殘陷,人性的貪婪及投機取巧。健保改格的阻力則是來自於四面八方似是而非的譁眾取寵言論,其中最嚴重的莫過於媒體的錯誤報導,誇大對醫生與醫院之指控,民意代表的大放厥詞,其他民間監督團體以偏概全的誤解放矢。太多荒謬、誤解、無知,掩蓋了健保漏洞、黑洞、濫洞的真實狀況。這個健保潘朵拉的盒子沒有完全掀開,所有未來的改革與期盼,最後只剩一個空盒子。

  健保的黑洞,並不是媒體常報導的「藥價黑洞」,它不過是小咖的黑洞,健保的坑坑洞洞,明的、暗的、模糊的,比比皆是。這也是大家經常聽到的健保不滿的點點滴滴。滴水穿石,黑洞現身,原來如此醜陋。

  大型的政策支出,包括預算、執行、審核、支付。任何一個環節出了紕漏,就會造成連環炮,炮炮耗錢,終至虧損耗空,只剩骨灰一把。健保是政治措失,全部是政治力在其中控制攪和,醫療專業與病人健康全擺一邊,政府口號擺中間,鋪滿人民交的保費,任其踐踏浪費。

誰在消耗健保資源?

1. 政府:一開始設計失當,沒有隨經濟市場波動調整保費。地方政府自己還公然欠繳拒繳保費!(政府自己訂了政策與規定,自己都違法不繳費,辛苦工作的百姓為什麼還要再繼續繳費?

2. 民意代表:不知基層問題,反而為財團爭利,讓便宜療效差的土產藥以「接近」外國原廠藥價進入健保市場,然後讓醫院以較大的折扣從中賺取價差。賺錢的是醫院本身,而非醫師本人。

3. 醫院:絕大多數醫院屬於財團法人,或類似慈善基金會,醫院本身不必繳營業所得稅,全部薪資支出全部由上班的醫療人員以「薪資所得」繳稅。醫院扣除全部薪資、及其他成本,所剩盈餘不必繳稅,但依規定需回歸使用在醫院上。因此再買儀器,再蓋分院,以錢養院,以院賺錢。累死的是醫療人員。一位資深的同事告訴我,他每年繳的稅可以買一部賓士320,但他卻買不起雙B,反而是醫院層峰的人,每人都有而且雙B。更慘的是,他現在還在繳房貸,小孩即將讀大學。他說:「退休之日,遙遙無期!」還好,他有自知之明,沒有娶小老婆。

  可是並不是每家醫院都賺錢。一些獨資的中小型醫院,非財團法人基金會的醫院,不是慘澹經營,就是早已倒閉關門了。

最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。

  宗教醫院因有善款及奉獻來源,不得再向病人收錢。如此一來,它們必需重新評估,醫院的大小,病床的多寡,人員配置、分院的設立,不致於無限擴張,壓迫小醫院及診所的生存,更可以省下大筆的健保支出。

  過多、過大的醫院,造成恐龍身態,反應遲鈍,效率差,品質差,為了完全利用床位賺錢,造成輕病住院,反而急重症的病人無床可住。根據健保資料,每增加一個病床,健保的支出就至少增加二百五十萬元,也就是說,雖然十年來健保預算增加極有限,但是今天因為多出了二、三萬張病床,健保局卻比健保開辦之初,每年必須多支出六、七百億元的住院費。

  禁止已存在醫院之擴建與增床,禁止成立分院,禁止再蓋新的醫院,這是圍堵未來流失更多無效醫療的費用。
  真正的黑洞不是藥價差,而是醫院太多。

4. 醫師:少數醫師過度使用醫療設施,開藥浮濫,不必要之手術,也是消耗健保資源。絕大多數醫師按醫療專業原則治療病人,但少數害群之馬卻讓醫界蒙污。加上媒體擴大渲染,傷害醫界更大。更荒謬的是,每個退化性關節炎的病人都幫他們注射玻尿酸,每個懷疑狹心症病人都幫他們做心導管檢查,沒有心導管檢查的就給他clopidogrel,這些人還是院內的「百萬」名醫,更可笑的是,還被某雜誌選為百大名醫。這些人靠著浮濫使用健保資源,然後博得虛名。

5. 病人:同樣的也是少數病人不懂珍惜醫療資源,看病像逛街。我們的代號稱為「Hospital Shopping」。因此造成檢查重複,藥物重複,輕病住院,住院後賴著不走。病人當然有自由選擇就醫院所的權利,但盲目亂逛,並不是解決疾病之良方。醫院應該公開醫療能力及治療成果,包括檢查或手術成功率及併發症、平均看病等候時間,急診處理等候時間等等。

6. 不存在的藥價黑洞:根據中華民國醫師公會聯合會在99年3月10日的公告,歷年健保局每次調降藥價費用,皆已回歸於醫療品質提升方案,諸如加速新藥之引進,放寬給付癌症治療藥、抗病毒治療藥物、降血脂藥物等,以嘉惠病患,減少民眾自費醫療的負擔,增進民眾醫療權益。近年來醫療費用之快速增加,實乃因人口老化、人口自然增加、重大傷病及罕見疾病人口增加、新增藥品與新醫療科技給付等因素所造成,希望民眾能夠理解事實。

  經過數次的藥價調降,價差的空間已經大為縮小。倒是有些土產品,藥效不彰卻有名牌洋貨的高價碼,後面隱藏的商業機密,令人不寒而慄。但事實結果是:換了便宜土產藥,達不到效果,病人諸多抱怨,醫師只好再加藥補強,反而造成藥價使用更高。而且失去控制的病情,反而增加病人急診及住加護病房的費用,藥價降了,但病人的部份負擔卻增加了。

  藥物的選擇,首重安全與藥效。但掌握「生存賺錢」的院方或董事會,卻不是如此想。我倒很想知道,他們及那些達官權貴者,患有慢性病,如三高,他們服用哪些藥?
  
  
~~更多精彩內容,待續~~


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 11:13 am 2 
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註冊時間: 週二 1月 29, 2008 10:11 am
文章: 192
政府
民意代表
醫院
醫師
病人  

----------------所有的角色都上演啦;既`是一部大爛片.那就儘快讓它下檔吧

"歹戲拖棚".....

大大你辛苦啦!寫了這麼好的片後心得.兄弟們會給你打"甲"等!!


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 11:36 am 3 
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註冊時間: 週一 9月 22, 2008 9:42 am
文章: 850
來自: New Taipei
tsgh4730 寫:
政府
民意代表
醫院
醫師
病人  

----------------所有的角色都上演啦;既`是一部大爛片.那就儘快讓它下檔吧

"歹戲拖棚".....

大大你辛苦啦!寫了這麼好的片後心得.兄弟們會給你打"甲"等!!

不可能下檔啦
不然這些人要吃什麼 ?
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 11:40 am 4 
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註冊時間: 週三 3月 19, 2008 9:45 am
文章: 4503
來自: 中壢平鎮
tsgh4730 寫:
政府
民意代表
醫院
醫師
病人  

----------------所有的角色都上演啦;既`是一部大爛片.那就儘快讓它下檔吧

"歹戲拖棚".....

大大你辛苦啦!寫了這麼好的片後心得.兄弟們會給你打"甲"等!!


回歸保險啦...

_________________
昂首千丘遠,嘯傲風間;
堪尋敵手共論劍,高處不勝寒 !!!


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 11:47 am 5 
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註冊時間: 週五 6月 23, 2006 6:18 pm
文章: 28156
來自: 黑心島國
sjchen 寫:
tsgh4730 寫:
政府
民意代表
醫院
醫師
病人  

----------------所有的角色都上演啦;既`是一部大爛片.那就儘快讓它下檔吧

"歹戲拖棚".....

大大你辛苦啦!寫了這麼好的片後心得.兄弟們會給你打"甲"等!!


回歸保險啦...


哪一種保險.

如果是社會保險那就是共產主義 , 它要搞到你傾家蕩產都是合法合理的.... (窮)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:29 pm 6 
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科主任級
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註冊時間: 週六 9月 09, 2006 5:11 pm
文章: 6297
引言回覆:
KEATSMOORE:
最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。


這見解我不認同,公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,換句話說是拿我們繳的稅,沒有成本壓力如果又不向民眾收費,這將造成不公平競爭,同樣的宗教醫院,接受信徒捐款,沒有成本盈虧壓力如果又不向民眾收費,那麼其周邊私人診所或醫院如何競爭如何存活,同時沒有收費容易造成醫療資源濫用.

引言回覆:
新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。

這才是合理競爭立足點公平,但是恐怕事與願違.

  
引言回覆:
宗教醫院因有善款及奉獻來源,不得再向病人收錢。如此一來,它們必需重新評估,醫院的大小,病床的多寡,人員配置、分院的設立,不致於無限擴張,壓迫小醫院及診所的生存,更可以省下大筆的健保支出。

應收費解釋如上,只是宗教醫院設立有特殊目的因此設立地點與規模與預達成社會宗教目標應有符合比例原則的限制而非毫無節制設立與擴張.

  
引言回覆:
過多、過大的醫院,造成恐龍身態,反應遲鈍,效率差,品質差,為了完全利用床位賺錢,造成輕病住院,反而急重症的病人無床可住。根據健保資料,每增加一個病床,健保的支出就至少增加二百五十萬元,也就是說,雖然十年來健保預算增加極有限,但是今天因為多出了二、三萬張病床,健保局卻比健保開辦之初,每年必須多支出六、七百億元的住院費。禁止已存在醫院之擴建與增床,禁止成立分院,禁止再蓋新的醫院,這是圍堵未來流失更多無效醫療的費用。
  真正的黑洞不是藥價差,而是醫院太多。

也許應該禁止已存在醫院之擴建與增床,禁止成立分院,禁止再蓋新的醫院,但是禁止原因必須是沒有醫療需求的必要為理由而不是為節制醫療支出為理由,否則成為削足適履,如果有人說要圍堵未來流失更多無效醫療的費用,應該減少醫師雇用人數時又如何說服別人?



引言回覆:
4. 醫師:少數醫師過度使用醫療設施,開藥浮濫,不必要之手術,也是消耗健保資源。絕大多數醫師按醫療專業原則治療病人,但少數害群之馬卻讓醫界蒙污。加上媒體擴大渲染,傷害醫界更大。更荒謬的是,每個退化性關節炎的病人都幫他們注射玻尿酸,每個懷疑狹心症病人都幫他們做心導管檢查,沒有心導管檢查的就給他clopidogrel,這些人還是院內的「百萬」名醫,更可笑的是,還被某雜誌選為百大名醫。這些人靠著浮濫使用健保資源,然後博得虛名。

在目前健保制度下如果沒有醫學必要時,任何醫療行為健保不會給付,遇到抽審還會放大核扣,因此這種說法是令人質疑.

引言回覆:
5. 病人:同樣的也是少數病人不懂珍惜醫療資源,看病像逛街。我們的代號稱為「Hospital Shopping」。因此造成檢查重複,藥物重複,輕病住院,住院後賴著不走。病人當然有自由選擇就醫院所的權利,但盲目亂逛,並不是解決疾病之良方。醫院應該公開醫療能力及治療成果,包括檢查或手術成功率及併發症、平均看病等候時間,急診處理等候時間等等。

病人醫學知識本來就無法自我診斷,Hospital Shopping是正常的,因此問題不是病人而是制度上應如何減少這種現象.
如果我們自己生病經診斷治療後雖療程未結束,發覺病情加重或是未符合預期發展,難道我們不會焦慮,難道我們至親不會焦慮,而尋求重複檢查,因此什麼是盲目亂逛的定義?


最後由 X-MAN 於 週四 3月 25, 2010 12:33 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:32 pm 7 
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註冊時間: 週一 3月 09, 2009 7:16 pm
文章: 897
[quote="keatsmoore"]  
  
誰在消耗健保資源?


最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。


現在除了大型公立醫學中心外,現在拿的補助款應該不多了吧!有公立醫院的大大評論一下吧!
是應該取消公立醫院的任何補助,但是同時,盈餘扣完稅後任何一毛錢都要禁止上繳國庫,不能已經扣繳完好幾棟醫院的土地房屋設備的錢後,政府還要醫院掏錢出來,禁止政府干預改革後公立醫院人事(該裁多少冗員就裁掉),禁止政府在醫院有盈餘的情形下以行政命令干預公立醫院參予醫療軍備競賽(有盈餘愛買什麼不行嗎?)禁止民意代表與政府官員強行關說床位與任何採購事項,禁止健保局與衛生局交付的任何私人醫院沒有負擔的行政業務,禁止政府對公家醫院醫師薪水設上限,禁止審計單位查帳,禁止用行政命令order醫院做賠本業務.....禁止......禁止......禁止.......
讓所有公家醫院回歸自己負擔成本,自行利用盈餘,和私人醫院一樣掌控自己的事情,公平參予醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐適者生存的滋味....


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:36 pm 8 
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註冊時間: 週一 3月 09, 2009 7:16 pm
文章: 897
X-MAN 寫:
引言回覆:
KEATSMOORE:
  
引言回覆:
宗教醫院因有善款及奉獻來源,不得再向病人收錢。如此一來,它們必需重新評估,醫院的大小,病床的多寡,人員配置、分院的設立,不致於無限擴張,壓迫小醫院及診所的生存,更可以省下大筆的健保支出。

應收費解釋如上,只是宗教醫院設立有特殊目的因此設立地點與規模與預達成社會宗教目標應有符合比例原則的限制而非毫無節制設立與擴張.

  
應該是禁止宗教醫院在都會區擴張設置醫院(含分院)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:42 pm 9 
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註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
文章: 46691
來自: 集合住宅
vinecristine 寫:
keatsmoore 寫:
  
  
誰在消耗健保資源?


最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。


現在除了大型公立醫學中心外,現在拿的補助款應該不多了吧!有公立醫院的大大評論一下吧!
是應該取消公立醫院的任何補助,但是同時,盈餘扣完稅後任何一毛錢都要禁止上繳國庫,不能已經扣繳完好幾棟醫院的土地房屋設備的錢後,政府還要醫院掏錢出來,禁止政府干預改革後公立醫院人事(該裁多少冗員就裁掉),禁止政府在醫院有盈餘的情形下以行政命令干預公立醫院參予醫療軍備競賽(有盈餘愛買什麼不行嗎?)禁止民意代表與政府官員強行關說床位與任何採購事項,禁止健保局與衛生局交付的任何私人醫院沒有負擔的行政業務,禁止政府對公家醫院醫師薪水設上限,禁止審計單位查帳,禁止用行政命令order醫院做賠本業務.....禁止......禁止......禁止.......
讓所有公家醫院回歸自己負擔成本,自行利用盈餘,和私人醫院一樣掌控自己的事情,公平參予醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐適者生存的滋味....

咁有可能?北市醫單單土地每個分院都上百億吧?更別提上繳盈餘跟公家預算哪個多呢? (咦)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 12:55 pm 10 
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註冊時間: 週一 3月 09, 2009 7:16 pm
文章: 897
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vinecristine 寫:
keatsmoore 寫:
  
  
誰在消耗健保資源?


最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。


現在除了大型公立醫學中心外,現在拿的補助款應該不多了吧!有公立醫院的大大評論一下吧!
是應該取消公立醫院的任何補助,但是同時,盈餘扣完稅後任何一毛錢都要禁止上繳國庫,不能已經扣繳完好幾棟醫院的土地房屋設備的錢後,政府還要醫院掏錢出來,禁止政府干預改革後公立醫院人事(該裁多少冗員就裁掉),禁止政府在醫院有盈餘的情形下以行政命令干預公立醫院參予醫療軍備競賽(有盈餘愛買什麼不行嗎?)禁止民意代表與政府官員強行關說床位與任何採購事項,禁止健保局與衛生局交付的任何私人醫院沒有負擔的行政業務,禁止政府對公家醫院醫師薪水設上限,禁止審計單位查帳,禁止用行政命令order醫院做賠本業務.....禁止......禁止......禁止.......
讓所有公家醫院回歸自己負擔成本,自行利用盈餘,和私人醫院一樣掌控自己的事情,公平參予醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐適者生存的滋味....

咁有可能?北市醫單單土地每個分院都上百億吧?更別提上繳盈餘跟公家預算哪個多呢? (咦)


不只是北市有公立醫院呀?而且是現值上百億,不是建醫院那年的市值呀!搞不好三十年前政府花了XXX元建了某家醫院,三十年內該院搞不好已經付清了(折舊+利息)!用現在台北市的市值來算當然貴了,現在也不會有財團在台北市的精華區買大筆土地蓋醫院呀!抽掉政府黑手,讓公家醫院全部回歸成本與市場機制,就會有足夠的錢來付這些了,生存不下來的公家醫院,全部讓他倒掉也可以呀
(前提是政府禁止干預)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 1:55 pm 11 
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文章: 46691
來自: 集合住宅
vinecristine 寫:
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vinecristine 寫:
keatsmoore 寫:
  
  
誰在消耗健保資源?


最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。


現在除了大型公立醫學中心外,現在拿的補助款應該不多了吧!有公立醫院的大大評論一下吧!
是應該取消公立醫院的任何補助,但是同時,盈餘扣完稅後任何一毛錢都要禁止上繳國庫,不能已經扣繳完好幾棟醫院的土地房屋設備的錢後,政府還要醫院掏錢出來,禁止政府干預改革後公立醫院人事(該裁多少冗員就裁掉),禁止政府在醫院有盈餘的情形下以行政命令干預公立醫院參予醫療軍備競賽(有盈餘愛買什麼不行嗎?)禁止民意代表與政府官員強行關說床位與任何採購事項,禁止健保局與衛生局交付的任何私人醫院沒有負擔的行政業務,禁止政府對公家醫院醫師薪水設上限,禁止審計單位查帳,禁止用行政命令order醫院做賠本業務.....禁止......禁止......禁止.......
讓所有公家醫院回歸自己負擔成本,自行利用盈餘,和私人醫院一樣掌控自己的事情,公平參予醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐適者生存的滋味....

咁有可能?北市醫單單土地每個分院都上百億吧?更別提上繳盈餘跟公家預算哪個多呢? (咦)


不只是北市有公立醫院呀?而且是現值上百億,不是建醫院那年的市值呀!搞不好三十年前政府花了XXX元建了某家醫院,三十年內該院搞不好已經付清了(折舊+利息)!用現在台北市的市值來算當然貴了,現在也不會有財團在台北市的精華區買大筆土地蓋醫院呀!抽掉政府黑手,讓公家醫院全部回歸成本與市場機制,就會有足夠的錢來付這些了,生存不下來的公家醫院,全部讓他倒掉也可以呀
(前提是政府禁止干預)

三十年前的XXX元相當現在的XXXX元
&三十年來給的公務預算,沒收的租金折舊遠超過上繳盈餘吧

換言之,認真算帳的話一毛錢都沒還過還是個欠錢的房客

怎可能要一直倒貼的房東把三十年來增值幾十倍的土地無償奉送?

贊成公辦民營,不過公辦民營當然要繳符合現在行情的軟硬體,尤其是土地租金吧~~不過偶想市醫如果原班底公辦民營,大概全部....... (眼汪汪)


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 9:44 pm 12 
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文章: 48
來自: Taiwan
大醫院的抽審被刪 機會渺小
而且是扣在醫院或科內的總額
濫用者照樣逃過一劫


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 3月 25, 2010 10:07 pm 13 
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Angel
Angel
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
文章: 20170
樓主寫得很好.重點都有寫到.即便有小瑕疵.然瑕不掩玉. (GOODJOB) (GOODJOB)

_________________
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 4月 25, 2013 10:08 am 14 
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註冊時間: 週五 8月 05, 2011 9:52 am
文章: 7
某分區的組長上課時就說了:健保是全民的"政治"議題,跟國家社會是同捆的了,所以!只要國家沒倒,健保也不會倒,聽了真是毛骨悚然~~我們重了"全民健保"的圈套~~


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 4月 25, 2013 11:49 am 15 
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註冊時間: 週三 7月 27, 2011 8:02 pm
文章: 534
所以醫師的前途?


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 4月 25, 2013 12:15 pm 16 
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院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23064
各取所需?


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 4月 25, 2013 12:36 pm 17 
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註冊時間: 週四 7月 16, 2009 9:03 pm
文章: 2158
tsgh4730 寫:
政府
民意代表
醫院
醫師
病人  

----------------所有的角色都上演啦;既`是一部大爛片.那就儘快讓它下檔吧

"歹戲拖棚".....

大大你辛苦啦!寫了這麼好的片後心得.兄弟們會給你打"甲"等!!

(GOODJOB)

_________________
李幸長: 炒房 是把獲利建築在 別人痛苦上


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週四 4月 25, 2013 11:55 pm 18 
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註冊時間: 週一 6月 20, 2011 8:21 pm
文章: 649
keatsmoore 寫:
  

最可惡的是那些公家醫院,拿國家預算作為醫院支出,但仍然向病人收錢,與民營醫院診所爭利。更有甚者,那些宗教醫院,打著宗教愛人,慈愛救世的旗幟,接受信徒捐款,卻沒有完全回饋在窮困病人身上,反而還向其他看病民眾收錢,一毛也不會漏掉。

新的健保改革方案,應該取消公立、國立、署立醫院,所有支助,包括人事費、水電費、房屋稅、地價稅,讓它們回到完全自己負擔成本,公平參與醫療市場競爭,該淘汰就淘汰,嚐嚐達爾文的適者生存的滋味。

跟和平醫院的新聞放在一起格外諷刺...需要隔離病房,路倒無家屬,超長住院,賠錢的RCW,議員關說,發展遲滯小朋友的復健....就想到推給公立醫院,你們把這些人當馬桶??有公務預算沒錯(逐年遞減),我們的盈餘也要上繳啊(PF rate 以市醫而言約0.4-0.5); 不然這樣好了,大家一起"公平參與醫療市場競爭", 一起公平分擔公衛責任,不得只撿賺錢的科別經營,一起朝向非極端資本化的醫療美夢前進.....可能嗎?

  宗教醫院因有善款及奉獻來源,不得再向病人收錢。如此一來,它們必需重新評估,醫院的大小,病床的多寡,人員配置、分院的設立,不致於無限擴張,壓迫小醫院及診所的生存,更可以省下大筆的健保支出。

  過多、過大的醫院,造成恐龍身態,反應遲鈍,效率差,品質差,為了完全利用床位賺錢,造成輕病住院,反而急重症的病人無床可住。根據健保資料,每增加一個病床,健保的支出就至少增加二百五十萬元,也就是說,雖然十年來健保預算增加極有限,但是今天因為多出了二、三萬張病床,健保局卻比健保開辦之初,每年必須多支出六、七百億元的住院費。

  禁止已存在醫院之擴建與增床,禁止成立分院,禁止再蓋新的醫院,這是圍堵未來流失更多無效醫療的費用。
  真正的黑洞不是藥價差,而是醫院太多。
醫院/醫療資源不均,不只是太多!民粹=>政客=>地方政府=>醫院/財團...盤根錯節,反對用簡單的角度看問題.

4. 醫師:少數醫師過度使用醫療設施,開藥浮濫,不必要之手術,也是消耗健保資源。絕大多數醫師按醫療專業原則治療病人,但少數害群之馬卻讓醫界蒙污。加上媒體擴大渲染,傷害醫界更大。更荒謬的是,每個退化性關節炎的病人都幫他們注射玻尿酸,每個懷疑狹心症病人都幫他們做心導管檢查,沒有心導管檢查的就給他clopidogrel,這些人還是院內的「百萬」名醫,更可笑的是,還被某雜誌選為百大名醫。這些人靠著浮濫使用健保資源,然後博得虛名。
荒謬的是寫的內容吧!? "每個懷疑狹心症病人都幫他們做心導管檢查,沒有心導管檢查的就給他clopidogrel" 誰告訴你的?? 你當健保局的官都瞎了不成? 百大名醫本來就是騙騙外行人,要說"靠著浮濫使用健保資源,然後博得虛名", 似乎無憑無據....


5. 病人:同樣的也是少數病人不懂珍惜醫療資源,看病像逛街。我們的代號稱為「Hospital Shopping」。因此造成檢查重複,藥物重複,輕病住院,住院後賴著不走。病人當然有自由選擇就醫院所的權利,但盲目亂逛,並不是解決疾病之良方。醫院應該公開醫療能力及治療成果,包括檢查或手術成功率及併發症、平均看病等候時間,急診處理等候時間等等。
請問醫院公開這些可以教病人"珍惜醫療資源"嗎??
提高重複看病,輕症住院,輕症看急診...等等的"自負額比例"才有效吧? 人性本惡,不懂
珍惜醫療資源絕非少數病人.


6. 不存在的藥價黑洞:根據中華民國醫師公會聯合會在99年3月10日的公告,歷年健保局每次調降藥價費用,皆已回歸於醫療品質提升方案,諸如加速新藥之引進,放寬給付癌症治療藥、抗病毒治療藥物、降血脂藥物等,以嘉惠病患,減少民眾自費醫療的負擔,增進民眾醫療權益。近年來醫療費用之快速增加,實乃因人口老化、人口自然增加、重大傷病及罕見疾病人口增加、新增藥品與新醫療科技給付等因素所造成,希望民眾能夠理解事實。
就是因為"人口老化、人口自然增加、重大傷病及罕見疾病人口增加",因此健保更不應該包山包海吧.
  經過數次的藥價調降,價差的空間已經大為縮小。倒是有些土產品,藥效不彰卻有名牌洋貨的高價碼,後面隱藏的商業機密,令人不寒而慄。但事實結果是:換了便宜土產藥,達不到效果,病人諸多抱怨,醫師只好再加藥補強,反而造成藥價使用更高。而且失去控制的病情,反而增加病人急診及住加護病房的費用,藥價降了,但病人的部份負擔卻增加了。

  藥物的選擇,首重安全與藥效。但掌握「生存賺錢」的院方或董事會,卻不是如此想。我倒很想知道,他們及那些達官權貴者,患有慢性病,如三高,他們服用哪些藥?
生存賺錢,趨吉避凶,人之常情,天經地義;問題在政策如何定!有什麼樣的政策才會有什麼樣的醫療行為,講土產品還不誇張,一個norvasc的定價都可以請AIT關切,誰比較強勢很難說.  
  
~~更多精彩內容,待續~~


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週五 4月 26, 2013 11:57 am 19 
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註冊時間: 週二 7月 26, 2011 11:04 am
文章: 529
這種各打五十大板的說法其實每沒有什麼建設性,總歸還是制度設計的問題,沒有合理合情的立法,自然上下交相賊,到時再來説誰的餅吃得比較大塊,互相指責,其實都沒有太大意義
健保制度設計時就是要限制醫療費用,並將醫療大權掌握在政府手裡,這兩項做得非常成功,此外再把金錢送到財團口袋中,這一點也做得皆大歡喜,醫生的收入,生活品質,根本不在考量內,甚至可以說為政府消滅了一個素不聽話的族群,讓他們疲於奔命,從這個角度看起來,當初參與設計的公衛學者還真是厲害,難怪羊頭自我感覺相當良好


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 文章主題 : Re: 誰在消耗健保資源?
文章發表於 : 週一 7月 22, 2013 8:57 am 20 
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註冊時間: 週日 6月 23, 2013 11:13 pm
文章: 18
這齣爛片(健保制度) 何時下檔?


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