健保局抽審原則

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SHEN
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健保局抽審原則

文章 SHEN »

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=4700
最近因為安眠藥同診所同藥理重復率太高,被抽審三個月
今年健保局訂下零成長規定及三高安眠鎮定劑重復率太高
希望大家要小心
西醫基層總額醫療服務審查管理項目 104 年 5 月(費用年月)

(一) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【1,199,364】
(二) 醫師申報醫療費用點數(含跨院所)高於同儕98(含)百分位,且醫療點數成長率>0%。【該醫師所有執業院所均列入抽審】。【1,429,854】
(三) 醫師申報醫療點數最高前20名院所,採「論人歸戶」隨機抽樣審查。【2,126,895】
( 一) 104.03月醫師醫療費用點數=申請點數+部分負擔金額。
( 二) 包含醫師釋出處方費用。
( 三) 以該醫師主要執業院所為抽審對象。
( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

給不知道遊戲規則先進知道
gary
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Re: 健保局抽審原則

文章 gary »

知道規則又如何呢
min
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

規則隨時會變.
jun
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Re: 健保局抽審原則

文章 jun »

我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)
WONDERFUL LIFE.
tibet
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Re: 健保局抽審原則

文章 tibet »

高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)
jun
V1
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文章: 1071
註冊時間: 週四 10月 19, 2006 5:50 pm

Re: 健保局抽審原則

文章 jun »

tibet 寫:高於同儕95(含)百分位
大戶的宿命 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)
我是小中戶而已 (不要啊) (不要啊)
WONDERFUL LIFE.
cefotaxime
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Re: 健保局抽審原則

文章 cefotaxime »

謝謝分享。

高於同儕95(含)百分位,且醫療點數成長率>0%,就抽審。
這些官員真是腦筋壞掉了,
最好每一位人都不要老,
老了醫療支出本來就會增加
methadone
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Re: 健保局抽審原則

文章 methadone »

不是遊戲,是被玩弄,隨便丟給你一些條文。
pangua
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Re: 健保局抽審原則

文章 pangua »

jun 寫:我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)
我記得抽審資料裡面會有寫ㄟ,上次有看到.......
(不過我是別的原因被抽審,但是那張單子還是有寫一堆規則)
jeffery
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Re: 健保局抽審原則

文章 jeffery »

jun 寫:我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)
林爸連抽地8個月 要被抽到金年底 (打小人)
SHEN
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Re: 健保局抽審原則

文章 SHEN »

我們每次都被核扣五萬元
三個月15萬
真的是 (打小人) (打小人) (打小人)
jweakwu
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Re: 健保局抽審原則

文章 jweakwu »

請問 (1199364) 是指同儕95% 的點值門檻嗎?
dl8401083
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Re: 健保局抽審原則

文章 dl8401083 »

( 四) 總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D

以前代辦點數不是不列入總申報點數內嗎???
SHEN
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Re: 健保局抽審原則

文章 SHEN »

四)總額外、代辦及醫療資源不足地區案件(案件分類=A1、A2、
A3、A5、A6、A7、B1、B6、B7、B8、B9、BA、C4、D1、
D2、D4、HN)不列入統計。
數字是代表申報點數
min
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

(壓力) (打小人)我已經連抽第13個月囉!
jeffery 寫:
jun 寫:我已被抽審4個月(已被狠狠核刪) 才知這規定 (不要啊) (不要啊) (壓力) (壓力)
林爸要被抽到金年底 (打小人)
bintim
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Re: 健保局抽審原則

文章 bintim »

真的假的
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lupin
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Re: 健保局抽審原則

文章 lupin »

bintim 寫:真的假的
寶傑也是醫師會員嗎? (咦)
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
min
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

bintim 寫:真的假的
當然是真的! (打小人)
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jy5358
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Re: 健保局抽審原則

文章 jy5358 »

上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)
荒漠狂沙走萬里
孤寂天涯一人行
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newshine
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Re: 健保局抽審原則

文章 newshine »

jy5358 寫:上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)
(omg) (omg)
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

該來不來?是福還是禍?
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jy5358
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Re: 健保局抽審原則

文章 jy5358 »

newshine 寫:
jy5358 寫:上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)
(omg) (omg)
理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)
荒漠狂沙走萬里
孤寂天涯一人行
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newshine
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Re: 健保局抽審原則

文章 newshine »

jy5358 寫:
newshine 寫:
jy5358 寫:上個月年度抽審刪六萬多
核刪比率蠻高的

本想完蛋了
大概會一直抽到年底

這個月可能會來
竟然不來...真高興 (水草舞)
(omg) (omg)
理事長大人,免驚啦…
有申復,應該會回來一點 (阿飄)

最慘的有一次刪十多萬,比率接近30% (阿飄)
(剛開業不久,沒注意指標,許多用藥都沒附報告) (無盡漩渦)
(怕怕) (怕怕) (怕怕)
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jy5358
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Re: 健保局抽審原則

文章 jy5358 »

min 寫:該來不來?是福還是禍?
看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)
荒漠狂沙走萬里
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min
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文章: 33798
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)
頭像
jy5358
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Re: 健保局抽審原則

文章 jy5358 »

min 寫:肚子慢慢大起來了!(吃太飽啦)
哈哈哈 (GOODJOB)
荒漠狂沙走萬里
孤寂天涯一人行
firebolt
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Re: 健保局抽審原則

文章 firebolt »

請問 "醫療點數成長率>0%" 是甚麼意思呢?
persus
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Re: 健保局抽審原則

文章 persus »

jy5358 寫:
min 寫:該來不來?是福還是禍?
看肚子有沒有大起來 (爽)

開玩笑的...

據以往經驗,到月底沒抽審,這個月應該沒事了 (水草舞)
應該是有看到撥款通知,就沒抽了吧?
min
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Re: 健保局抽審原則

文章 min »

撥款通知,跟抽不抽審,好像沒關係。
Alu
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註冊時間: 週四 10月 29, 2015 10:23 am

Re: 健保局抽審原則

文章 Alu »

多逛版多瞭解現在狀況
多多益善
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