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復健浮濫 健保署設200次門檻
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發表人:  Gerry0618 [ 週五 10月 24, 2014 10:59 am ]
文章主題 :  復健浮濫 健保署設200次門檻

病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml

復健治療一年花健保113億元,且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療,復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多,將拿不到健保給付,藉此讓醫師有所「節制」,預計明年3月實施。
人口老化、中風、慢性疾病多,包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現,復健治療費用年年成長,有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案,扣除假日,患者幾乎周一到周五,天天都到診所報到。

一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療,首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多,加強管理,研擬不支付指標。

健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示,將回溯同一院所一年復健超過200次的病人,屬於頻率過高個案,去檢視當月的治療情形,復健頻率超高個案所占比率需低於30%,但會排除早療及職災個案。

例如某診所一個月申報100次物理治療,當中有2個病人是頻率過高個案,當月各復健20次,比率40%過高,超出比率的部分就不予給付,藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說,低於30%的部分,健保署也會以抽審的方式,審查治療的合理性。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費,例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等,需要密集復健,這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。

發表人:  hjh [ 週五 10月 24, 2014 11:45 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

Gerry0618 寫:
病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。

correct!


凡是看到「不支付」這三個字
就知道G8S又要耍G了
要就說不給付,你(病人)做太多了,健保付不起,所以不給付!
不給付就可以自費,付的起的病人還是可以繼續做,
現在不是,一樣有給付,但是不支付,G8S就是要賴帳!讓病人在診間盧!
有夠沒水準
(翻桌)

發表人:  mowball [ 週五 10月 24, 2014 2:12 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

會排除早療及職災個案


所以該由勞保局付款的不要再報健保了 (指)

發表人:  felix0620 [ 週五 10月 24, 2014 4:47 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

發表人:  hjh [ 週五 10月 24, 2014 4:58 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

看到規定了
它是超過30%就直接砍掉(不抽審不放大)
剩下30%以內的一樣要抽審
也好啦
看點值能不能提升點
大家輕鬆過日
不過很可能只是逼病人到處跑而已

發表人:  jeffery [ 週五 10月 24, 2014 5:05 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

[quote="Gerry0618"]病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml



一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

+1

發表人:  smallant [ 週五 10月 24, 2014 8:07 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

felix0620 寫:
麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

超級大正解

發表人:  Gerry0618 [ 週五 10月 24, 2014 9:05 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

我是不會砍到啦。中風病人有的復健休息半年後,又回來時退步的慘狀,相信只有復健科醫師心裡明白。不過健保既然不願意付,規則說清楚就是,別又跟病人說都給付,但都不給醫師錢。

發表人:  professor.daniel [ 週五 10月 24, 2014 11:14 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

貼出來給病人看。病人就是愛來,擋不了。

發表人:  min [ 週六 10月 25, 2014 7:28 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

改自費?

發表人:  現代仁醫 [ 週六 10月 25, 2014 7:47 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!

發表人:  fatorange [ 週六 10月 25, 2014 7:59 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

健保署其實還沒出大絕招- 成立復健單獨總額 !

發表人:  hjh [ 週六 10月 25, 2014 9:34 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

現代仁醫 寫:
復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!

agree
除了這招
另一招.... 反而要「衝量」
要讓>200的病人少於30%,除了減少>200的病人 (減少分子)
另一個方法是增加<199的病人 (增加分母)
所以本政策到底是能抑制總申報點數... 還是反而增加... 未可知
而且這些<199的病人,反而不能報勞保,不然無法增加分母..
不過還是要看個別診所的狀況和腹地來決定啦

發表人:  Gerry0618 [ 週六 10月 25, 2014 10:01 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

不管哪一招。損失的都是醫界,不會是病人和健保局啊!!。這招可以無限擴充(ENT已經有局部治療),各科以後都會遇到的。這種吃完飯想辦法賴帳的作法,真的沒有違法嗎?

發表人:  cmta [ 週六 4月 11, 2015 3:13 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

唉.....健保

發表人:  min [ 週日 4月 12, 2015 7:26 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

無賴的制度。

發表人:  Dr. Jason [ 週日 4月 12, 2015 9:27 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

真要抑制浪費
有種就直接設限於病人
超過兩百次
去哪裡作都不行
就跟管制藥物一樣
這些沒種的王八羔子

發表人:  newshine [ 週日 4月 12, 2015 10:06 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點

同患者自付額多150元

我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了

發表人:  min [ 週日 4月 12, 2015 5:05 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

希望可以這樣。

發表人:  cmta0307 [ 週六 4月 25, 2015 5:17 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

(打小人)

發表人:  zeiss [ 週二 4月 28, 2015 11:32 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

設限不在病人身上 有何意義? 要是覺得浪費資源 直接跟病人說阿

發表人:  Dr_stranger [ 週一 11月 21, 2016 11:21 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

健保局只管醫院醫師的目的是什麼?

發表人:  wipten [ 週一 11月 21, 2016 11:48 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

發表人:  docs [ 週一 11月 21, 2016 11:51 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

newshine 寫:
簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點
同患者自付額多150元
我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了


---------------------------------------------------

以價制量, 超讚的.

不過,
民眾就不太愛了.
督保盟, 醫改會, 也不太可能支持, 慘.

發表人:  lupin [ 週一 11月 21, 2016 11:54 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

就是另找個理由苛扣費用罷了

發表人:  min [ 週一 11月 21, 2016 11:57 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

wipten 寫:
200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

+100

發表人:  hjh [ 週一 11月 21, 2016 11:58 am ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

wipten 寫:
200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

不支付
不是不給付
不能收自費
但 GB 可賴帳

發表人:  peiyu503 [ 週一 5月 15, 2017 7:55 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

急診可不可以也限制次數呢~

發表人:  jelly1984 [ 週一 7月 17, 2017 11:16 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

這個是要破解小診所都拿親友的健保卡來刷復健吧!

發表人:  chemhua [ 週二 6月 05, 2018 9:17 pm ]
文章主題 :  Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

可以適度提高病人的部分負擔
只砍醫療費不是辦法吧~

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