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 文章主題 : 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 8:04 am 1 
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註冊時間: 週日 10月 22, 2006 10:59 am
文章: 313
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=4700
最近因為安眠藥同診所同藥理重復率太高,被抽審三個月
今年健保局訂下零成長規定及三高安眠鎮定劑重復率太高
希望大家要小心
西醫基層總額醫療服務審查管理項目 104 年 5 月(費用年月)

(一) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【1,199,364】
(二) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕98(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【該醫師所有執業院所均列入抽審】。【1,429,854】
(三) 醫師申報醫療點數最高前20名院所,採「論人歸戶」隨機抽樣審查。【2,126,895】
( 一) 104.03月醫師醫療費用點數=申請點數+部分負擔金額。
( 二) 包含醫師釋出處方費用。
( 三) 以該醫師主要執業院所為抽審對象。
( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

給不知道遊戲規則先進知道


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 8:28 am 2 
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註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 15059
知道規則又如何呢


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 8:42 am 3 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
規則隨時會變.


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 8:43 am 4 
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註冊時間: 週四 10月 19, 2006 5:50 pm
文章: 1051
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

_________________
WONDERFUL LIFE.


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 9:39 am 5 
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註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 10:00 am 6 
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註冊時間: 週四 10月 19, 2006 5:50 pm
文章: 1051
tibet 寫:
高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

我是小中戶而已 (不要啊) (不要啊)

_________________
WONDERFUL LIFE.


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 10:40 am 7 
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註冊時間: 週三 3月 06, 2013 10:35 am
文章: 191
謝謝分享。

高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%,就抽審。
這些官員真是腦筋壞掉了,
最好每一位人都不要老,
老了醫療支出本來就會增加


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 11:04 am 8 
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註冊時間: 週六 10月 22, 2011 10:53 am
文章: 249
不是遊戲,是被玩弄,隨便丟給你一些條文。


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 11:26 am 9 
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註冊時間: 週日 11月 02, 2008 7:55 pm
文章: 2674
jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)


我記得抽審資料裡面會有寫ㄟ,上次有看到.......
(不過我是別的原因被抽審,但是那張單子還是有寫一堆規則)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 1:02 pm 10 
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註冊時間: 週一 7月 10, 2006 12:59 pm
文章: 16314
來自: tainan
jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸連抽地8個月 要被抽到金年底 (打小人)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 6月 26, 2015 3:36 pm 11 
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註冊時間: 週日 10月 22, 2006 10:59 am
文章: 313
我們每次都被核扣五萬元
三個月15萬
真的是 (打小人) (打小人) (打小人)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週四 7月 23, 2015 10:48 am 12 
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註冊時間: 週五 3月 23, 2012 10:42 am
文章: 17
請問 (1199364) 是指同儕95% 的點值門檻嗎?


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週四 7月 23, 2015 11:04 am 13 
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註冊時間: 週六 9月 19, 2009 11:57 am
文章: 399
( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

以前代辦點數不是不列入總申報點數內嗎???


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週四 7月 23, 2015 6:50 pm 14 
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註冊時間: 週日 10月 22, 2006 10:59 am
文章: 313
四)總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D2、D4、HN)不列入統計。
數字是代表申報點數


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 24, 2015 9:20 am 15 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
(壓力) (打小人)我已經連抽第13個月囉!
jeffery 寫:
jun 寫:
我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)

林爸要被抽到金年底 (打小人)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週四 7月 30, 2015 9:16 pm 16 
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註冊時間: 週六 5月 05, 2012 10:39 pm
文章: 21
真的假的


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週四 7月 30, 2015 9:55 pm 17 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16325
來自: DC UNIVERSE
bintim 寫:
真的假的

寶傑也是醫師會員嗎? (咦)

_________________
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:07 am 18 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
bintim 寫:
真的假的

當然是真的! (打小人)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:21 am 19 
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 23544
來自: 時間城
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:23 am 20 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 74063
jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

_________________
愛情--一隻奇異的鳥 陳秀喜
島嶼天光


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:25 am 21 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
該來不來?是福還是禍?


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:28 am 22 
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 23544
來自: 時間城
newshine 寫:
jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:29 am 23 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 74063
jy5358 寫:
newshine 寫:
jy5358 寫:
上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)


(omg) (omg)

理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)


(怕怕) (怕怕) (怕怕)

_________________
愛情--一隻奇異的鳥 陳秀喜
島嶼天光


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:30 am 24 
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 23544
來自: 時間城
min 寫:
該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)

_________________
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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:31 am 25 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週五 7月 31, 2015 10:36 am 26 
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 23544
來自: 時間城
min 寫:
肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)

哈哈哈 (GOODJOB)

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週二 11月 10, 2015 11:16 pm 27 
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註冊時間: 週六 11月 07, 2015 10:26 am
文章: 12
請問 "醫療點數成長率>0%" 是甚麼意思呢?


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週二 11月 10, 2015 11:57 pm 28 
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註冊時間: 週一 11月 14, 2011 11:36 am
文章: 15
jy5358 寫:
min 寫:
該來不來?是福還是禍?

看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)

應該是有看到撥款通知,就沒抽了吧?


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週三 11月 11, 2015 12:11 am 29 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27185
撥款通知,跟抽不抽審,好像沒關係。


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 文章主題 : Re: 健保局抽審原則
文章發表於 : 週六 11月 14, 2015 2:43 pm 30 
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註冊時間: 週四 10月 29, 2015 10:23 am
文章: 10
多逛版多瞭解現在狀況
多多益善


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