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 文章主題 : 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 10:59 am 1 
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註冊時間: 週四 11月 30, 2006 5:37 pm
文章: 243
病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml

復健治療一年花健保113億元,且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療,復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多,將拿不到健保給付,藉此讓醫師有所「節制」,預計明年3月實施。
人口老化、中風、慢性疾病多,包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現,復健治療費用年年成長,有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案,扣除假日,患者幾乎周一到周五,天天都到診所報到。

一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療,首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多,加強管理,研擬不支付指標。

健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示,將回溯同一院所一年復健超過200次的病人,屬於頻率過高個案,去檢視當月的治療情形,復健頻率超高個案所占比率需低於30%,但會排除早療及職災個案。

例如某診所一個月申報100次物理治療,當中有2個病人是頻率過高個案,當月各復健20次,比率40%過高,超出比率的部分就不予給付,藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說,低於30%的部分,健保署也會以抽審的方式,審查治療的合理性。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費,例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等,需要密集復健,這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 11:45 am 2 
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註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 15890
來自: Taiwan Formosa
Gerry0618 寫:
病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。

correct!


凡是看到「不支付」這三個字
就知道G8S又要耍G了
要就說不給付,你(病人)做太多了,健保付不起,所以不給付!
不給付就可以自費,付的起的病人還是可以繼續做,
現在不是,一樣有給付,但是不支付,G8S就是要賴帳!讓病人在診間盧!
有夠沒水準
(翻桌)


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 2:12 pm 3 
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註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
文章: 6651
會排除早療及職災個案


所以該由勞保局付款的不要再報健保了 (指)


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 4:47 pm 4 
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註冊時間: 週四 5月 01, 2008 9:04 pm
文章: 652
麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

_________________
「就算沒有選上,我還是柯文哲,而且我希望台灣有我而變得更好。」
~柯文哲


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 4:58 pm 5 
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註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 15890
來自: Taiwan Formosa
看到規定了
它是超過30%就直接砍掉(不抽審不放大)
剩下30%以內的一樣要抽審
也好啦
看點值能不能提升點
大家輕鬆過日
不過很可能只是逼病人到處跑而已


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 5:05 pm 6 
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註冊時間: 週一 7月 10, 2006 12:59 pm
文章: 16224
來自: tainan
[quote="Gerry0618"]病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml



一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

+1


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 8:07 pm 7 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 72214
felix0620 寫:
麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人

超級大正解

_________________
幸好我小孩很聰明,沒當醫師


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 9:05 pm 8 
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註冊時間: 週四 11月 30, 2006 5:37 pm
文章: 243
我是不會砍到啦。中風病人有的復健休息半年後,又回來時退步的慘狀,相信只有復健科醫師心裡明白。不過健保既然不願意付,規則說清楚就是,別又跟病人說都給付,但都不給醫師錢。


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週五 10月 24, 2014 11:14 pm 9 
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註冊時間: 週二 1月 15, 2008 11:44 am
文章: 634
貼出來給病人看。病人就是愛來,擋不了。

_________________
Ducati, Harley, Moto Guzzi


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 10月 25, 2014 7:28 am 10 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23197
改自費?


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 10月 25, 2014 7:47 am 11 
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註冊時間: 週六 7月 16, 2011 2:42 pm
文章: 2728
來自: 台南
復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 10月 25, 2014 7:59 am 12 
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註冊時間: 週日 12月 09, 2012 7:28 pm
文章: 3035
健保署其實還沒出大絕招- 成立復健單獨總額 !


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 10月 25, 2014 9:34 am 13 
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註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 15890
來自: Taiwan Formosa
現代仁醫 寫:
復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!

agree
除了這招
另一招.... 反而要「衝量」
要讓>200的病人少於30%,除了減少>200的病人 (減少分子)
另一個方法是增加<199的病人 (增加分母)
所以本政策到底是能抑制總申報點數... 還是反而增加... 未可知
而且這些<199的病人,反而不能報勞保,不然無法增加分母..
不過還是要看個別診所的狀況和腹地來決定啦


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 10月 25, 2014 10:01 am 14 
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註冊時間: 週四 11月 30, 2006 5:37 pm
文章: 243
不管哪一招。損失的都是醫界,不會是病人和健保局啊!!。這招可以無限擴充(ENT已經有局部治療),各科以後都會遇到的。這種吃完飯想辦法賴帳的作法,真的沒有違法嗎?


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 4月 11, 2015 3:13 pm 15 
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註冊時間: 週四 8月 26, 2010 10:49 pm
文章: 11
唉.....健保


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週日 4月 12, 2015 7:26 am 16 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23197
無賴的制度。


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週日 4月 12, 2015 9:27 am 17 
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註冊時間: 週二 7月 25, 2006 9:34 pm
文章: 2473
真要抑制浪費
有種就直接設限於病人
超過兩百次
去哪裡作都不行
就跟管制藥物一樣
這些沒種的王八羔子


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週日 4月 12, 2015 10:06 am 18 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 64082
來自: 庄腳
簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點

同患者自付額多150元

我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了

_________________
人生無法重來

已經過了半場的人生
是要看著過去追懷
還是要顧著未來打拼
端看自己的意念


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週日 4月 12, 2015 5:05 pm 19 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23197
希望可以這樣。


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週六 4月 25, 2015 5:17 pm 20 
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註冊時間: 週五 10月 01, 2010 7:25 pm
文章: 10
(打小人)


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週二 4月 28, 2015 11:32 pm 21 
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註冊時間: 週一 10月 21, 2013 5:28 pm
文章: 13
設限不在病人身上 有何意義? 要是覺得浪費資源 直接跟病人說阿


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:21 am 22 
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註冊時間: 週一 11月 21, 2016 10:15 am
文章: 10
健保局只管醫院醫師的目的是什麼?


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:48 am 23 
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註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7466
200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

_________________
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:51 am 24 
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註冊時間: 週四 11月 02, 2006 4:57 pm
文章: 3521
newshine 寫:
簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點
同患者自付額多150元
我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了


---------------------------------------------------

以價制量, 超讚的.

不過,
民眾就不太愛了.
督保盟, 醫改會, 也不太可能支持, 慘.


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:54 am 25 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 15472
來自: DC UNIVERSE
就是另找個理由苛扣費用罷了

_________________
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:57 am 26 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23197
wipten 寫:
200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

+100


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 11月 21, 2016 11:58 am 27 
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註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 15890
來自: Taiwan Formosa
wipten 寫:
200次門檻用完 直接叫病人自費 很好

不支付
不是不給付
不能收自費
但 GB 可賴帳


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 5月 15, 2017 7:55 pm 28 
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註冊時間: 週一 5月 15, 2017 7:39 pm
文章: 11
急診可不可以也限制次數呢~


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 文章主題 : Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻
文章發表於 : 週一 7月 17, 2017 11:16 pm 29 
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註冊時間: 週一 7月 17, 2017 11:07 pm
文章: 1
這個是要破解小診所都拿親友的健保卡來刷復健吧!


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