鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

健保時政事務討論區,超過30天文章一律移往秘密花園。

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王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 王宏育 »

明年的「104年家醫整合性照護計畫」(草案)有做若干修改,其中有2個方向,我是有一些存疑,可以 就較於 諸先進 :
1. 須評估每個診所對 雲端藥品查詢 比例,前30名診所可以有加分10%權重,第31~40名診所可以有加分5%的權重,其他60%診所算是0分。
2. 另外也要求診所從事「安寧居家照護」,有完成安寧照護訓練且加入計畫者,或是有從事「在宅醫療服務」,可以有加分5%權重。

對於前者,因為大部份的診所都有花40秒讀取IC卡資料,若仍然不請楚者才會上雲端查詢,有必要把大多數的診所(60%)都打成0分嗎 ? 況且這二個制度似乎同樣做一件事,事倍功半,徒浪費診所的時間和精神。
何況「時間就是金錢」,做這種事情應該給醫療單位一點小小的酬勞,而不是每年的要求一直增加,大多數的診所的收入卻是每況愈下。

對於後者,有需要 要求所有的診所從事「安寧居家照護」嗎 ? 小兒科、皮膚科等科別的醫師花很多時間精神去學習「安寧居家照護」,有機會用得到嗎 ?
希望衛福部、健保署、全聯會要好好考慮到這個方向,鼓勵 所有的診所 做 所有的事情,力分勢弱,未必明智。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
sephy
V1
V1
文章: 1644
註冊時間: 週四 4月 05, 2007 5:13 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 sephy »

請問加分有什麼好處?
gscdrsurgery
V2
V2
文章: 2006
註冊時間: 週三 8月 06, 2008 5:34 pm
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 gscdrsurgery »

加入這麼多年
總是做一些枝微細節ㄉ文書作業
真正花時間對有加入ㄉ患者提供量身定做ㄉ衛教
及用藥,心理資詢 反而不受重視
唉..
頭像
草帽小子
指導教授
指導教授
文章: 8047
註冊時間: 週三 4月 16, 2008 9:18 pm
來自: 南部
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 草帽小子 »

雲端藥歷的訊息沒有比讀IC卡更好喔?
讀IC卡我還可以看有無作成健或四癌篩檢
讀雲端是看不到的
1984:
當記憶已經靠不住,書面記錄也經過偽造,
到這個時候,
黨宣稱他們改善了人們的生活條件,人們也只能相信了。
頭像
smallant
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 102932
註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 smallant »

公務人員業績好
頭像
rich
V2
V2
文章: 2894
註冊時間: 週三 8月 30, 2006 11:24 am
來自: Tainan

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 rich »

這是要做給監察委員看的
可憐診所小醫師 上頭一個命令 就累翻下面小醫師
健康最好
er8526
V1
V1
文章: 1402
註冊時間: 週五 4月 24, 2009 12:43 am

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 er8526 »

不做最大
月妃
CR
CR
文章: 653
註冊時間: 週二 12月 12, 2006 11:45 pm
來自: 海南島 杏花村7號

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 月妃 »

smallant 寫:公務人員業績好
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
同胞要團結 團結真有力 (好像曾被盜用帳號過???)
王宏育
公會及協會
文章: 3477
註冊時間: 週三 10月 18, 2006 5:53 pm
來自: 高雄岡山

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 王宏育 »

網路上(醫師情報交流站) 醫師們 反應的意見 :

1. 什麼事情都要醫療群的醫師作,所有的事情都列入考核指標,目的就是意圖使人拿不到品質指標80分!而且指標目標值年年上修,永遠讓你看的到拿不到分數!

2.就說大家別參加雲歷的補貼,今年補、明年不補、後年就要求查詢比例、五年後就記點。
大家吃虧這麼久,不要念書聰明而已。

3.雲端藥藥 雜亂無章 要看好久 是最大問題 只重視讀取雲端 只是要大家再買一台電腦 自動讀取 百分之百

4.上有政策,下有對策,真正會查看雲端藥歷的醫師,反而會被這種拚績效式的評比給排擠。
之後可能發展出程式自動導入或由專人處理的模式,更別說有些人的健保卡晶片有問題根本就無法讀取資料

5.當查則查,必要性取決於看診需要,何況也不一定正確。怎麼用一個比例數字威逼利誘呢?

6.查IC卡才能抓到當天到處拿安眠藥的人,關懷名單或雲端抓不到

7. IC卡的用藥資料比較詳細,長期用藥若項次不是太多,也不是去很多家看,甚至能讀到幾年前的。雲端的只能讀到最近三個月的感冒藥,幾乎沒有什麼參考價值。
追尋事情的根源時 總會回到原始的起點 而對它有初步的了悟
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yangzetyj
V1
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文章: 1372
註冊時間: 週四 1月 28, 2010 10:57 am

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 yangzetyj »

王宏育 寫:網路上(醫師情報交流站) 醫師們 反應的意見 :

1. 什麼事情都要醫療群的醫師作,所有的事情都列入考核指標,目的就是意圖使人拿不到品質指標80分!而且指標目標值年年上修,永遠讓你看的到拿不到分數!

2.就說大家別參加雲歷的補貼,今年補、明年不補、後年就要求查詢比例、五年後就記點。
大家吃虧這麼久,不要念書聰明而已。

3.雲端藥藥 雜亂無章 要看好久 是最大問題 只重視讀取雲端 只是要大家再買一台電腦 自動讀取 百分之百

4.上有政策,下有對策,真正會查看雲端藥歷的醫師,反而會被這種拚績效式的評比給排擠。
之後可能發展出程式自動導入或由專人處理的模式,更別說有些人的健保卡晶片有問題根本就無法讀取資料

5.當查則查,必要性取決於看診需要,何況也不一定正確。怎麼用一個比例數字威逼利誘呢?

6.查IC卡才能抓到當天到處拿安眠藥的人,關懷名單或雲端抓不到

7. IC卡的用藥資料比較詳細,長期用藥若項次不是太多,也不是去很多家看,甚至能讀到幾年前的。雲端的只能讀到最近三個月的感冒藥,幾乎沒有什麼參考價值。
言之有理
把醫師變成文書處理師
對任何人沒有好處
醫師調劑權遭無理剝奪之時間: 1997 當時全國醫師公會理事長 吳坤光醫師

欺壓醫師吃到飽總額無下限點值實施時間:1998 當時答應的全國醫師公會理事長 :吳運東醫師 衛生署長 李明亮醫師

要歐洲品質 非洲給付 美國賠償 E04!
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hsu
榮譽院長級
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文章: 32406
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 hsu »

這就是健保局一慣作風

養、套、殺
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行
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sa460624
科主任級
科主任級
文章: 6068
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來自: 溪仔墘
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 sa460624 »

現在均是數據治國,這是長官為要自乖乖醫奴身上取得業績數據所想出來的爛招!
只會蹧塌絕大部分安分守法的醫療院所.
請問有主動在查密醫查亂賣處方用藥嗎?為何這些危害全民更大的業機數據不去好好的取得?
pedi
指導教授
指導教授
文章: 8445
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 pedi »

論壇上有關於雲端藥歷的討論
已經有好幾個討論串了

基本上,主要的目的是能完整了解病患的用藥情況
要達成這個目標目前有幾個方法,一是查詢雲端藥歷,二是查詢ic卡寫入資料,三是直接問病患

第三個方法大多數的情況不可行,因為多數的病患對自己慢性病用藥並不了解也不想了解(少部分會就另當別論)

第一點跟第二點各有利弊,但是實際上查詢起來以IC卡查詢內容比查詢雲端藥歷能夠查詢到的要來的完整(醫師端可以得知在哪個院所,開了哪些藥,做過哪些檢查),另外雲端藥歷並無法避免當日重複領藥(病患一日內在多家院所內重複領藥,就能破解雲端藥歷了)
綜合以上的比較,小弟平常使用以查詢IC卡內容為主,偶爾才會查詢雲端藥歷。

現在健保署的人極力強推雲端藥歷,不僅跟中華電信合作推出優惠方案(這個不知有無官商勾結),還祭出種種手段,包括不讀就加強抽審、多讀就減少抽審、現在更跟家護計畫掛勾連結(這也是變項懲罰不讀雲端藥歷者的措施)

以雲端藥歷實際上的C/P值,對比健保署現在祭出種種強推雲端藥歷的手段,
只能推測出目前所有的作法,主要的目的並非如前所述要完整了解病患用要情況,
而比較像是為了衝官員的業績,讓長官的決策(將資源投入建置雲端藥歷)看起來似乎可以發揮實質的效應(醫師都有在讀取雲端藥歷)。

希望公會或全聯會的代表在開會時,能夠講小弟我的這一番意見表達出來。另外也請代表們能提醒官員們,除了目的的正當性之外(完整了解病患的用藥情況、避免重複用藥),也要注意施行方法的合法與否(讀取IC卡資料或者雲端藥歷,有無侵犯病患隱私,目前並無公開的討論)(把讀取雲端藥歷視為了解病患用要情況的唯一方法、進而採取種種獎勵懲罰措施,到底合不合理)。
DrHead
院長級
院長級
文章: 17159
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 DrHead »

和醫聖討論過
可否在掛號時,就抓ic 卡資料,然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時,在看診電腦就馬上可以看資料,不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步,不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download,留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹,查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
pedi
指導教授
指導教授
文章: 8445
註冊時間: 週四 9月 07, 2006 11:05 am
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 pedi »

DrHead 寫:和醫聖討論過
可否在掛號時,就抓ic 卡資料,然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時,在看診電腦就馬上可以看資料,不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步,不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download,留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹,查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
基本上,有違法疑慮的話,查詢這個動作就已經觸犯了


另外,你要做的資料不是做不到
醫聖好像也可以在掛號電腦讀ic卡資料,
不過這牽涉到兩個問題,第一讀醫令跟診斷需要醫師卡,你要把醫師卡放在掛號櫃檯嗎?第二讀醫令等內容會需要比較久的時間,掛號櫃檯不會因為讀卡而卡住嗎?
min
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 min »

錯誤的政策,累死一堆人。
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Cate
科主任級
科主任級
文章: 6296
註冊時間: 週四 7月 05, 2007 7:25 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 Cate »

雲端藥歷只是為雲端病歷做暖身
將來對醫師會有很大的影響
頭像
truelovecoco
院長級
院長級
文章: 20820
註冊時間: 週六 6月 24, 2006 1:03 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 truelovecoco »

醫師卡放在掛號櫃檯
就會產生會用VPN下載各種表單的護士(或藥師)
susanwang
R3
R3
文章: 305
註冊時間: 週一 8月 18, 2014 5:51 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 susanwang »

可是不參加家醫照護方案損失也有些,除了乖乖外能如何?
a4610
部長級
部長級
文章: 7929
註冊時間: 週二 5月 14, 2013 11:04 am

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 a4610 »

smallant 寫:公務人員業績好
(GOODJOB)
績效 就是要搞這些543的
就像沒仗可打 要如何決定那些人可以升將軍?
績效自己找
頭像
hjh
院長級
院長級
文章: 27795
註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 hjh »

DrHead 寫:和醫聖討論過
可否在掛號時,就抓ic 卡資料,然後電腦自己去健保局抓資料
病人走進診間時,在看診電腦就馬上可以看資料,不用浪費時間
( 這才享受到科技的進步,不是嗎?)

健保局回答
可以讓你查
不能讓你download,留下書面証據
什麼証據?? 違反個資法的証據!!!

幹,查詢就不違法嗎?!
健保局硬逼我們做違法的事
沒有 download
診間哪有資料
不知GBS所云
guest
註冊會員
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文章: 698
註冊時間: 週五 5月 25, 2007 5:06 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 guest »

律師跟仇醫人士要告醫生更加方便而已
uniquewayne
Intern
Intern
文章: 13
註冊時間: 週二 9月 21, 2010 1:00 am

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 uniquewayne »

這雲端療歷與直接讀ic卡來比,實質效益不大
jaja19880818
V1
V1
文章: 1804
註冊時間: 週四 5月 07, 2015 1:49 am
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 jaja19880818 »

賤鴇大爺說

不爽甭做 很多人搶著幹
Pelslee
Intern
Intern
文章: 30
註冊時間: 週一 12月 17, 2012 3:59 pm

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 Pelslee »

將來雲端病歷 對醫師會有何影響?
Harvey0517
V4
V4
文章: 4613
註冊時間: 週五 8月 22, 2008 11:52 pm
來自: 曾咖

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 Harvey0517 »

全部都不配合~

到現在都沒查過!

不爽做最大!
MARKHSU
V1
V1
文章: 1244
註冊時間: 週三 8月 06, 2008 9:58 am
來自: Taiwan

Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 MARKHSU »

大家己開始關心這些了! 團結才是!
superdog
部長級
部長級
文章: 7392
註冊時間: 週三 7月 26, 2006 6:55 pm
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 superdog »

一律 say NO.... No No No

健保局 , 合約醫療單位 = 平行關係, 契約內容要雙方同意 !!!

補一個 e0_
brian1968
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榮譽院長級
文章: 72245
註冊時間: 週一 5月 31, 2010 4:51 pm
來自: 食在不安心的地方
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 brian1968 »

Harvey0517 寫:全部都不配合~

到現在都沒查過!

不爽做最大!
說真的
雲端葯歷怎麼查
關懷名單在哪
我還真的都不知道
(害羞扭扭) (害羞扭扭) (害羞扭扭) (害羞扭扭)
以前
國民黨贏得總統大選是靠中共牌
現在
民進黨贏得大選也是
什麼時候這髒牌才會爛掉
頭像
旺大
科主任級
科主任級
文章: 5570
註冊時間: 週四 2月 09, 2012 12:38 am
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Re: 鼓勵 所有的診所做所有的事情,力分勢弱,未必明智(雲端藥品,安寧居家照護)

文章 旺大 »

狗官治國 = 無解
(挖鼻孔)
夯巭
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