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健保局抽審原則
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1 頁 (共 2 頁)

發表人:  SHEN [ 週五 6月 26, 2015 8:04 am ]
文章主題 :  健保局抽審原則

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=4700
最近因為安眠藥同診所同藥理重復率太高,被抽審三個月
今年健保局訂下零成長規定及三高安眠鎮定劑重復率太高
希望大家要小心
西醫基層總額醫療服務審查管理項目 104 年 5 月(費用年月)

(一) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【1,199,364】
(二) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕98(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【該醫師所有執業院所均列入抽審】。【1,429,854】
(三) 醫師申報醫療點數最高前20名院所,採「論人歸戶」隨機抽樣審查。【2,126,895】
( 一) 104.03月醫師醫療費用點數=申請點數+部分負擔金額。
( 二) 包含醫師釋出處方費用。
( 三) 以該醫師主要執業院所為抽審對象。
( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

給不知道遊戲規則先進知道

發表人:  gary [ 週五 6月 26, 2015 8:28 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

知道規則又如何呢

發表人:  min [ 週五 6月 26, 2015 8:42 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

規則隨時會變.

發表人:  jun [ 週五 6月 26, 2015 8:43 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

發表人:  tibet [ 週五 6月 26, 2015 9:39 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

發表人:  jun [ 週五 6月 26, 2015 10:00 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

tibet 寫:
高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

我是小中戶而已 (不要啊) (不要啊)

發表人:  cefotaxime [ 週五 6月 26, 2015 10:40 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

謝謝分享。

高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%,就抽審。
這些官員真是腦筋壞掉了,
最好每一位人都不要老,
老了醫療支出本來就會增加

發表人:  methadone [ 週五 6月 26, 2015 11:04 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

不是遊戲,是被玩弄,隨便丟給你一些條文。

發表人:  pangua [ 週五 6月 26, 2015 11:26 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)


我記得抽審資料裡面會有寫ㄟ,上次有看到.......
(不過我是別的原因被抽審,但是那張單子還是有寫一堆規則)

發表人:  jeffery [ 週五 6月 26, 2015 1:02 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸連抽地8個月 要被抽到金年底 (打小人)

發表人:  SHEN [ 週五 6月 26, 2015 3:36 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

我們每次都被核扣五萬元
三個月15萬
真的是 (打小人) (打小人) (打小人)

發表人:  jweakwu [ 週四 7月 23, 2015 10:48 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

請問 (1199364) 是指同儕95% 的點值門檻嗎?

發表人:  dl8401083 [ 週四 7月 23, 2015 11:04 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

以前代辦點數不是不列入總申報點數內嗎???

發表人:  SHEN [ 週四 7月 23, 2015 6:50 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

四)總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D2、D4、HN)不列入統計。
數字是代表申報點數

發表人:  min [ 週五 7月 24, 2015 9:20 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

(壓力) (打小人)我已經連抽第13個月囉!
jeffery 寫:
jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸要被抽到金年底 (打小人)

發表人:  bintim [ 週四 7月 30, 2015 9:16 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

真的假的

發表人:  lupin [ 週四 7月 30, 2015 9:55 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

bintim 寫:
真的假的

寶傑也是醫師會員嗎? (咦)

發表人:  min [ 週五 7月 31, 2015 10:07 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

bintim 寫:
真的假的

當然是真的! (打小人)

發表人:  jy5358 [ 週五 7月 31, 2015 10:21 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

發表人:  newshine [ 週五 7月 31, 2015 10:23 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

發表人:  min [ 週五 7月 31, 2015 10:25 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

該來不來?是福還是禍?

發表人:  jy5358 [ 週五 7月 31, 2015 10:28 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

newshine 寫:
jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)

發表人:  newshine [ 週五 7月 31, 2015 10:29 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

jy5358 寫:
newshine 寫:
jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)


(怕怕) (怕怕) (怕怕)

發表人:  jy5358 [ 週五 7月 31, 2015 10:30 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

min 寫:
該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)

發表人:  min [ 週五 7月 31, 2015 10:31 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)

發表人:  jy5358 [ 週五 7月 31, 2015 10:36 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

min 寫:
肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)

哈哈哈 (GOODJOB)

發表人:  firebolt [ 週二 11月 10, 2015 11:16 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

請問 "醫療點數成長率>0%" 是甚麼意思呢?

發表人:  persus [ 週二 11月 10, 2015 11:57 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

jy5358 寫:
min 寫:
該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)

應該是有看到撥款通知,就沒抽了吧?

發表人:  min [ 週三 11月 11, 2015 12:11 am ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

撥款通知,跟抽不抽審,好像沒關係。

發表人:  Alu [ 週六 11月 14, 2015 2:43 pm ]
文章主題 :  Re: 健保局抽審原則

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