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 文章主題 : 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週五 4月 19, 2013 8:49 pm 1 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
何謂正確申報方式?


最後由 台灣 於 週五 4月 19, 2013 9:58 pm 編輯,總共編輯了 3 次。

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 文章主題 : Re: 病人看診同時作成人健檢可否刷一格IC再刷一格@21呢?
文章發表於 : 週五 4月 19, 2013 8:53 pm 2 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 41464
台灣 寫:
病人看診同時作成人健檢可否刷一格IC卡,同時再刷一格@21呢?
本人問了三位診所醫師的意見,都說可以。
那麼回診時要看診,同時看成人健檢報告,可否刷一格IC卡,同時再刷一格@23呢?診所醫師的意見也說可以,但比例不可太高。
請問有診所醫師因此被核刪的嗎?


曾有醫師因此動作被健保局盯上

結局是檢調同時出動

罪名是污健保

_________________

待到秋來九月八
我花開後百花殺


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週五 4月 19, 2013 11:18 pm 3 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
找到預防保健問答集:

1.若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,其一般診療費用與預防保健費用應分列申報。


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週五 4月 19, 2013 11:30 pm 4 
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註冊時間: 週六 4月 12, 2008 9:14 pm
文章: 5214
來自: 溪仔墘
請問有正確的格式嗎? (omg)
請出公文!
嘿嘿!吃的點心!我都沒吃過 (打小人)


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 12:40 am 5 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
page 5-6

癌4.
說明:若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,其一般診療費用與預防保健費用應分列申報(而牙科,疾病就醫並作口腔黏膜檢查者,亦可申請診察費);

附加檔案:
預防保健服務問答集1000808.pdf [775.34 KiB]


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 12:50 am 6 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
有位網友投訴:
以前門診同時成健(A3)一個月約5個
比率約30%
最近因口篩也是A3
但口篩都是看門診順便做的
所以一定同時門診
導致門診同時A3的比率大幅提升
被連續抽審3個月

跟健保小姐解釋
她說應也有只來口篩的
所以比率不應提升
真是官ㄚ
不做了.............

若依預防保健服務問答集所述:民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,其一般診療費用與預防保健費用應分列申報
看起來是合乎規定
健保搞到這種地步
讓診所醫師莫衷一是
確實是該思考健保是否應繼續存在了


最後由 台灣 於 週六 4月 20, 2013 10:20 am 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 1:36 am 7 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
一、 若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,其一般診療費用與預防保健費用應分列申報。
二、 民眾因疾病就醫,若因病情需要作各項檢驗時,應向健保局申報醫療費用。

所以
1.若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,
2.若病人只要做預防保健服務,非因疾病就醫,就只能刷一格預防保健A3
是不是這樣呢?請教各位診所前輩?


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 7:08 am 8 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27538
沒錯。少做少錯。


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 7:33 am 9 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16372
來自: DC UNIVERSE
成健單張上有患者簽名欄位,有做有簽名怕什麼?
有刷卡但沒抽血沒簽名的當然會有事

_________________
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 9:14 am 10 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
我問題的關鍵是先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,可不可以?
1.若依問答集應該是可以:若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,其一般診療費用與預防保健費用應分列申報。
2.若依網友咖大說的是不可以: 曾有醫師因此動作被健保局盯上 結局是檢調 同時出動罪名是污健保
請教各位診所前輩?可不可以?


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 9:21 am 11 
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註冊時間: 週三 7月 20, 2011 10:58 am
文章: 40
1.請注意版面

2.有需要看病就可以用健保,不需要看病就不能用健保。

_________________
版主不常出現
有問題在公開區提問
應該會有很多熱心會員回答


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 9:34 am 12 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
有需要看病就可以用健保,不需要看病就不能用健保?
所以
1.若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,
2.若病人只要做預防保健服務,非因疾病就醫,就只能刷一格預防保健A3
所以也就是說同一天看病同時做預防保健(包括成人健檢)是可以的,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,是不是這樣呢?請教各位診所前輩?


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 9:58 am 13 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16372
來自: DC UNIVERSE
問也沒用,照規定只是出事時可以自保,和會不會扣錢一點都沒有關係。
完全照條文和醫療常規,牠說扣錢就扣。

_________________
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一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 10:46 am 14 
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註冊時間: 週一 11月 20, 2006 5:19 pm
文章: 30027
來自: 歡婆鄉
大家都合法申報,您有問題 (咦)

_________________
國民黨大家罵


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:11 am 15 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
我會有這樣的困擾相信很多診所也有
重點是健保局的規定多如牛毛
然後國健局也參一腳
真是霧煞煞
實務上病人來看診很少是因為要做預防保健項目而來
反而是靠我們的提醒(用健保IC卡查詢)
所以疾病就診同時做預防保健反而是常態
若疾病就診不能同時做預防保健
請病人隔天再來做預防保健
反而顯得不合理
病患也很難接受和理解


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:21 am 16 
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註冊時間: 週二 5月 06, 2008 5:32 pm
文章: 5455
來自: pluto
台灣 寫:
1.若民眾因疾病就醫,併行各項預防保健服務時,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,
2.若病人只要做預防保健服務,非因疾病就醫,就只能刷一格預防保健A3
所以也就是說同一天看病同時做預防保健(包括成人健檢)是可以的,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,是不是這樣呢?請教各位診所前輩?

依照條文的規定,應該是這樣沒錯。不過一定要注意HIS的程式設計是否正確,不要刷A3的時候又把診察費也帶入申報,造成醫生的困擾和災難。同時也要清楚的和患者溝通清楚,刷兩次卡的原因。

_________________
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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:32 am 17 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21916
來自: HPLP部
除了要討論這個之外

還有一個部分要討論

如慢性病患者要追蹤抽血

那麼成人健檢不包含的部份該怎麼辦?!

(檢驗所&申報公司都說,成人健檢無法另外申報檢驗及檢查)

舉例:
1.糖尿病患者,需要追蹤HbA1c, MAU
2.慢性肝炎患者,需要追蹤AFP
3.痛風已服用將尿酸藥物之患者,需要追蹤Uric acid(目前成健項目不包括尿酸值)
4.服用甲狀腺相關藥物患者,需要追蹤FT4, TSH(&T3)
5.RA患者,需要追蹤RA factor, ESR
6.貧血患者,需追蹤CBC者
7.貧血已服用鐵劑之患者,除了CBC之外,還需要追蹤Ferritin, Fe+TIBC

以上這幾種是比較常見,其餘疾病需要檢驗的,基本上成健項目都包括了,在此就不附上了


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:35 am 18 
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註冊時間: 週二 5月 06, 2008 5:32 pm
文章: 5455
來自: pluto
台灣 寫:
我會有這樣的困擾相信很多診所也有
重點是健保局的規定多如牛毛
然後國健局也參一腳
真是霧煞煞
實務上病人來看診很少是因為要做預防保健項目而來
反而是靠我們的提醒(用健保IC卡查詢)
所以疾病就診同時做預防保健反而是常態
若疾病就診不能同時做預防保健
請病人隔天再來做預防保健
反而顯得不合理
病患也很難接受和理解
這個指標究竟是誰定出來的,如果是健保局或事國健局訂出來的,應請醫師公會出面協調。依我猜想,這個指標很可能和醫院有關。我看醫院都是利用衛生所宣傳,定個日期,專門作預防保健。診所不傣可能這樣子搞,除非像我這種奈奈米戶,或許可以這樣子做,專門宣傳預防保健。

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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:36 am 19 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21916
來自: HPLP部
MK 寫:
除了要討論這個之外

還有一個部分要討論

如慢性病患者要追蹤抽血

那麼成人健檢不包含的部份該怎麼辦?!

(檢驗所&申報公司都說,成人健檢無法另外申報檢驗及檢查)

舉例:
1.糖尿病患者,需要追蹤HbA1c, MAU
2.慢性肝炎患者,需要追蹤AFP
3.痛風已服用將尿酸藥物之患者,需要追蹤Uric acid(目前成健項目不包括尿酸值)
4.服用甲狀腺相關藥物患者,需要追蹤FT4, TSH(&T3)
5.RA患者,需要追蹤RA factor, ESR
6.貧血患者,需追蹤CBC者
7.貧血已服用鐵劑之患者,除了CBC之外,還需要追蹤Ferritin, Fe+TIBC

以上這幾種是比較常見,其餘疾病需要檢驗的,基本上成健項目都包括了,在此就不附上了

若以上該檢驗的東西,如果全部用健保來處理(就是不掛成人健檢,只用健保)

那麼整體的花費,是高於「將部分檢驗用成人健檢來處理」的花費

站在診所幫健保局省錢的立場,其實應該鼓勵才對

_________________
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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:45 am 20 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16372
來自: DC UNIVERSE
健保局很多指標,其實都有邏輯上的謬誤,也和醫療實務有許多矛盾,但長期以來,將錯就錯,也從不見有人出面協調,每個醫師只能自求多福,夾縫中求生存。

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二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 11:58 am 21 
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V2
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註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
MK 寫:
MK 寫:
除了要討論這個之外

還有一個部分要討論

如慢性病患者要追蹤抽血

那麼成人健檢不包含的部份該怎麼辦?!

(檢驗所&申報公司都說,成人健檢無法另外申報檢驗及檢查)

舉例:
1.糖尿病患者,需要追蹤HbA1c, MAU
2.慢性肝炎患者,需要追蹤AFP
3.痛風已服用將尿酸藥物之患者,需要追蹤Uric acid(目前成健項目不包括尿酸值)
4.服用甲狀腺相關藥物患者,需要追蹤FT4, TSH(&T3)
5.RA患者,需要追蹤RA factor, ESR
6.貧血患者,需追蹤CBC者
7.貧血已服用鐵劑之患者,除了CBC之外,還需要追蹤Ferritin, Fe+TIBC

以上這幾種是比較常見,其餘疾病需要檢驗的,基本上成健項目都包括了,在此就不附上了

若以上該檢驗的東西,如果全部用健保來處理(就是不掛成人健檢,只用健保)

那麼整體的花費,是高於「將部分檢驗用成人健檢來處理」的花費

站在診所幫健保局省錢的立場,其實應該鼓勵才對

幫G8G省錢反而怕中鏢
如果檢驗項目申報總點數比較高
我就不掛成健診直接全部報健保檢驗


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 2:40 pm 22 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
找到了!
按本局90年8月30日健保審字第0900022529號函說明一:保險對象因疾病就診,併行各種預防保健服務時,應分成2筆資料申報,即一般診療之醫療費用與預防保健費用分列申報

所以.....
1.若民眾因疾病就診,併行各項預防保健服務時,可先刷一格IC卡,再刷一格預防保健A3,
2.若病人只要做預防保健服務,非因疾病就醫,就只能刷一格預防保健A3


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 3:18 pm 23 
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註冊時間: 週日 5月 30, 2010 1:16 am
文章: 17
先刷看診再刷成健可以。先刷成健再刷看診,後面的看診費就不能申請。
有時病人來做成健,一量血壓很高,卻沒有在別的地方吃血壓藥,那只好先把成健的掛號取消,先掛一次正常診,刷完血壓藥,然後再重掛一個成健的號。
這不知道是什麼鳥規則,反正照做就是了。


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 3:25 pm 24 
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註冊時間: 週日 5月 30, 2010 1:16 am
文章: 17
健保局會有監控指標,這也不能怪它,因為就是有人很會鑽漏洞,看診時查到病人今年可以做成健就偷偷刷下去(我遇到很多病人都不知道被做了成健,也不知有報告,都說去那診所只是看感冒),才會冒出這種指標。


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 3:35 pm 25 
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註冊時間: 週日 5月 30, 2010 1:16 am
文章: 17
糖尿病人要抽HbA1C,又可以做成健,那還是先掛正常診,開立抽 HbA1C,然後再掛個成健的號抽整套,這樣兩者一針就可以全部抽完。

如果能做成健,我還是以成健優先,因為成健可以亂槍打鳥,例如順便抽肝功能,範圍比起單純糖尿定期檢查的項目要廣。另外,成健的抽血也沒有被核刪的危險。


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 4:16 pm 26 
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註冊時間: 週一 4月 08, 2013 6:54 pm
文章: 23
先刷看診再刷成健可以。先刷成健再刷看診,後面的看診費就不能申請。
有時病人來做成健,一量血壓很高,卻沒有在別的地方吃血壓藥,那只好先把成健的掛號取消,先掛一次正常診,刷完血壓藥,然後再重掛一個成健的號。
這不知道是什麼鳥規則,反正照做就是了。

我個人認為當醫師當到這個樣子已經沒有意思了
好像活在白色恐怖中
不過依據健保審字第0900022529號函說明一:保險對象因疾病就診,併行各種預防保健服務時,應分成2筆資料申報,即一般診療之醫療費用與預防保健費用分列申報
預防保健包括成人健檢 兒童健檢 產檢 抹片 癌篩 (@11~@97)....應該都是一體適用
不知活在白色恐怖中的診所醫師們還有什麼疑問


最後由 台灣 於 週六 4月 20, 2013 6:28 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 4:30 pm 27 
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V2
V2

註冊時間: 週五 1月 19, 2007 1:33 pm
文章: 2408
台灣 寫:
我個人認為當醫師當到這個樣子已經沒有意思了
好像活在白色恐怖中
不過依據健保審字第0900022529號函說明一:保險對象因疾病就診,併行各種預防保健服務時,應分成2筆資料申報,即一般診療之醫療費用與預防保健費用分列申報
預防保健包括兒童健檢 產檢 抹片 癌篩 (@11~@97)....應該都是一體適用
不知活在白色恐怖中的診所醫師們還有什麼疑問

正不正確只有健保局知道


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 5:31 pm 28 
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註冊時間: 週一 6月 04, 2007 1:08 am
文章: 16
來自: Taipei
不管是先看診掛IC,再抽血做成檢掛21,或是先掛21做成檢,再掛IC看診,只要確實有做,都可以.本人已行之3-4年,並未因此遭受核刪過.

_________________
david-g


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週六 4月 20, 2013 6:42 pm 29 
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註冊時間: 週二 1月 29, 2008 9:32 am
文章: 200
davidguan 寫:
不管是先看診掛IC,再抽血做成檢掛21,或是先掛21做成檢,再掛IC看診,只要確實有做,都可以.本人已行之3-4年,並未因此遭受核刪過.

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)


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 文章主題 : Re: 診所正確申報方式?
文章發表於 : 週四 5月 02, 2013 1:56 pm 30 
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CR
CR

註冊時間: 週二 12月 04, 2012 10:29 am
文章: 552
存查. 健檢 診察費


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